探析泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血患者的療效

劉春仙

探析泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血患者的療效

劉春仙

目的 研究泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血患者的療效。方法 116例老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血患者,按治療方法不同分為西咪替丁組和泮托拉唑組,各58例。西咪替丁組采用西咪替丁進行治療,泮托拉唑組則給予泮托拉唑治療。比較兩組患者的治療效果、止血時間及肝腎功能等異常現象發生情況。結果 泮托拉唑組患者治療總有效率為96.55%,高于西咪替丁組的84.48%,差異有統計學意義(P＜0.05)。泮托拉唑組止血時間短于西咪替丁組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血患者的療效確切,止血效果好,可改善患者預后,起效快,無明顯不良反應,安全性高,值得推廣。

泮托拉唑;非甾體消炎藥；上消化道出血;療效

目前,非甾體消炎藥在臨床上廣泛應用,尤其是老年患者,因骨關節病或心腦血管疾病需長期口服非甾體消炎藥,導致消化性潰瘍發病風險大大升高,并進一步引發消化道出血［1］。老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血較為隱匿,臨床無典型癥狀,容易被忽視［2］。加上多數老年非甾體消炎藥服用患者代償功能差、合并基礎疾病多,容易誘發貧血和心腦血管急癥而死亡,需及早確診并搶救,以改善循環功能和糾正貧血［3］,本研究對泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血患者的療效進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年5月治療的116例老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血患者,所有患者經內鏡檢查確診上消化道出血,均用非甾體消炎藥服用史,服用時間＞1個月,排除癌癥患者、合并肝腎功能損害患者。按治療方法不同將患者分為西咪替丁組和泮托拉唑組,各58例。泮托拉唑組患者男34例,女24例；年齡61～78歲,平均年齡(68.91±3.24)歲；其中服用阿司匹林患者45例,服用布洛芬患者5例,服用吲哚美辛患者4例,其他4例。西咪替丁組患者男36例,女22例；年齡61～78歲,平均年齡(68.35±4.12)歲；其中服用阿司匹林患者44例,服用布洛芬患者6例,服用吲哚美辛患者4例,其他4例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后給予常規對癥治療,加強生命體征監測。同時給予抗休克、進食、放置胃管觀察出血情況、補充血容量、輸液等治療,并給予胃黏膜保護劑。西咪替丁組采用西咪替丁進行治療,給予400 mg西咪替丁和100 mg生理鹽水混合進行靜脈滴注60 min,2次/d,治療21 d。泮托拉唑組則給予泮托拉唑治療,給予400 mg泮托拉唑和100 mg生理鹽水混合進行靜脈滴注60 min,2次/d,治療21 d。兩組患者均常規給予飲食控制。

1.3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者治療效果,療效評定標準［4］：顯效：24 h內止血；有效：24～72 h內止血；無效：≥72 h仍未止血。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。觀察兩組止血時間,止血標準［5］：黑便消失,胃管引流液清澈,無咖啡樣或血性液體,大便隱血陰性,癥狀顯著好轉,血壓脈搏平穩,血紅蛋白恢復正常水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 泮托拉唑組患者治療總有效率為96.55%,高于西咪替丁組的84.48%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者止血時間比較 泮托拉唑組止血時間短于西咪替丁組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者止血時間比較 (±s,h)

表2 兩組患者止血時間比較 (±s,h)

注：與西咪替丁組比較,aP＜0.05

組別 例數 止血時間西咪替丁組 58 34.39±2.45泮托拉唑組 58 14.51±1.14at 56.028 P 0.000

3 討論

非甾體消炎藥臨床應用廣泛,在各種風濕類疾病和心腦血管疾病患者中廣泛應用,其可有效消炎止痛、抑制血小板活性等功能,長期應用可增加上消化道出血風險,并發消化性潰瘍和出血,甚至可導致患者貧血和休克,威脅其生命安全［6,7］。

目前,隨著人口老齡化發展,老年人服用非甾體消炎藥的比例逐年升高,而非甾體消炎藥相關性上消化道出血發病率也有所升高。有研究顯示,非甾體消炎藥相關性上消化道出血的發生可能與非甾體消炎藥對前列腺素生物合成的抑制作用、減少胃壁細胞黏液分泌、減弱胃黏膜屏障作用、對胃酸分泌和胃蛋白酶分泌發揮刺激作用等因素相關［8-10］。另外,非甾體消炎藥還可通過對胃壁血管的收縮作用導致局部缺血,加重胃黏膜損傷,引發黏膜潰瘍出血［11］。非甾體消炎藥相關性上消化道出血發生較為隱匿,出血程度相對不大,但對于部分老年患者來說,尤其是伴隨心腦血管病的患者,若出現急性上消化道出血會對生命安全造成嚴重威脅,需采取積極有效的止血措施［12-14］。在治療上,泮托拉唑為新型質子泵抑制劑,其屬于苯丙咪唑類衍生物,對各種因素刺激所致胃酸分泌有強大的抑制作用,還可對膽堿、促胃液素和組胺等所致胃酸分泌進行抑制,對部分基礎胃酸分泌也有抑制作用［15］。與西咪替丁比較,泮托拉唑對胃酸的抑制效果更好,抑制范圍更廣。從安全性看,兩種藥物均有較高的安全性,藥物使用均對肝腎功能、血尿常規無明顯影響［16］。

本研究中,西咪替丁組采用西咪替丁進行治療,泮托拉唑組則給予泮托拉唑治療。結果顯示,泮托拉唑組患者治療總有效率為96.55%,高于西咪替丁組的84.48%,差異有統計學意義(P＜0.05)。泮托拉唑組止血時間短于西咪替丁組,差異有統計學意義(P＜0.05)。且兩組均未出現肝腎功能等異常現象。

綜上所述,說明泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關性上消化道出血患者的療效確切,止血效果好,可改善患者預后,起效快,無明顯不良反應,安全性高,值得推廣。

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Exploration on curative effect of pantoprazole in the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding

LIU Chun-xian.Guangdong Province Jiangmen City Jianghai District People’s Hospital,Jiangmen 529080,China

Pantoprazole; Non-steroid anti-inflammatory drug; Upper gastrointestinal bleeding; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.043

2017-01-04］

529080 廣東省江門市江海區人民醫院

【Abstract】Objective To study the curative effect of pantoprazole in the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding.Methods A total of 116 senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding were divided by different treatment methods into cimetidine group and pantoprazole group,with 58 cases in each group.The cimetidine group received cimetidine treatment,and the pantoprazole group received pantoprazole treatment.Comparison were made on treatment effect,hemostasis time and occurrence of abnormal liver and kidney function in two groups.Results The pantoprazole group had higher total treatment effective rate as 96.55% than 84.48% in the cimetidine group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The pantoprazole group had shorter hemostasis time than the cimetidine group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Pantoprazole shows affirmative effect and good hemostasis effect for the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding,which can improve the prognosis of patients with rapid onset and no obvious adverse reaction and high safety,and it is worth promoting.