醫院財務管理中存在的問題及分析

俞琳

摘要：財務管理是現代醫院管理的關鍵組成環節，隨著我國醫療改革的持續推進，加強財務管理工作，對提高醫院經濟效益，促進醫院的健康運行具有積極意義。本文主要針對醫院財務管理中存在的問題進行分析和闡述，并且提出相關優化對策，希望給與我國醫療行業以參考和借鑒。

關鍵詞：醫院；財務管理；問題；分析；對策

醫院財務管理主要是對醫院資金的使用、分配以及籌集等活動進行監督、控制、組織以及計劃等工作，其是醫院管理的關鍵組成環節。當前，隨著我國醫療改革的持續推進，醫院作為醫療服務以及社會福利機構，想要實現健康運行，需要進一步提高自身的經濟效益和市場競爭力。醫院為了更好的適應新時期的經濟環境，需要平衡好社會性和企業性的雙重性，加大財務管理力度，合理分配有限的醫療資源，運用科學的手段和措施，為醫院領導層做出合理決策提供服務。

一、當前醫院財務管理存在的主要問題

（一）管理制度陳舊

財務管理制度是保證醫院各項經濟活動有效開展的基礎和前提，但是當前，我國醫院財務管理制度陳舊，基本是沿用以往的制度，沒有較大的改變和創新。同時，很多制度是為了應付上級檢查而草草制定，沒有正規的文件，更談不上落實和執行。一些制度與醫院實際情況嚴重不符，對一些重要的經濟事項缺乏相應的制度，導致財務在出現問題后無人負責，出現互相扯皮和推諉的情況。

（二）成本核算體系不完善

現代醫院的成本核算不能只局限于簡單的、狹窄的模式。醫院缺乏一套統一、規范、科學的成本核算體系，并且對于成本費用的變動、歸集和收入的分割也沒有科學的分析體系，在成本攀升的情況下，無法準確規范地進行成本收益配比分析和成本規劃，造成成本不斷擠占利潤空間。再加上醫院對于成本核算體系的執行力度不夠，就無法進行相應的管理和控制。

（三）業務管理與財務管理重疊，內控機制不到位

醫院的經營管理屬于切塊式管理，一項業務基本由一個部門內部完成，表面看來這樣的管理模式是資源的有機結合，但是醫院由于沒有規范的成本定額標準以及缺乏明確的產能考核指標，容易導致成本失控和各自為戰的部門行為，財務部門雖然在辦理款項結算時會進行程序上的審核，但并不能起到真正意義上的監督作用。例如：藥品從采購、結算、出入庫、發放到盤點等都是由藥劑部門完成的，而醫用物資的采購、結算、出入庫、發放及盤點等都是由物資管理部門完成。雖然各部門內部都有分組和分工，有著內部的監督機制，但這樣的監督制約機制相對較弱，其功能難以發揮到位。

（四）對價值管理缺乏重視

醫院在保管、采購固定資產的過程中，出現片面追求經濟效益，盲目引進高、精、尖醫療設備以此增加治療手段，但是醫院的醫療水平有限，難以發揮醫療設備的全部功能，導致固定資產難以充分利用，出現大量閑置的情況，或者在醫院內多個科室擁有功能相同的設備，造成設備重復購置、資源浪費。在醫療設備保管和維護的過程中，輕視維護、重視維修，經常是設備發生故障后，再組織人員進行維修，進而出現資金浪費的情況，使用價值和實物價值大打折扣。在財務管理過程中，缺乏科學的內控制度，沒有開展定期盤點，導致賬實不符、實物缺失。同時，醫院對于科研成果以及聲譽人才等無形價值的利用意識淡薄，不能充分利用無形價值為醫院創造經濟效益。

（五）缺乏財務風險意識

在當前外部環境日益復雜、經濟環境多樣化的情況下，醫院的財務風險也不可避免，一時疏忽就可能造成重大的經濟損失。比如在進行投資決策時，由于管理人員缺乏財務風險意識，對投資項目沒有作充分的可行性研究和效益分析，往往根據經驗決策和領導決策，缺少健全的風險防范機制，導致方案選擇上的失誤或者融資安排不合理，造成醫院面臨巨大的還款壓力，同時又要應對更新維護設備的資金缺口，出現嚴重的財務風險，阻礙了醫院日常的醫療活動。

二、優化醫院財務管理工作的相關對策

（一）完善以及更新管理制度

首先，要運用價值規律和市場機制，在實現醫院社會效益的前提下，合理配置醫院資源，進而實現醫院資產的增值和保值。其次，醫院的各項支出要通過醫院服務費用進行補償，收費標準要根據醫療成本確定，加強支出管理，及時核算藥品經營和醫療服務的財務成果，制定科學的收費標準，發揮醫院的公益性特點，建立有效的成本核算體系。最后，醫院要以資金的使用、投放以及籌集為主線，進一步優化醫院資金結構，科學分配和使用資金。

（二）構建完善的成本核算體系

醫院應當構建一個完善的數據平臺，將成本費用的核算貫穿于日常會計核算和項目會計核算的各個方面，系統在操作時應當設置成本收集對象的錄入節點，做到成本費用實時歸集并分攤，對于數量較大的材料成本，應實現自動分攤。然后將成本中心的各項成本費用對應到利潤中心，并加強數據的挖掘能力，建立全方位的數據統計分析系統，用以多維度、精細化的分析，來提高資金的使用效益，減少劣質成本，合理降低成本費用。

（三）建立科學的績效考核，完善內控機制

醫院管理部門應在科學測算和論證基礎上，制定不同類型、不同級別醫療部門的醫藥費用增長幅度控制指標，包括門診均次費用，床位均次費用，出院者平均費用等，建立科學的考核辦法和相應的獎懲制度。醫院應定期監督各項指標的完成情況，分析出現異常的原因，采取有效措施限制藥品濫用，尤其是要壓縮非必需抗生素的品種與數量，并進行跟蹤管理。對于藥品及材料等物資的管理，應以跨部門的“大庫房”管理體制來替代傳統的“采管合一”的模式。實現采購環節和管理環節徹底分離。分別成立庫管中心和采購中心，由采購中心負責采購和結算然后由庫管中心辦理入庫及出庫管理，并定期由醫院財務和審計部門盤點確保賬實相符。由此可以規范流程并使藥品物資處于有效、可控狀態。

（四）建立風險防范測評機制

醫院應建立科學的控制與預警機制，實現財務風險預測功能。醫院可在全成本核算體系的基礎上，建立經營分析評價系統，根據不同管理者的需求，個性選擇歸集指標體系，根據醫院的基本指標、運營能力指標、資源配置指標、財務指標等進行綜合分析。通過指標分析并結合管理措施，優化資源配置、提高管理者的經營能力和管理水平。同時，建立經營預測投資決策支持系統對收益進行預測，使醫院成本管理明確定位，并根據影響收益的變動因素，進行目標預測分析及投資項目方案分析，輔助管理者的經營和投資決策，降低財務風險。

（五）提高財務人員的綜合素質

財務人員的綜合素質對財務管理的質量具有直接影響，工作效率低、核算方式陳舊以及會計核算滯后等，都對財務管理的質量和效率帶來負面影響。因此，醫院一定能采取相關措施，強化財務人員的綜合素質。首先，醫院要通過直接教育的方式，提高財務人員的專業技能，進而滿足財務管理的需求。其次，醫院領導要給予財務工作以充分的重視，從社會中吸納具有較強專業技能的財務人才，進而提高財務管理的水平。再次，針對醫院現有財務人員，要通過專業培訓以及職業教育的方式，提高人員的專業能力和職業素養。最后，要針對醫院領導開展財務培訓，豐富醫院領導的知識結構，更新領導的思想觀念，進而促進財務管理工作的有序開展。

三、結語

總而言之，為了促進醫院的健康運營，提高醫院的行業競爭力，為醫院履行其經濟職能和社會職能提供保障，一定要加強財務管理工作。針對當前醫院財務管理中存在的諸多問題，要加大分析和研究力度，并且采取 針對性措施進行解決，促進醫院的健康以及穩定發展。

參考文獻：

[1]陶泓宇.社會轉型期醫院財務管理中存在的問題分析及對策研究[J].財經界（學術版），2015，03：206-207.

[2]馮麗.醫院財務管理中存在的問題分析及對策[J].山東社會科學，2015，S1：291-293.

[3]潘煥喜.現代醫院財務管理中存在的問題及其對策芻議[J].中國集體經濟，2011，06：203-204.

[4]張達.醫院財務管理中常見問題及對策探討[J].中小企業管理與科技（上旬刊），2014，02：78-79.

[5]朱慶瑛，彭丹，郭曉東，劉樹紅，章方莉.醫院財務管理中的相關問題分析[J].現代生物醫學進展，2013，07：1367-1369.

（作者單位：常熟市衛計委）