C型根管使用熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓治療的對比分析

李冀

C型根管使用熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓治療的對比分析

李冀

目的 對比C型根管使用連續波熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓治療的臨床效果和安全性。方法 156例進行根管治療的下頜第二磨牙C型根管患者,按照隨機雙盲原則將其分成對照組和研究組,各78例。對照組患者采用冷牙膠側方加壓充填進行治療,研究組患者采用連續波熱牙膠垂直加壓充填進行治療,比較兩組患者根管充填時間、治療效果、根充恰填率、側副根管充填率、術后牙周疼痛率及不良反應發生情況。結果 研究組患者根管充填時間為(16.7±3.9)min,對照組患者為(28.4±4.5)min,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者治療總有效率為94.9%,對照組患者為76.9%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者根充恰填率為91.0%,對照組患者為79.5%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者側副根管充填率為12.8%,對照組患者為2.6%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者術后牙周疼痛率為15.3%,對照組患者為34.6%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現相關不良反應。 結論 使用連續波熱牙膠充填C型根管具有治療有效率高、時間短、效果好以及術后疼痛程度低以及安全可靠性高的優點,優于冷牙膠側方加壓治療治療,具有廣泛的臨床應用前景。

C型根管；連續波熱牙膠；冷牙膠側方加壓；根管治療

牙髓炎以及根尖周炎最有效的治療手段是根管治療,根管充填的效果以及對根管封閉的嚴密程度是保證根管治療成功術的關鍵［1］。冷牙膠側方加壓以及連續波熱牙膠充填是目前較為常用的根管充填方法［2］。2013年1月～2016年1月本科收治的進行下頜第二磨牙C型根管治療患者分別采取不同的治療方法,對治療的效果進行總結歸納,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2016年1月本科收治的進行根管治療的下頜第二磨牙C型根管156例患者,按照隨機雙盲原則分成對照組和研究組,各78例。對照組患者中男45例、女33例；年齡25～66歲、平均年齡(44.2±7.8)歲；病因：牙周炎37例、牙髓炎41例；部位：左側44例、右側34例；研究組患者中男41例、女37例；年齡26～68歲、平均年齡(45.1±8.2)歲；病因：牙周炎40例、牙髓炎38例；部位：左側47例、右側31例。兩組患者性別、年齡、病因以及部位等一般比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均經X線拍片明確根管狀況,并常規的進行開髓和拔髓處理,尋找根管的數目和走行,然后測量根管長度,利用鎳鈦器械進行根管的預備,待完成后開始充填根管。對照組患者采用冷牙膠側方加壓充填治療：選擇適宜的主牙膠尖、注入根管內少許根充糊劑后插入主牙膠尖,利用側壓器側方加壓,置入副牙膠尖,反復操作至牙膠到根管口下方2 mm處,去除根管口外牙膠尖完成充填。研究組患者采用連續波熱牙膠垂直加壓充填治療：選擇適宜的主牙膠尖并涂抹封閉劑置入根管內,調整儀器設備至200℃的溫度,放置熱壓工作頭至根管口進行加熱、將多余牙膠尖去除,進行根向加壓,在熱壓工作頭距參考點3 mm處加熱停止并保持壓力繼續前進到參考點,維持持續壓力10 s至熱牙膠冷卻。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者根管充填時間、治療效果、根充恰填率、側副根管充填率、術后牙周疼痛率及不良反應發生情況。療效判定標準［3］： 患者臨床癥狀消失、恢復正常牙齒咬合功能、X 線提示病灶已消失,無異常體征為顯效；患者臨床癥狀顯著的改善、恢復正常牙齒咬合功能、X 線提示病灶已顯著縮小、體征接近正常狀態為有效；患者臨床癥狀未見改善或者出現癥狀加重、未恢復牙齒正常咬合功能、X線提示病灶未縮小甚至加大,體征無改善為無效。 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。根充效果判定標準［4］：填充后填充物與根尖距離＜2 mm,嚴密封閉根管為恰填；填充物超出根尖外為超填；填充物距離根尖≥2 mm或者根管內的充填物不密實為欠填。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者根管充填時間為(16.7±3.9)min；對照組患者根管充填時間為(28.4±4.5)min,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療后,研究組患者顯效48例、有效26例、無效4例、總有效率為94.9%；對照組患者治療后顯效26例、有效34例、無效18例、總有效率為76.9%；兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.3 研究組患者根充恰填71例、超填3例、欠填4例、根充恰填率為91.0%；對照組患者根充恰填62例、超填7例、欠填9例、根充恰填率為79.5%,兩組根充恰填率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者側副根管充填10例、未充填68例,側副根管充填率為12.8%；對照組患者側副根管充填2例、未充填76例,側副根管充填率為2.6%,兩組側副根管充填率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 研究組患者術后出現牙周疼痛12例,牙周疼痛率為15.4%；對照組患者術后出現牙周疼痛27例、牙周疼痛率為34.6%,兩組牙周疼痛率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現相關不良反應。

3 討論

根管治療的關鍵在于選擇適宜的根充材料以及正確的根充技術,使其能夠達到理想三維填充效果來防止細菌進入根管造成污染［5-8］。研究表明［5］,約60%根管治療失敗的原因是根管充填的不完善。研究表明［6］,冷牙膠側方加壓治療盡管可以達到較好的治療效果,但是卻不能夠達到完全滿意的三維充填效果,側方加壓容易造成充填在根管內的牙膠形態發生改變,從而造成主副牙膠尖及根管接觸面處出現空隙導致根管微滲漏。而連續波熱牙膠根管充填治療是一種垂直根管加壓技術,一方面能夠精準的控制時間和溫度,同時進行加熱及加壓操作大大的縮短了根充治療的時間,另一方面具有較好流動性的熱牙膠通過垂直加壓操作利于其向側方和根尖的流動更為容易,能夠順利的充填側副根管,并且將根管進行嚴密的封閉而達到理想的三維充填效果［7,9-15］。

本組臨床研究中,研究組患者根管充填時間為(16.7± 3.9)min,對照組患者為(28.4±4.5)min,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者治療總有效率為94.9%,對照組患者為76.9%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者根充恰填率為91.0%,對照組患者為79.5%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者側副根管充填率為12.8%,對照組患者為2.6%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者術后牙周疼痛率為15.3%,對照組患者為34.6%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現相關不良反應。表明連續波熱牙膠根管充填根管治療具有治療時間短、臨床效果優以及充填效果佳的技術特點,同時與冷牙膠側方加壓治療具有相同的安全性,且能夠有效的降低治療后牙周疼痛的出現［16-18］。與崔傳江等［8］進行的臨床研究結論相一致。

綜上所述,使用連續波熱牙膠充填C型根管具有治療有效率高、治療時間短、治療效果好以及術后疼痛程度低以及安全可靠性高的優點,優于冷牙膠側方加壓治療治療,具有廣泛的臨床應用前景。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.039

2017-01-20］

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