倍他樂克治療擴張型心肌病的療效、安全性及藥理作用分析

張伯釗 劉興華 歐杰

倍他樂克治療擴張型心肌病的療效、安全性及藥理作用分析

張伯釗 劉興華 歐杰

目的 觀察倍他樂克治療擴張型心肌病的療效、安全性及藥理作用。方法 62例擴張型心肌病患者作為觀察對象,隨機分為觀察組和對照組,各31例。對照組患者采用常規治療,觀察組患者在常規治療基礎上采用倍他樂克治療,對比兩組患者的左心室舒張末期內徑(LVED)、左心射血分數(LVEF)、6 min步行距離(MD)、心率(HR)、收縮壓(SBP)等指標變化,并觀察兩組患者的不良反應發生率。結果 治療前,兩組患者的LVED、LVEF、MD、HR、SBP水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組擴張型心肌病患者的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP水平均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者不良反應發生率為6.45%,明顯低于對照組的25.81%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 倍他樂克用于治療擴張型心肌病患者的效果較為可觀,安全性高,值得推廣。

倍他樂克；擴張型心肌病；安全性；藥理作用

在臨床上,擴張型心肌病屬于一種常見的心血管疾病,作為一種原發型心肌病,近年來發病率呈逐年上升趨勢,且治療的預后較差［1-3］。該病主要發病原因尚不明確,患者主要表現為心肌收縮功能變弱、心腔擴大,嚴重者甚至引起充血性的心力衰竭［4-6］。若未得到及時有效的治療,對患者的生命安全存在嚴重的威脅。臨床治療該病常使用β- 受體阻滯劑或者血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),具有一定效果,減少了病死率。本次研究中,針對擴張型心肌病患者,主要觀察倍他樂克治療的安全性以及藥理作用,具體報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的62例擴張型心肌病患者作為觀察對象。所有患者均對本次研究知情,并自愿成為本次研究的觀察對象。其中男45例,女17例。使用數字表法將其簡單隨機分為對照組與觀察組,各31例。觀察組中,男、女各23例、8例；年齡36～74歲,平均年齡(52.68±8.79)歲。對照組中,男、女各22例、9例；年齡35～74歲,平均年齡(52.45±8.43)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：使用常規治療,給予擴張型心肌病患者強心劑、血管擴張劑及利尿劑等進行常規抗心力衰竭治療,并予以血管緊張素轉換酶抑制劑配合治療。觀察組：在常規治療的基礎上,給予擴張型心肌病患者倍他樂克進行治療。指導患者口服倍他樂克緩釋片,初次劑量為6.25 mg/次,2次/d。隨后每2周進行1次加量,平均每次加6.25 mg左右,2次/d。每天劑量應在患者最大耐受量(100 mg)之內,觀察監測患者的心率和血壓等指標變化。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP等指標變化,并分析記錄兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標比較 治療前,兩組患者的LVED、LVEF、MD、HR、SBP水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組擴張型心肌病患者的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP水平均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應情況比較 治療后,觀察組患者不良反應發生率為6.45%,對照組患者不良反應發生率為25.81%,觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

指標 觀察組(n=31) 對照組(n=31)治療前 治療后 治療前 治療后LVED(mm) 70.06±3.59a 64.25±2.68b 70.12±3.52 68.59±3.58 LVEF(%) 31.67±4.15a 36.15±2.71b 31.68±4.16 34.14±3.04 MD(m) 75.21±50.28a 210.22±2.75b 74.68±49.68 156.47±35.59 HR(次/min) 91.74±8.29a 67.25±4.67b 91.64±8.64 87.37±8.16 SBP(mm Hg) 109.14±6.75a 101.26±3.47b 108.95±6.48 105.37±4.58

表2 兩組患者治療后不良反應情況比較(n,%)

3 討論

在臨床研究中,擴張型心肌病屬于較為常見的原發型心肌病,主要特征以心肌收縮期,患者泵血功能發生障礙,導致誘發充血性心力衰竭為主。若未得到及時的治療,對患者生活質量和身體健康易產生嚴重的影響［7］。

臨床上常使用血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑、血管擴張劑及利尿劑等為患者進行常規抗心力衰竭治療,雖具有一定效果,但花費時間以及費用較大,不僅加重了患者的經濟壓力,同時浪費了大量醫療資源［8-10］。

有關臨床研究表明［11］,針對擴張型心肌病,β-受體阻滯劑具有一定的治療效果,且可改善預后。其中倍他樂克屬于一種常見的β-受體阻滯劑,具有選擇性。該藥物可通過上調β1-受體密度、降低交感神經活性以及對β受體的阻斷,達到改善患者心室功能、避免心肌受毒素作用［12-16］。

本次研究結果顯示,觀察組擴張型心肌病患者在使用倍他樂克進行治療后,其LVED為(64.25±2.68)mm、LVEF為(36.15±2.71)%、MD為(210.22±2.75)m、HR為(67.25±4.67)次/min以及SBP為(101.26±3.47)mm Hg,均顯著優于常規治療的對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。本次結果中,觀察組患者的不良反應發生率為6.45%,明顯低于對照組的25.81%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由以上結果可知,在常規治療的基礎上,加用一定劑量的倍他樂克,可有效改善患者的心率、血壓等指標水平,不良反應經過相應的措施控制后均可緩解,倍他樂克是治療擴張型心肌病的理想藥物。

綜上所述,倍他樂克對擴張型心肌病患者的治療效果可觀,可改善病情,且安全性高,值得在今后的臨床中推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.057

2017-01-06］

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