小劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床觀察

李昕

小劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床觀察

李昕

目的 分析小劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效。方法 85例圍絕經期功能性子宮出血患者,均選擇小劑量米非司酮進行治療,對比治療前以及治療后1、3和6個月的血清激素水平,同時對患者治療前后的子宮內膜厚度予以監測。結果 治療后1、3、6個月雌二醇(E2)、孕酮(P)以及垂體泌乳素(PRL)水平均優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05),治療前后的卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素 (LH)水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。85例患者在用藥過程中均出現閉經現象,停藥后55例患者直接絕經,比例為64.71%；5例患者月經稀發,比例為5.88%；20例患者停藥后2個月內月經恢復正常,比例為23.53%；5例患者停藥后依舊出現不規則出血,比例為5.88%。與此同時,患者貧血癥狀均獲取了一定的改善,平均血紅蛋白為(106.6±3.2)g/L。治療前患者子宮內膜厚度為(1.5±0.4)cm,治療后1個月子宮內膜厚度為(0.8±0.3)cm,治療后3個月子宮內膜厚度為(0.6±0.2)cm,治療后6個月子宮內膜厚度為(0.4±0.1)cm；治療后子宮內膜厚度優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 圍絕經期功能性子宮出血患者在臨床治療中選擇小劑量米非司酮,可有效緩解臨床癥狀,同時用藥過程中安全可靠,無嚴重的不良反應,可在臨床治療中進行推廣以及應用。

米非司酮；圍絕經期；功能性子宮出血

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4～2016年4月收治的85例圍絕經期功能性子宮出血患者作為研究對象,所有患者均存在一定程度的貧血,平均血紅蛋白(74.2±5)g/L,年齡最大51歲,最小42歲,平均年齡(46.2±1.6)歲。入選患者對米非司酮無禁忌證；患者通過B超以及診斷性刮宮排除子宮內膜癌、子宮肌瘤等相關疾病；患者進行治療前肝功能檢查正常［5］。所有患者均在治療前對此研究簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均在每晚入睡前服用6.25 mg米非司酮(上海新華聯制藥有限公司,國藥準字H20000628),持續治療3個月,并在治療后1、3和6個月進行血常規、肝腎功能和激素水平檢測,同時經B超對治療前后的子宮內膜厚度進行檢測。患者在用藥過程中無需服用其他相關藥物。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 85例患者治療前后血清激素水平比較 患者治療前E2為(0.39±0.16)nmol/L,治療后1個月為(0.28±0.14)nmol/L,治療后3個月為(0.18±0.09)nmol/L,治療后6個月為(0.07± 0.02)nmol/L；治療前P為(2.79±1.30)nmol/L,治療后1個月為(1.93±1.08)nmol/L,治療后3個月為(0.94±1.01)nmol/L,治療后6個月為(0.81±0.05)nmol/L；治療前PRL為(10.42±4.12)μg/L,治療后1個月為(9.51±4.06)μg/L,治療后3個月為(9.04± 3.81)μg/L,治療后6個月為(8.81±3.13)μg/L,；治療前FSH為(5.29±2.33)U/L,治療后1個月為(5.02±2.23)U/L,治療后3個月為(5.33±2.42)U/L,治療后6個月為(5.41±1.75)U/L；治療前LH為(6.26±1.73)U/L,治療后1個月為(5.88±1.95)U/L,治療后3個月為(6.52±1.84)U/L,治療后6個月為(6.90±1.42)U/L。治療后1、3、6個月E2、P以及PRL水平均優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05),治療前后的FSH和LH水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 85例患者治療效果 85例患者在用藥過程中均出現閉經現象,停藥后55例患者直接絕經,比例為64.71%；5例患者月經稀發,比例為5.88%；20例患者停藥后2個月內月經恢復正常,比例為23.53%；5例患者停藥后依舊出現不規則出血,比例為5.88%。與此同時,患者貧血癥狀均獲取了一定的改善,平均血紅蛋白為(106.6±3.2)g/L。

2.3 85例患者治療前后子宮內膜厚度比較 治療前患者子宮內膜厚度為(1.5±0.4)cm,治療后1個月子宮內膜厚度為(0.8±0.3)cm,治療后3個月子宮內膜厚度為(0.6±0.2)cm,治療后6個月子宮內膜厚度均為(0.4±0.1)cm；治療后1、3、6個月子宮內膜厚度優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 85例患者治療前后子宮內膜厚度比較 (±s,cm)

表1 85例患者治療前后子宮內膜厚度比較 (±s,cm)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間 子宮內膜厚度治療前 1.5±0.4治療后1個月 0.8±0.3a治療后3個月 0.6±0.2a治療后6個月 0.4±0.1a

3 討論

圍絕經期功血是因為調節生殖神經內分泌產生異常,致使體中的雌激素和孕激素無對抗效果,從而加厚了子宮內膜,當雌激素產生異常變化時會產生異常子宮出血,通常為無排卵性功血［6,7］。臨床對此病進行治療則是遵循止血以及調節月經原則,致使其閉經。單一雌激素對患者進行治療不能及時有效止血,還會使子宮出現過度增殖現象［8］。

米非司酮近年來逐漸應用于此病的治療中,此藥物能夠在下丘腦進行作用,從而對黃體生成素釋放激素(LHRH)分泌進行抑制,對FSH以及LH自身的釋放進行影響,并且可在垂體產生作用,對FSH以及LH釋放作用予以抑制［9,10］。與此同時,米非司酮能夠在卵巢中進行直接作用,對顆粒細胞的凋亡起到促進作用,致使卵泡產生萎縮,將雌激素分泌逐漸減少,對閉經起到促進作用［11,12］。此研究結果證實,患者治療前后E2以及P比較差異有統計學意義(P＜0.05)。此外米非司酮能夠對子宮內膜細胞凋亡起到促進作用,對內膜腺上皮增生起到抑制效果作用,致使子宮內膜變薄［13］。此外,米非司酮可影響子宮內膜血管生產,對其生長進行阻礙。此研究經過分析可知,患者治療后其子宮內膜顯著變薄,并且在部分患者在停藥2個月內月經恢復正常狀態［14-16］。由此能夠看出,米非司酮對下丘腦、垂體以及卵巢系統起到的作用效果具有可逆性,同時調控效果顯著［17］。此外,患者用藥后可改善自身的貧血癥狀,說明此藥物可改善疾病的臨床癥狀,能促進患者順利過渡至絕經期［18］。

綜上所述,圍絕經期功能性子宮出血患者在臨床治療中選擇小劑量米非司酮,可有效緩解臨床癥狀,同時用藥過程中安全可靠,無嚴重的不良反應,可在臨床治療中進行推廣以及應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.070圍絕經期功能性子宮出血為臨床患病率較高的一種婦科疾病,患者因為卵巢功能衰退,植物神經功能出現異常引發的一種異常子宮出血,主要癥狀表現為無排卵性功血,從而使患者產生一定程度的貧血或者繼發感染［1-3］。米非司酮自身并無孕酮活性,由于抗孕激素效果顯著,因此應用于引產以及終止妊娠中［4］。此研究分析小劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效,現將研究過程以及結果報告如下。

2017-01-17］

111200 遼寧省遼陽市遼陽縣中醫院婦產科