益心舒膠囊治療矽肺合并肺動脈高壓的療效觀察

衣菲

益心舒膠囊治療矽肺合并肺動脈高壓的療效觀察

衣菲

目的 觀察益心舒膠囊治療矽肺合并肺動脈高壓的臨床療效。方法 71例矽肺合并肺動脈高壓患者隨機分為對照組35例和觀察組36例。對照組給予抗炎、止咳化痰平喘等常規(guī)治療,觀察組在其基礎上加用口服益心舒膠囊,觀察兩組治療前后肺動脈壓力值、血氣分析指標［動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)］、肺功能指標［最大通氣量(MVV)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)］、不良反應情況及臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為86.11%,明顯高于對照組的54.29%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組SaO2、PaO2均有改善,觀察組改善更明顯(P＜0.05)；兩組PaCO2改善不明顯,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標均改善,觀察組效果更明顯(P＜0.05)。兩組的肺動脈平均壓均下降,觀察組下降更明顯(P＜0.05)。治療期間兩組均未發(fā)生不良反應。結(jié)論 益心舒膠囊治療矽肺合并肺動脈高壓的臨床療效肯定,能改善肺功能和降低肺動脈壓力,無嚴重不良反應,值得推廣。

益心舒膠囊;矽肺;肺動脈高壓;肺功能

矽肺是我國發(fā)病率高、危害性大的職業(yè)病,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、喘息等癥狀［1-3］。肺動脈高壓是矽肺患者最常見的并發(fā)癥之一,及時有效治療矽肺合并肺動脈高壓可改善臨床癥狀。益心舒膠囊一般用于冠心病的治療,近年來有報道其在肺心病加重期療效確切［4］,本研究采用益心舒膠囊治療矽肺合并肺動脈高壓獲得了良好效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的71例矽肺合并肺動脈高壓患者作為研究對象,無心、腦、肝膽、胃腸、腎等疾病,不吸煙或戒煙＞1年,符合倫理學要求,患者知情并簽署同意書。將患者隨機分為對照組35例和觀察組36例。對照組男24例,女11例；平均年齡(65.2±8.3)歲；平均病程(9.3±2.6)年。觀察組男26例,女10例；平均年齡(66.7±7.1)歲；平均病程(9.1±2.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予抗炎、止咳、化痰等常規(guī)治療。觀察組在對照組的治療基礎上加用益心舒膠囊(規(guī)格0.4 g/粒),1.2 g/次,3次/d,連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后肺動脈壓力值、血氣分析指標(PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指標(MVV、FEV1/ FVC、FEV1)及不良反應情況,并比較兩組治療效果。

1.4 療效判定標準［5］顯效：間斷咳嗽,痰液為白色泡沫痰,無胸悶氣喘及呼吸困難,兩肺偶聞少量濕啰音；有效：陣發(fā)性咳嗽,痰液為白色粘痰,活動后胸悶氣喘,偶有呼吸困難,兩肺聞及少量濕啰音；無效：持續(xù)咳嗽、咳白粘痰且不易咯出,癥狀無變化,兩肺廣泛濕啰音。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組總有效率為86.11%,明顯高于對照組的54.29%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 動脈血氣分析指標 治療后兩組SaO2、PaO2均有改善,觀察組改善更明顯(P＜0.05)；兩組PaCO2改善不明顯,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 肺功能指標 兩組MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標均改善,觀察組效果更明顯(P＜0.05)。見表3。

2.4 肺動脈平均壓 兩組的肺動脈平均壓均下降,觀察組下降更明顯(P＜0.05)。見表4。

2.5 不良反應 治療期間兩組均未發(fā)生不良反應。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組動脈血氣分析指標比較(±s)

表2 兩組動脈血氣分析指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) SaO2(%) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 88.25±9.26 89.91±10.22 57.68±7.21 62.13±9.81 38.59±4.12 38.36±5.02觀察組 36 89.06±9.86 95.24±10.68a 58.01±8.92 72.34±8.92a 40.02±4.73 39.12±4.93bt 0.36 2.15 0.17 4.59 1.36 0.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 兩組肺功能指標比較(±s)

表3 兩組肺功能指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) MVV(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 45.68±9.27 50.68±8.32 1.31±0.78 1.45±0.91 60.24±8.79 65.26±9.13觀察組 36 44.98±9.63 61.37±8.26a 1.30±0.69 2.11±0.97a 59.56±8.12 74.92±10.01at 0.31 5.43 0.06 2.95 0.34 4.24 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 兩組肺動脈平均壓比較(±s,mm Hg)

表4 兩組肺動脈平均壓比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 35 31.26±4.97 29.14±6.15觀察組 36 32.01±5.14 22.05±5.97at 0.62 4.93 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

因矽肺患者普遍病程較長,機體防御功能減退,肺動脈高壓易進展成為肺源性心臟病故臨床盡早預防及治療矽肺并發(fā)癥可延長矽肺患者生存期［6-10］。已有臨床實踐表明,通絡活血化瘀類中草藥可疏通肺內(nèi)循環(huán),逆轉(zhuǎn)血管重塑和肺動脈高壓,提升肺換氣功能,使缺氧癥狀得到根本改善［11-15］。

益心舒膠囊源于金元時期生脈飲,生脈飲主要由紅參、麥冬、五味子組成,用于久咳致氣陰兩虛等病癥,益心舒在其原有成分基礎上加入丹參、黃芪、川芎、山楂,增加了益氣復脈、活血化瘀、養(yǎng)陰生津之效［16］。其中人參安神祛邪、生津補氣；麥冬的主要化學成分是麥門冬皂苷,研究證實其可顯著抑制氧自由基引發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應［17］,保護肺血管細胞,止咳潤肺；丹參、川芎擴張冠脈,亦可擴張肺小動脈,增加血流量,改善微循環(huán),所謂活血化瘀；黃芪可清除氧自由基,擴張血管,糾正血流動力學紊亂。多種成分混合,互增療效。本研究結(jié)果顯示,采用常規(guī)治療聯(lián)合口服益心舒膠囊的觀察組總有效率為86.11%,明顯高于僅給予常規(guī)治療的對照組54.29%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組SaO2、PaO2均有改善,觀察組改善更明顯(P＜0.05)；兩組PaCO2改善不明顯,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標均改善,觀察組效果更明顯(P＜0.05)。兩組的肺動脈平均壓均下降,觀察組下降更明顯(P＜0.05)。治療期間兩組均未發(fā)生不良反應。

綜上所述,矽肺合并早期肺動脈高壓患者在常規(guī)西藥治療的同時,結(jié)合益心舒膠囊口服,可有效改善呼吸功能,降低肺動脈壓力,通絡活血,促進心肺功能恢復,緩解臨床癥狀,提高治療效果,療效肯定,且具有較好的用藥安全性,值得臨床推廣。

［1]林大偉,李巧玲,賀今.120例矽肺三期并發(fā)癥及肺功能情況臨床分析.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,2(2):48-49.

［2]趙銳.舒利迭治療矽肺合并COPD的療效觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,23(10):952-954.

［3]馬冬梅.漢防己甲素治療矽肺的療效觀察.山西醫(yī)藥雜志,2014(14):1712-1714.

［4]牛愛原,田琪.益心舒膠囊聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者的臨床觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,14(8):700-702.

［5]蔡柏薔,李龍蕓.協(xié)和呼吸病學.第2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2012:1366-1376.

［6]趙金垣,王世俊.塵肺為可治之癥.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學,2016,33(1):90-93.

［7]胡亞平,鄭素琴,孫影,等.矽肺纖維化中活性氧與過氧化物還原酶Ⅰ相關作用.中國職業(yè)醫(yī)學,2014(2):227-229.

［8]黎曉莉,何亦龍,陳利玲,等.丹參多酚酸鹽在矽肺合并肺心病急性發(fā)作期的療效觀察.世界中醫(yī)藥,2014(4):446-448.

［9]閆立成,曹福源,趙海鷹,等.肺表面活性蛋白作為矽肺患者早期生物標志物的研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2015,42(9):1562-1563.

［10]田立巖,曹桂秋,劉桂桃.補肺活血膠囊治療矽肺的效果.廣東醫(yī)學,2014(11):1778-1779.

［11]李澈,蔣峻.益心舒膠囊對經(jīng)皮冠狀動脈介入術后高齡患者血管功能和生活質(zhì)量的影響.中國老年學雜志,2016,36(21):5324-5326.

［12]?？?周英,李明霞.缺氧性肺動脈高壓新生大鼠肺血管重塑的研究.中國當代兒科雜志,2012,14(3):210-214.

［13]鄧嘉成.解偶聯(lián)蛋白2缺陷模擬缺氧及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激對線粒體的效應并誘發(fā)假性缺氧肺血管重塑與肺動脈高壓.生理科學進展,2013(4):246.

［14]陳海生,許少文,沈映君,等.活血化瘀法治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(11):49-51.

［15]董歡樂,呂瑋坤,鄭剛.益心舒膠囊的臨床應用與實驗研究進展.黑龍江中醫(yī)藥,2016,45(2):65-67.

［16]李衛(wèi)東.參麥注射液治療慢性心力衰竭療效觀察.中國基層醫(yī)藥,2007,14(8):1387-1388.

［17]劉聞鶯,江蓓湖,丘洪,等.益心舒膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(10): 1214-1215.

Observation of curative effect by Yixinshu capsules in the treatment of silicosis complicated withpulmonary arterial hypertension

YI Fei.Department of Pneumoconiosis,Shenyang City Ninth People’s Hospital,Shenyang 110020,China

Objective To observe clinical effect by Yixinshu capsules in the treatment of silicosis complicated with pulmonary arterial hypertension.Methods A total of 71 patients of silicosis complicated with pulmonary arterial hypertension were randomly divided into control group with 35 cases and observation group with 36 cases.The control group received conventional therapy by anti-inflammation,relieving cough,reducing sputum,and relieving asthma.The observation group received additional oral administration of Yixinshu capsules on treatment for the control group.Observation was made on pulmonary arterial pressure,blood gas analysis indexes ［arterial partial pressure of oxygen (PaO2),arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2),arterial oxygen saturation (SaO2)］,pulmonary function indexes ［maximal voluntary ventilation (MVV),forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity (FEV1/FVC)］,adverse reactions and clinical effects before and after treatment in the two groups.Results The observation group had obviously higher total effective rate as 86.11% than 54.29% in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had improved SaO2and PaO2after treatment,and the observation group had more remarkable improvement (P＜0.05).Improvement of PaCO2was not obvious in both groups,and their difference had no statistical significance (P＞0.05).Both groups had improved MVV,FEV1,FEV1/FVC indexes of pulmonary function,and the observation group had more remarkable improvement (P＜0.05).Mean pulmonary arterial pressure was decreased in both groups,and the observation group had more obvious decreased level (P＜0.05).There was no adverse reaction in the two groups during treatment.Conclusion Yixinshu capsules shows affirmative clinical curative effect in the treatment ofsilicosis complicated with pulmonary arterial hypertension.This method can improve pulmonary function and lower pulmonary arterial pressure,without and severe adverse reactions.It is worth promoting.

Yixinshu capsules; Silicosis; Pulmonary arterial hypertension; Pulmonary function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.047

2017-01-13］

110020 沈陽市第九人民醫(yī)院塵肺科