彩超引導下麥默通微創治療乳腺腫瘤的療效觀察與護理

賀玉雙 李云紅

彩超引導下麥默通微創治療乳腺腫瘤的療效觀察與護理

賀玉雙 李云紅

目的 探討彩超引導下麥默通微創手術治療乳腺良性腫物的應用及護理效果。方法 65例患者在彩超引導下,利用麥默通實施微創手術及活檢術,根據護理干預措施不同將患者分為對照組(30例)和觀察組(35例)。對照組行常規護理。觀察組實施系統的護理干預,觀察臨床療效。結果 對照組患者積極配合26例(86.7%),手術時間(36.3±7.1)min,術中出血量(8.0±0.9)ml,旋切次數(13.6±2.4)次,術后住院時間(5.2±2.4)d。觀察組患者積極配合34例(97.1%),手術時間(27.6±6.1)min,術中出血量(6.7±0.6)ml,旋切次數(10.2±1.0)次,術后住院時間(4.7±1.9)d。觀察患者積極配合例數多于對照組(P＜0.05)；觀察組手術時間、術中出血量、旋切次數及術后住院時間均優于對照組(P＜0.05)。觀察組術后并發癥發生率(5.7%)明顯低于對照組(16.7%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 彩超引導下麥默通微創治療乳腺良性腫物,操作安全、簡便、創口小不留瘢痕,提高了患者生存質量；充分的術前準備與適當的心理護理,增加了患者耐受手術的自信心,術中密切配合與術后的精心護理是確保手術順利進行并盡快康復的關鍵,以其治療乳腺腫瘤值得運用。

麥默通微創治療；乳腺腫瘤；彩超；護理

乳腺腫瘤是女性的常見病之一,早期乳腺腫瘤多為良性,其中以纖維腺瘤居多,約占良性腫瘤的75%［1］。手術治療是乳腺腫瘤的首選治療方案。隨著生活水平的提高,人們對審美要求越來越高,對生活的質量也是精益求精,傳統乳腺手術不僅在乳房上留下明顯瘢痕,傷口愈合時間長,嚴重影響美觀,特別是對低齡、未婚未育的女性患者,在身心兩方面留下陰影與創傷［2-5］。近年來,隨著乳腺腫塊切除理念的不斷更新,乳腺診斷治療技術也走在了科技的前沿,麥默通微創旋切活組織檢查系統已被廣泛應用于乳腺腫塊的活組織檢查及良性腫塊的切除術中［2］。麥默通乳腺微創旋切手術是在B型超聲引導下利用真空負壓吸引原理進行乳腺組織微創旋切取樣,可對乳腺可疑病灶進行重復切割,使一次穿刺能切取多個標本和較小乳腺良性腫瘤的微創切除。雖然麥默通微創手術已日趨成熟,但手術并發癥仍時有發生［3］,有效的手術配合及護理方法可明顯減輕對患者造成的手術創傷,顯著縮短患者的治療時間,提高患者配合治療程度,減少術后并發癥的發生。本院在撫順市率先引進麥默通乳房微創旋切系統,并開展彩超引導下乳腺腫瘤微創旋切術。選取本科2016年1～12月診治的乳腺良性腫瘤患者65例,均行彩超引導下乳腺腫瘤微創旋切術治療,現將手術配合及護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2016年1～12月收治行麥默通乳房微創手術的乳腺良性腫瘤患者65例,經超聲診斷確診,完善其他檢查,無其他疾病及手術禁忌證。根據護理干預措施不同將患者分為對照組(30例)和觀察組(35例)。對照組患者年齡20～41歲,平均年齡(29.2±3.9)歲,腫瘤直徑0.9～3.2 cm,平均直徑(2.1±0.6)cm。觀察組患者年齡20～42歲,平均年齡(30.3±4.7)歲,腫瘤直徑0.8～3.3 cm,平均直徑(2.0±0.6)cm。兩組患者年齡、腫瘤大小等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組乳腺良性腫瘤患者均在彩超引導下行麥默通微創旋切術治療［6-11］。對照組患者行常規護理。觀察組患者實施系統的護理干預,其內容包括：①術前護理。首先進行完善的術前評估,包括患者患病的基本情況、生命體征、腫物位置大小、有無基礎疾病、心理狀態、對疾病的接受能力、文化程度等,然后根據評估情況進行健康宣教,仔細向患者講解疾病相關知識、治療方式、手術注意事項、可能發生的并發癥及觀察方法,必要時讓同疾病患者現身示范,最大可能消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,建立信心,使其坦然接受并主動配合治療［12］。②手術配合。屏風遮擋,幫助患者置平臥位,確定術側,胸部墊一小枕,患側上肢舉過頭頂,盡量暴露術側乳房,實施常規消毒鋪巾,配合醫生實施局部麻醉。安慰患者,接通機器電源并檢查各個管路的連接緊密性,安裝旋轉刀,開機進入工作界面,根據手術的操作進程及時切換界面,及時傳遞各種操作設備,準備生理鹽水進行器械沖洗。術中密切觀察患者反應,術畢協助醫生包扎切口,局部按壓止血,棉墊加壓包扎［13］。③術后護理。監測患者生命體征,及時詢問、觀察不良發應并對癥處理。密切觀察術后切口有無出血、滲血、感染等情況,告知患者腹式呼吸方法及其必要性,指導患者進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食,指導適度的被動和主動活動［14,15］。④術后隨訪。告知患者定期復診。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療配合度(積極配合情況)；記錄手術時間、術中出血量、旋切次數、術后住院時間；比較兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者積極配合情況、手術時間、術中出血、旋切次數及住院時間比較 對照組患者積極配合26例 (86.7%),手術時間(36.3±7.1)min,術中出血量(8.0±0.9)ml,旋切次數(13.6±2.4)次,術后住院時間(5.2±2.4)d。觀察組患者積極配合34例(97.1%),手術時間(27.6±6.1)min,術中出血量(6.7±0.6)ml,旋切次數(10.2±1.0)次,術后住院時間(4.7±1.9)d。觀察患者積極配合例數多于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組手術時間、術中出血量、旋切次數及術后住院時間均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者積極配合、手術時間、術中出血、旋切次數及住院時間比較 ［n(%), ±s］

表1 兩組患者積極配合、手術時間、術中出血、旋切次數及住院時間比較 ［n(%), ±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 積極配合 手術時間(min) 術中出血量(ml) 旋切次數(次) 術后住院時間(d)觀察組 35 34(97.1)a 27.6±6.1a 6.7±0.6a 10.2±1.0a 4.7±1.9a對照組 30 26(86.7) 36.3±7.1 8.0±0.9 13.6±2.4 5.2±2.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 對照組患者中出血2例,感染2例,腔內出血1例,并發癥發生率16.7%,觀察組患者中出血1例,感染1例,腔內出血0例,并發癥發生率5.7%。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,人們生活水平不斷提高,工作壓力也不斷增加,乳腺疾病患病率呈上升趨勢［4］。傳統治療以手術為主,術后易形成瘢痕,影響女性對美觀的要求。但隨著麥默通微創旋切技術的開展,實現了對乳腺疾病手術切除的微創化,并且對女性乳房外表影響甚微,創口小,利于愈合,術后瘢痕小,更易被接受,且手術過程操作簡單,兼具切除及活檢功能,安全有效,成功率高,已成為良性乳腺疾病治療的基本趨勢［16-20］。本科2016年1～12月開展彩超引導下麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤,深受患者歡迎。

面對這一全新的手術方式,護士的配合和護理至關重要。本科護士在配合和護理過程中熟練掌握乳腺麥默通微創手術的目的、適應證、并發癥和操作要領；認真做好術前、術中及術后護理；充分的術前準備與適當的心理護理,增加了患者耐受手術的自信心；超聲旋切術的安全性、有效性以及成功病例等,增強患者配合度；術中密切配合與術后的精心護理確保患者手術順利進行并盡早康復。

綜上所述,超聲引導下麥默通微創治療乳腺良性腫物,配合規范有效的術前、術后護理對患者配合程度、傷口愈合、病情恢復都有相當積極的意義,值得廣泛運用。

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Observation of curative effect and nursing in color Doppler ultrasound-guided mammotome minimallyinvasive treatment for breast tumor

HE Yu-shuang,LI Yun-hong.Liaoning Fushun City Fourth Hospital,Fushun 113123,China

Objective To investigate application and nursing effect of color Doppler ultrasound-guided mammotome minimally invasive treatment for benign breast tumor.Methods A total of 65 patients receiving color Doppler ultrasound-guided mammotome minimally invasive treatment and biopsy were divided by different nursing intervention measures into control group (30 cases) and observation group (35 cases).The control group received conventional nursing,and the observation group received systematic nursing intervention.Their clinical effects were observed.Results The control group had 26 cases with active cooperation (86.7%),operation time as (36.3±7.1) min,intraoperative bleeding volume as (8.0±0.9) ml,rotary-cut time as (13.6±2.4) times,and postoperative hospital stay time as (5.2±2.4) d.The observation group had 34 cases with active cooperation (97.1%),operation time as (27.6±6.1) min,intraoperative bleeding volume as (6.7±0.6) ml,rotary-cut time as (10.2±1.0) times,and postoperative hospital stay time as (4.7±1.9) d.The observation group had more cases with active cooperation than the control group (P＜0.05).The observation group had all better operation time,intraoperative bleeding volume,rotary-cut time and postoperative hospital stay time than the control group (P＜0.05).The observation group had lower incidence of postoperative complications (5.7%) than the control group (16.7%),and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Color Doppler ultrasound-guided mammotome minimally invasive treatment for benign breast tumor shows safe operation,convenience and small incision without scar,and it also enhances quality of life in patients.Fully preoperative preparation and appropriate psychological nursing can enhance self-confidence in operation tolerance.It is necessary for combination of closely intraoperative cooperation and detailed postoperative nursing to guarantee successful operation and quick rehabilitation.This method is worthy of application in treating breast tumor.

Mammotome minimally invasive treatment; Breast tumor; Color Doppler ultrasound; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.075

2017-01-13］

113123 遼寧省撫順市第四醫院