我國大學(xué)生主觀幸福感的干預(yù)措施：隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)

張帆，唐曉君，唐貴忠，馮澤永，王璐，楊淵

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院流行病教研室 醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心，健康領(lǐng)域社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測治理協(xié)同創(chuàng)新中心，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 400016)

我國大學(xué)生主觀幸福感的干預(yù)措施：隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)

張帆1，唐曉君1，唐貴忠1，馮澤永1，王璐1，楊淵2

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院流行病教研室 醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心，健康領(lǐng)域社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測治理協(xié)同創(chuàng)新中心，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 400016)

目的 采用系統(tǒng)評價(jià)的方法，對我國大學(xué)生幸福感的干預(yù)措施效果進(jìn)行評價(jià)。方法計(jì)算機(jī)檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)庫(Wang Fang Data)，檢索時(shí)限均為建庫至2015年2月。納入評價(jià)大學(xué)生主觀幸福感干預(yù)效果的隨機(jī)對照試驗(yàn)。由三名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評價(jià)和資料提取，而后交叉核對，若有分歧，和第三方研究人員討論解決。鑒于納入研究的結(jié)局指標(biāo)不同，無法進(jìn)行Meta分析，因而采用定性的方法對納入文獻(xiàn)的干預(yù)措施及其效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果最終納入7個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)。研究對象均為大學(xué)生。所有納入研究均未說明隨機(jī)方法以及分配隱藏方法，僅有一項(xiàng)研究對實(shí)驗(yàn)對象實(shí)施了盲法，有兩項(xiàng)研究出現(xiàn)了失訪。7項(xiàng)研究中共涉及4種干預(yù)措施，涉及團(tuán)體心理輔導(dǎo)的有4項(xiàng)研究，感恩方案有1項(xiàng)，正念訓(xùn)練有1項(xiàng)，以及體育學(xué)習(xí)模式1項(xiàng)。結(jié)果顯示，所有干預(yù)措施皆能不同程度地提高大學(xué)生的主觀幸福感。結(jié)論干預(yù)措施能不同程度地提升大學(xué)生的主觀幸福感。目前有關(guān)大學(xué)生主觀幸福感的干預(yù)研究逐漸增加，干預(yù)措施開始多樣化，但由于原始研究設(shè)計(jì)不同或質(zhì)量問題，在推廣時(shí)要謹(jǐn)慎。

大學(xué)生；主觀幸福感；干預(yù)措施；效果；系統(tǒng)評價(jià)

主觀幸福感(subjective well-being，SWB)是以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，能夠反映個(gè)人生活質(zhì)量的一種心理參數(shù)。它主要是基于個(gè)人的自設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量作出的一種總體性評價(jià)[1]。目前，SWB是積極心理學(xué)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)之一。

近年來，國內(nèi)對大學(xué)生主觀幸福感的研究很多，但大多停留在現(xiàn)狀研究階段，真正嘗試如何提高大學(xué)生主觀幸福感水平的干預(yù)研究則相對較少，并且缺少公認(rèn)的、可行性強(qiáng)的具體干預(yù)方案。本文通過系統(tǒng)評價(jià)的方法對檢索并整理國內(nèi)有關(guān)大學(xué)生主觀幸福感的干預(yù)措施，進(jìn)而分析和評價(jià)這些干預(yù)措施的效果，以期為相關(guān)研究提供綜合性的線索和證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入符合以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)研究：①研究設(shè)計(jì)：隨機(jī)對照試驗(yàn)；②研究對象：接受主觀幸福感干預(yù)的在校大學(xué)生；③干預(yù)措施：給實(shí)驗(yàn)組以提升主觀幸福感水平的干預(yù)措施；④結(jié)局指標(biāo)：原始文獻(xiàn)有涉及的主觀幸福感的相關(guān)指標(biāo)；⑤文種：中文。排除以下研究：①重復(fù)報(bào)道；②新聞、評論、社論、普通綜述等；③無對照組的干預(yù)研究；④沒有涉及大學(xué)生主觀幸福感干預(yù)效果結(jié)局的研究；⑤研究對象為高職學(xué)生。

1.2 文獻(xiàn)檢索 檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫、維普、中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)限為從建庫起截止至2015年2月。檢索詞為大學(xué)生和幸福感，兩部分檢索詞采用“并”(AND)連接。檢索到的文獻(xiàn)輸入Excel進(jìn)行查重和篩選。

1.3 文獻(xiàn)篩選 三位研究人員對已查重的文獻(xiàn)進(jìn)行初篩，包括文題和摘要的篩選。對初篩后保留的以及無法確定的文獻(xiàn)閱讀全文，進(jìn)一步篩選。對意見不同的文獻(xiàn)經(jīng)討論達(dá)成一致。

1.4 資料提取 三位研究人員將全文篩選后的文獻(xiàn)信息獨(dú)立提取納入，主要內(nèi)容包括：①研究的基本信息，包括題名、作者、發(fā)表時(shí)間、文獻(xiàn)類型、出版社或畢業(yè)論文學(xué)校等信息；②方法學(xué)；③干預(yù)對象的基本信息；④干預(yù)措施的具體內(nèi)容；⑤主要結(jié)局指標(biāo)和相關(guān)效果評價(jià)等。資料提取完成后核對并比較提取的內(nèi)容，討論達(dá)成一致。

1.5 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價(jià) 對納入的研究采用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評估工具評價(jià)其方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)，包括六個(gè)方面：①選擇偏倚；②實(shí)施偏倚；③測量偏倚；④隨訪偏倚；⑤報(bào)告偏倚；⑥其他偏倚。按照此六項(xiàng)對所納研究作出“是”(低偏倚風(fēng)險(xiǎn))、“不清楚”及“否”(高偏倚風(fēng)險(xiǎn))的判斷。

1.6 分析方法 因?yàn)楦鞲深A(yù)試驗(yàn)所用量表與結(jié)局指標(biāo)差異明顯，難以采用Meta分析的方法定量綜合干預(yù)措施的效果。故本文以定性方法系統(tǒng)地歸納并總結(jié)納入研究：首先歸納總結(jié)大學(xué)生幸福感干預(yù)措施的內(nèi)容，之后分別描述干預(yù)措施的具體效果。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)檢索流程及結(jié)果 數(shù)據(jù)庫檢索得到2 848條記錄。篩選后，最終納入7項(xiàng)研究。具體流程見圖1。

2.2 納入研究的基本信息 根據(jù)納入的7項(xiàng)研究顯示，2006年開始出現(xiàn)有關(guān)大學(xué)生主觀幸福感的隨機(jī)對照試驗(yàn)。研究對象包括師范學(xué)生的研究2項(xiàng)，未言及學(xué)生學(xué)校類別的研究5項(xiàng)。納入研究用以評價(jià)干預(yù)效果的測量工具為4個(gè)不同的主觀幸福感量表，分別是：①幸福感指數(shù)量表(Campell編制9題)[2-4]：包括總體情感指數(shù)量表和生活滿意度兩個(gè)問卷。②總體幸福感量表(段建華修訂版33題)[5-6]：由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的一種定式型測查工具，用來評價(jià)被試對幸福感的陳述。共33項(xiàng)，得分越高，幸福度越高。③大學(xué)生主觀幸福感量表[7]：由吉楠編制，共41個(gè)項(xiàng)目，由8個(gè)維度組成，具有較好的信度和效度。④大學(xué)生主觀幸福感問卷[8]：由姜永杰和楊治良教授共同編制。

2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價(jià) 所有納入研究均未說明隨機(jī)方法以及分配隱藏方法；僅有一項(xiàng)研究對實(shí)驗(yàn)對象實(shí)施了盲法[4]；有兩項(xiàng)研究[4，6]出現(xiàn)了失訪，見表1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程

表1 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)

2.4 主觀幸福感干預(yù)措施的描述 納入研究的樣本量普遍不大，從20例到198例不等。所納入研究的主觀幸福感干預(yù)實(shí)施者或?yàn)檠芯空弑救嘶驗(yàn)閺氖滦睦韺W(xué)的專業(yè)人員或?yàn)樵谛５膶Ｂ毥處煟瑢?shí)施者在實(shí)施干預(yù)前均已經(jīng)過培訓(xùn)，能較好地使干預(yù)措施得到正常實(shí)施。納入研究的干預(yù)措施有4種，其中團(tuán)體心理輔導(dǎo)的應(yīng)用最多，有4項(xiàng)研究[2-3，5，8]；感恩心理[6]、正念訓(xùn)練[4]和自主、合作體育學(xué)習(xí)模式[2]各1項(xiàng)。具體內(nèi)容如下：

2.4.1 團(tuán)體輔導(dǎo) 指在團(tuán)體的情境中，借助于團(tuán)體的力量與各種心理輔導(dǎo)技術(shù)，使團(tuán)體成員自知并自助以達(dá)到消除癥狀、改善適應(yīng)和發(fā)展健康人格的目的[1，9-10]。4項(xiàng)研究的團(tuán)體輔導(dǎo)的開展頻率和持續(xù)時(shí)間有所差異。

2.4.2 感恩心理 指感恩拜訪日記，即在日常生活中向幫助了自己的人當(dāng)面表示感謝，并且在日記里記下感謝的人、事以及他人對自己的回饋。書寫感恩日記的頻率通常是每日一次[6]。

2.4.3 正念訓(xùn)練 指通過正念禪修進(jìn)行心理干預(yù)。正念訓(xùn)練主要包含靜坐冥想、身體掃描、行禪、正念瑜伽等訓(xùn)練內(nèi)容。正念起源于南傳佛教中的毗婆舍那禪修系統(tǒng)，產(chǎn)生后在亞洲特別是東南亞廣泛傳播[11]。

2.4.4 自主、合作體育學(xué)習(xí) 指在指引、輔導(dǎo)以及幫助下，自己確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法、監(jiān)控學(xué)習(xí)過程并評價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的學(xué)習(xí)[2]。

2.5 主觀幸福感干預(yù)措施的效果評價(jià) 根據(jù)不同的干預(yù)措施，本文的效果分析有以下四部分。

2.5.1 團(tuán)體輔導(dǎo)效果評價(jià) 4項(xiàng)隨機(jī)對照研究均顯示團(tuán)體輔導(dǎo)后即刻測量，大學(xué)生主觀幸福感得到了顯著提升(P＜0.05)。其中姜濤等[8]對幸福感測試分?jǐn)?shù)較低的大學(xué)生進(jìn)行了講座與團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)合的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組幸福感總分相對對照組出現(xiàn)了顯著提高(t=6.257，P＜0.01)。邵華[2]從情感平衡各因子評價(jià)團(tuán)體輔導(dǎo)，試驗(yàn)組負(fù)性情感因子明顯低于對照組(t=-2.55，P＜0.05)。

2.5.2 感恩心理效果評價(jià) 賀騰飛等[6]單純將感恩拜訪日記與心情日記進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)感恩拜訪日記能夠顯著提高主觀幸福感(t=5.106，P＜0.01)。

2.5.3 正念訓(xùn)練效果評價(jià) 結(jié)果提示，正念訓(xùn)練對大學(xué)生主觀幸福感有正向促進(jìn)作用。試驗(yàn)組的總體情感指數(shù)、幸福感指數(shù)均明顯高于對照組(P＜0.05)。正念訓(xùn)練對提升大學(xué)生幸福感產(chǎn)生了積極作用，主要通過增加情感體驗(yàn)、提高機(jī)能自主、建立與他人的積極關(guān)系實(shí)現(xiàn)。

2.5.4 自主、合作體育學(xué)校模式 朱克卿選取了大學(xué)選修羽毛球課的男生進(jìn)行研究[7]，他把常規(guī)教學(xué)模式班、合作模式班、自主學(xué)習(xí)模式班以及自主-合作模式班進(jìn)行對比。結(jié)果顯示自主、合作體育學(xué)習(xí)模式對提高大學(xué)生主觀幸福感有積極作用。干預(yù)實(shí)施后即刻測量，自主學(xué)習(xí)班在干預(yù)前、中、后期分別在以下指標(biāo)上有顯著差異：自我滿意(t=3.944，P＜0.05)、消極情緒(t=4.061，P＜0.05)、積極情緒(t=4.084，P＜0.05)以及主觀幸福感總分(t=3.415，P＜0.05)；常規(guī)教學(xué)模式班、合作模式班和自主-合作模式班干預(yù)前后各指標(biāo)上未見顯著差異。說明三種干預(yù)模式中，僅有自主學(xué)習(xí)班對提高大學(xué)生主觀幸福感產(chǎn)生了積極的作用。其具體作用表現(xiàn)在提高自我滿意度、增加積極與消極情緒體驗(yàn)三方面。

3 討 論

根據(jù)納入文獻(xiàn)，目前國內(nèi)對大學(xué)生主觀幸福感的現(xiàn)狀及影響因素比較關(guān)注，已有較多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、樣本量較大、結(jié)果較完整的研究。但是對于干預(yù)研究，報(bào)道從2006年開始，僅有幾篇，數(shù)量較少，說明主觀幸福感干預(yù)研究尚處于初步探索的階段，此類研究尚有很大的空間。此外，納入研究的干預(yù)對象存在人口學(xué)的特殊性，普遍性不足，樣本量較少，缺乏針對普遍大學(xué)生群體的主觀幸福感干預(yù)試驗(yàn)。

納入研究的干預(yù)措施較多樣化，除針對性生命教育未出現(xiàn)顯著差異之外，其余干預(yù)措施均可顯著提高大學(xué)生的主觀幸福感水平。但主要是針對干預(yù)后的短期效果，沒有長期效果的分析(如6個(gè)月)。

納入研究中運(yùn)用最多的干預(yù)措施為團(tuán)體輔導(dǎo)。其提高大學(xué)生的主觀幸福感的作用總體上較好，具有一定的效果和并能維持一段時(shí)間。團(tuán)體心理輔導(dǎo)主要應(yīng)用于消極情感、消極情緒的干預(yù)，例如孤獨(dú)感、社交恐懼、厭學(xué)等，但很少運(yùn)用到幸福感此類積極情緒的的干預(yù)研究。然而根據(jù)我們的研究顯示，團(tuán)體輔導(dǎo)對于提高大學(xué)生的主觀幸福感也表現(xiàn)出促進(jìn)作用。此外，團(tuán)體輔導(dǎo)相對其他干預(yù)方式來說更易于實(shí)施，而且受眾面更廣，對學(xué)校的心理健康相關(guān)工作而言，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義[12-13]。

4 結(jié)論

團(tuán)體心理輔導(dǎo)應(yīng)用于主觀幸福感的干預(yù)研究較少，迫切需要更多的研究者來開展。目前，還缺乏公認(rèn)的針對于主觀幸福感干預(yù)的具體團(tuán)體心理輔導(dǎo)方法。所有的相關(guān)研究都是由研究者根據(jù)幸福的構(gòu)成和影響因素自制的團(tuán)體輔導(dǎo)方案。本研究建議根據(jù)不同人口學(xué)特征的大學(xué)生進(jìn)行樣本量較大，設(shè)計(jì)嚴(yán)格的主觀幸福感干預(yù)試驗(yàn)，不僅評價(jià)干預(yù)的即時(shí)效果，還要進(jìn)一步評價(jià)干預(yù)的長期效果。

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Effect of subjective well-being interventions in Chinese college students:A systematic review on randomized controlled trial.

ZHANG Fan1,TANG Xiao-jun1,TANG Gui-zhong1,FENG Ze-yong1,WANG Lu1,YANG Yuan2. 1.Department of Epidemiology,School of Public Health and Management of Chongqing Medical University,Research Center for Medicine and Social Development,Innovation Center for Social Risk Governance in Health,,Chongqing 400016,CHINA; 2.Department of Cardiovascular Medicine,The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,CHINA

ObjectiveTo evaluate the subjective well-being(SWB)intervention of college students in China by using the method of systematic review.MethodsChinese BioMedical Literature Database(CBM),VIP,the ChinaNational Knowledge Infrastructure(CNKI)and Wan Fang Data were retrieved from the inception to February 2015 for collecting the randomized controlled trials(RCTs)about the SWB intervention of college students.Literature screening, quality assessment and data extraction were performed by three reviewers independently.Then the three reviewers independently screened,extracted and cross-checked the data,and the disagreements were resolved by discussion or by consulting a third reviewer.Qualitative synthesis method was used to analyze the study result.ResultsA total of 7 RCTs were included for the final analysis.All the RCTs did not specify the method of randomization and allocation.Only one study implemented single blind,and two studies lost follow-up.The 7 studies involved 4 interventions,including 4 studies of group counseling,1 study of gratitude program,1 study of mindfulness training,and 1 study involved sports learning model.The results showed that all interventions could improve the SWB of college students.ConclusionInterventions can improve the SWB of college students.However,due to the interventions of original design or quality problems, we should be cautious in the promotion.

College students;Subjective well-being(SWB);Intervention;Effect;Systematic review

R195

A

1003—6350（2017）06—1003—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.06.050

2016-09-05)

重慶市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃博士項(xiàng)目(編號：2014BS042)

楊淵。E-mail：362054677@qq.com