信息化環境中醫院財務內部控制系統的構建研究

劉有翠

摘要：由于缺乏完善的內部控制系統，致使醫院發展遇到問題。本文主要針對我國大部分醫院財務內部控制系統中存在的問題進行分析，并根據人員素質較低、內控環境不佳等問題制定了相應的解決措施。

關鍵詞：信息化；醫院；財務內部控制系統

隨著新醫改的實施，大部分醫院加大了對財務內部控制系統的重視程度，進一步完善財務內控制度，從而促進醫院的穩定發展。因此，在信息化環境中，醫院需要綜合分析自身特點和實際情況，不斷的完善財務內部控制系統，使其滿足醫院發展的需求，促進醫院財務內部控制系統的信息化管理。另外，通過對醫院財務進行內部調控，降低醫院的財務風險，提高其財務管理水平，有效的提升醫院整體的經濟效益，保證醫院的平穩、和諧、可持續的發展。

一、醫院構建財務內部控制系統的必要性

第一，建立財務內部控制體系，有利于制約醫院會計人員的工作。醫院是人們生活中不可缺少的一部分，因此醫務人員需要進一步加強職業意識，增加人們對醫院的滿意程度和信任程度。同時，醫院需要建立健全的管理制度，全面的提升醫院的服務質量，促進醫院的長遠發展，提高醫院的經濟效益。

第二，醫院需要加強對各個部門、科室等工作的監督力度，并建立一個科學、合理的財務內部控制體系。通過科學有效的管理財務內部系統，可以保證醫院服務水平的不斷提升。

第三，大力建設財務內部控制體系，提高醫院的市場競爭力。隨著經濟資源的短缺，市場經濟競爭逐漸趨于白熱化，為了提高醫院的市場競爭力，保證其市場地位，醫院需要加大對財務內部控制系統的投資和建設。另外，我國目前的醫療水平遠不及國外先進的醫療水平，致使我國的醫療事業中存在著許多的不足與考驗，我們只有合理的控制財務部門的財務情況，才能有效的提升我國的醫療水平。

二、當前醫院財務內部控制中存在的問題

（一）醫院內控環境不佳

首先，在目前大部分醫院的內部管理中，存在許多“無章可循”的現象，即使有部分醫院建立了財務內部控制系統，也沒有人遵循，使得內控體系沒有真正的落實到管理中。其次，當遇到財務內部控制中的一些實質性的問題時，醫院的管理者一般不按照相關的內控規定處理，而是趨于“靈活處理”，降低了內控機制的可行性和嚴肅性。甚至存在一部分醫院的內控機制落實不到位，趨于形式化的現象。最后，醫院領導者不重視財務內部控制系統，從而影響了內控制度的落實情況，給內部管理帶來一定的阻礙，造成一些工作流程漏洞，抑制了醫院的長遠、和諧的發展。

（二）內部缺乏先進的審計職能

第一，雖然部分醫院按照相關規定設立了內部審計部門，但是人員的專業素質較低、配置數量不達標，都在一定程度上影響了審計質量。但部分醫院還沒有合理的設置專門的內部審計部門，或者設立形式上的內部審計部門等，都沒有很好的監督和審計醫院的財務狀況。第二，信息化時代的到來，促進了新業務的發展，國家制定了有關扶持和鼓勵利用社會資本來創辦醫療機構的政策，合作辦學、創設分院等現象越來越多，致使醫院的發展受到影響，經營管理內容和活動等都變得復雜化，內部控制的重點也開始轉移，醫院需要進一步加強控制和防范財務風險。但就目前而言，醫院的財務內部控制系統還是以事后檢查為主，并沒有加強事前的防范和事中的控制，從而影響了內部審計功能的充分發揮，阻礙了醫院的和諧發展。

（三）人員缺乏一定的內控意識

醫院的管理人員缺乏應有的內控意識，從而在一定程度上降低了內控工作實施的效果和質量。就我國醫院目前的狀況來分析，大部分醫院的管理者都以醫療專家為主，缺乏一定的管理經驗，導致其管理思想和管理能力都跟不上醫院發展的步伐，工作模式缺乏創新，內部控制理念落后，影響了醫院的內部控制建設。另外，管理人員缺乏應有的內部觀念，致使醫院缺乏統一的對日常內部管理工作的部署與領導，使得遇到的問題無法及時的解決，影響了醫院的有序發展。

三、信息化環境中醫院財務內部控制系統的構建

（一）建立健全的財務內部控制機制

隨著信息化時代的到來，醫院長遠發展的前提是提高內部管理效率、完善財務內部控制機制。首先，醫院需要有效的管理和控制醫院內部內部相關組織機構設置的合理性，利用賬戶牽制的選擇，建立重大決策集體審批的制度、關鍵崗位輪崗制度、相應的預算管理制度等，完善醫院的醫務流程。其次，將權責明確的進行劃分，保證職務分離機制的不相容性。另外，對醫院中的發展總目標進行分解，并具體到各科室，成立費用與成本的責任中心，完善目標成本控制機制的建立。最后，醫院醫療物資的采購過程中需要嚴格遵循安全控制機制，利用信息技術建立醫院的財產物資數據庫，從而保證醫院的財產安全。

（二）構建醫院內部審計的信息系統

首先，在信息化環境中，根據安全管理的原則，加強對醫院內部審計的信息系統的構建，從而更加科學、合理的保證醫院財務數據的安全、完整。另外，還需要遵循職責分離和專人負責的原則，保證各科室在制定審計管理制度時能夠結合自身的具體情況，對違規行為采取必要的懲罰措施。其次，建立健全的數據庫系統，減少因系統故障而導致文件丟失情況的發生，從而提高數據的原始性、準確性和真實性。最后，加強對醫院內部審計系統的管理，不斷的提高審計人員的風險意識，增加醫院管理者對風險管理的認識，從而保證審計數據的真實性。同時，醫院的相關人員需要不斷的更新管理理念，對管理模式進行創新與改革，從而完善醫院的網絡系統，減少風險事故的發生，保證醫院內部控制系統的進一步完善。

（三）進一步明確財務內部控制目標

醫院的內部控制環境主要包括醫院的規章制度、組織結構和醫療人員的基本素質等，這些因素會影響醫院經營目標和財務內部控制理念的落實情況。所以，我們需要不斷的改革醫院的控制環境，加大對醫院標準體系的創新力度，保證醫院職工的責任明確，提高管理工作的科學性、有效性，促進醫院財務內部控制工作的順利落實。最后，還需要進一步明確醫院的控制目標，維持科學合理的醫院工作秩序，并多次開展培訓活動來提高醫院職工的個人素質和工作能力。

（四）提高財務內部控制意識

首先，需要加強醫院財務內部控制體系的構建力度。按照相關法律法規的要求，保證管理的科學性、合法性，從根本上提高會計管理信息的工作水平。其次，醫院財務部門需要對會計的科目和賬表進行整合，有效的解決現在醫院中存在的財務問題。最后，醫院還需要制定財務內部控制體系與相關的實施方案，促進醫院在信息化環境中財務管理工作的順利實施。

（五）完善財務內部控制體系

首先，我們需要認真分析醫院財務內部控制體系的發展優勢，從而對財務內部結構進行整合與完善，保證醫院財務內部控制工作與經營目的一致性。其次，醫院需要合理的調整現有的內部結構，制定詳細的工作方案，進一步加強財務信息化管理體系的建設。最后，在管理過程中，財務人員需要提高管理意識，明確自身責任，不斷的增加醫院的經營利潤，促進醫院可持續的發展。

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（作者單位：蕪湖縣中醫院）