撫順市難治性精神分裂癥患者的電休克臨床療效觀察

李靜

撫順市難治性精神分裂癥患者的電休克臨床療效觀察

李靜

目的 探討撫順市難治性精神分裂癥患者的電休克臨床治療效果。方法 100例難治性精神分裂癥患者,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,各50例。觀察組采用無抽搐電休克治療,對照組采用常規口服藥物治療,觀察兩組臨床效果。結果 觀察組優20例,良10例,中7例,差13例,優良率為74.00%,對照組優9例,良11例,中6例,差24例,優良率為52.00%；觀察組優良率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.1909,P=0.0227＜0.05)。治療后觀察組陽性癥狀評分為(15.53±6.63)分,陰性癥狀評分為(19.55±6.63)分,精神病理評分為(30.5±7.06)分,明顯低于對照組的(25.25±9.06)、(26.18±8.58)、(46.55±12.35)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前韋氏記憶量表(WMS)評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組治療1 d WMS評分低治療前,且低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療2周WMS評分逐漸恢復至治療前水平,與對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 無抽搐電休克療法治療難治性精神分裂癥,治療效果明顯,雖然會短暫性影響患者記憶,但這種影響在短時間內均能夠恢復,臨床證明無其他副作用存在,為難治性精神分裂癥患者治療提供了新的選擇。

難治性精神分裂癥；電休克；治療效果

難治性精神分裂癥是精神分裂癥中一組病因未明的難治性精神疾病,病情遷延,嚴重影響著患者的生存質量［1］。鑒于目前藥物治療對該病的治療效果不明顯,本院采用無抽搐電休克療法對該病患者實施治療,取得了一定效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月撫順市第五院收治的100例難治性精神分裂癥患者作為研究對象,男59例,女41例,年齡20～68歲,平均年齡(42.93±9.71)歲；病程5～17年,平均病程(8.25±4.83)年；住院次數3～17次,平均住院次數(6.02±3.77)次。按照隨機數字表法將患者分成觀察組和對照組,各50例。所有患者及家屬知情同意后,簽訂知情通知書,自愿參加本研究。

1.2 方法 對照組采用常規口服藥物治療,口服利醅酮片0.5 mg/次,2次/d,用藥2 d后根據病情調整劑量至1～2 mg/次,連續服用60 d。觀察組行無抽搐電休克治療,采用醒脈通電休克治療儀(美國SOMATIC公司生產),治療前禁水禁食6 h,靜脈注射阿托品0.5 mg,丙泊酚1.5 mg/(kg·d),等患者睫毛反射消失后,靜脈注射琥珀膽堿1 mg/(kg·d),患者取平臥位,待四肢肌震顫結束即可通電治療,3次/周,60 d為1個療程［2］。

1.3 觀察指標及療效評定標準 治療后比較兩組陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分。采用WMS中的4個項目(再認、圖片、聯想及背數)對兩組患者治療前后的記憶力進行測定。觀察兩組治療效果,治療效果評價標準［3］：治療后PANSS量表評分下降＞80%為優,下降50%～80%為良,下降30%～50%為中,下降＜30%為差,治療優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后PANSS評分比較 治療后觀察組陽性癥狀評分為(15.53±6.63)分,陰性癥狀評分為(19.55±6.63)分,精神病理評分為(30.5±7.06)分,明顯低于對照組的(25.25±9.06)、(26.18±8.58)、(46.55±12.35)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后WMS評分比較 兩組治療前WMS評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組治療1 d WMS評分低治療前,且低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療2周WMS評分逐漸恢復至治療前水平,與對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后PANSS評分比較(±s,分)

表1 兩組治療后PANSS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數PANSS評分陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理觀察組 50 15.53±6.63a 19.55±6.63a 30.5±7.06a對照組 50 25.25±9.06 26.18±8.58 46.55±12.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后WMS評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后WMS評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 再認 圖片 聯想 背數觀察組 50 治療前 7.9±2.6 7.1±1.9 8.1±2.5 8.6±2.6治療1 d 6.6±1.8ab 5.6±2.4ab 6.3±2.5ab 6.9±2.5ab治療2周 7.8±2.7b 7.0±2.4b 7.8±2.6b 7.8±3.6b對照組 50 治療前 7.8±2.5 6.9±1.8 7.9±2.6 8.5±2.5治療1 d 7.4±1.2 6.6±2.1 7.1±2.0 7.9±1.9治療2周 8.7±2.6 8.1±2.3 8.8±2.3 8.9±2.7

2.3 兩組治療效果比較 觀察組優20例,良10例,中7例,差13例,優良率為74.00%,對照組優9例,良11例,中6例,差24例,優良率為52.00%；觀察組優良率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.1909,P=0.0227＜0.05)。

3 討論

調查報告,撫順市難治性精神分裂癥患者約占收治精神病患者的30%以上,給臨床治療帶來很大挑戰［4］。無抽搐電休克療法是近年來由傳統電休克技術發展而來的一項物理療法,主要通過定量短暫性脈沖式電流對患者中樞神經系統進行刺激,使患者的神經生理發生改變,從而提高神經元的敏感程度,達到治療目的［5-9］。無抽搐電休克療法作用機制比較復雜,治療時定量電流會使患者意識短暫性缺失,以實現無抽搐發作的治療效果,因此電休克療法是否會對腦功能造成損害,尚存在一定爭議［10-13］。楊楹［14］發現,電休克療法對精神分裂癥患者療效肯定,但對記憶、認知等腦功能造成一定負面影響。李海林等［15］報道,電休克療法雖對患者腦功能有一定損害,但同時可能刺激相關修復因子或神經細胞自身修復等,使記憶和認知等腦功能迅速恢復。本研究中,電休克治療后患者僅1 d后WMS評分較治療前有明顯下降(P＜0.05),隨著治療時間的推移,逐漸恢復治療前水平,研究結果和上述文獻研究結果一致。說明部分患者雖會發生短暫性記憶損傷,但隨著治療頻率和用藥量的合理調整,短期內可以恢復正常,其安全性和治療有效性可靠［16］。觀察組治療后PANSS評分和治療優良率均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),說明無抽搐電休克治療能顯著改善難治性精神分裂癥患者臨床癥狀提高生活質量,其治療效果較藥物治療更優。

綜上所述,無抽搐電休克療法治療難治性精神分裂癥,治療效果明顯,雖然會短暫性影響患者記憶,但這種影響在短時間內均能夠恢復,臨床證明無其他副作用存在,為難治性精神分裂癥患者治療提供了新的選擇。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.063

2017-01-13］

113003 遼寧省撫順市第五醫院