PDCA循環在院務公開工作中的運用

潘志峰　劉魯運　何珍

【摘要】院務公開是實現醫院科學管理、民主管理的重要載體。本文主要探討PDCA循環原理在院務公開管理工作中的運用，進一步說明PDCA循環在院務公開中對促進醫院的改革與發展中的重要性。

【關鍵詞】PDCA循環；院務公開

院務公開是實現醫院科學管理、民主管理的重要載體，也是提高和體現醫院領導層決策能力和水平的重要標志，同時是加強行風、黨風廉政建設、調動職工積極性、增強醫院員工凝聚力的重要途徑，更是深化公立醫院改革的重要舉措。PDCA循環是美國質量管理專家戴明博士提出的，又稱為戴明循環，按照計劃（P，plan）、實施（D，do）、檢查（C，chech）、處理（A，action）4個階段來進行質量管理的一種管理工作程序，使工作質量在不斷循環中得到提高。本文以2015年山東省某三甲專科醫院為例，探討PDCA循環原理在院務公開管理工作中的具體運用，以提高醫院核心競爭力，構建和諧醫院。

一、PDCA循環在院務公開工作中的運用

（一）P—計劃階段。主要是分析現狀，找出存在問題，分析產生問題的原因或影響因素，提出計劃，制定措施。

1.分析院務公開工作現狀，找出存在問題。自原衛生部頒發《關于全面推行醫院院務公開的指導意見》以來，醫院院務公開工作已取得了初步成效，患者對醫院的滿意度、職工對醫院的滿意度逐年上升，但與醫院的發展要求相比，還有不小差距，主要表現：（1）院領導對院務公開的重要性認識不足，院務公開處于被動地位；（2）院務公開機制不健全，監管力度不夠；（3）院務公開制度不完善；（4）院務公開范圍較窄；（5）醫院職工對院務公開認知程度不高；（6）院務公開的內容缺乏時效性，方法缺乏靈活性；（7）醫院對院務公開的投入不足。

2.分析原因。針對上述問題，召開多部門協調會議，認真分析原因，主要原因：（1）管理體系不健全，責任分工不明確：無明確組織體系對院務公開開展監管；（2）培訓宣傳不到位，醫院針對院務公開的相關知識培訓較少，因而醫務人員對院務公開知識認知程度不足，開展院務公開工作積極性不高；（3）院務公開的形式單一，大多數信息還是以書面形式張貼公布，未能充分利用網絡的方面快捷，擴大信息公布的覆蓋范圍，提高獲取信息的及時性；（4）院務公開工作未納入績效考核中，影響了院務公開的實際效果，也使得這樣的院務公開難以持續；（5）公眾參與院務公開的廣度和深度不高。

3.制定計劃。針對上述問題，結合實際情況，制定了詳細的工作計劃和相應的整改措施，并逐一落實。

（二）D—執行階段。通過分析問題原因、制定改進計劃，醫院開展了一系列有力舉措對院務公開工作情況開展持續改進，效果較為顯著。

1.加強對院務公開工作的組織領導，建立健全領導體制和工作機制，成立院務公開領導小組，定期召開院務公開領導小組會議，制定院務公開實施方案，明確相關科室的任務和職責。

2.加強監督檢查。成立由院紀委、工會、黨辦、審計等相關科室組成的院務公開監督小組，對院務公開工作進行定期檢查并通報，對存在的問題限期整改。

3.修訂完善院務公開制度，規范工作行為。如院務公開管理辦法、院務公開監督考核辦法、新聞發布制度、網站及信息發布管理辦法、各種標識及廣告規范化管理制度、辦公自動化管理辦法、科務公開實施意見、院務公開督導檢查評價標準。明確院務公開的范圍、內容、方式與時限、程序、監督等，確保院務公開工作的全面落實。

4. 強化專項培訓。開展全員培訓，組織學習《中華人民共和國政府信息公開條例》《關于全面推行醫院院務公開的指導意見》《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法》和有關衛生法律法規，做到人人知曉，使全院干部職工充分認識到推行院務公開是加強社會主義民主政治建設，促進衛生事業發展的重要舉措。

5. 完善考核制度和責任追究制度，切實落實院務公開工作責任制。把推行院務公開作為科室任期目標考核的重要內容之一，將考核結果作為績效考核重要依據。

6.加強職工監督。定期組織職工代表對院務公開工作進行評議，鼓勵職工積極參加院務公開活動；將職工對于院務公開的意見逐條登記，及時給予答復和處理；召開職代會，把院務公開的三重一大內容向職工代表大會報告，以保證職代會的權威性。

7.增加院務公開設備的投入，進一步擴大院務公開的公眾參與度。切實提高醫院工作的透明度，充分發揮醫院信息對患者服務作用。

8.豐富并維護好院務公開的載體。采取公告或者公開發行的信息專刊、網站、微信、短信、OA、QQ、監督及投訴電話、院務公開欄、展板、電子屏幕、電子觸摸屏、會議、簡報、意見箱、社會監督員座談會、病員座談會等方式主動公開信息。

（三） C—檢查階段。主要包括如下內容：

1.督查和自查是PDCA循環發揮有效作用的重要保障。按照三級專科醫院評審標準，院務公開領導小組辦公室每季度對院務公開工作各個環節進行追蹤檢查，并督促各科室對本科科務公開工作進行自查，并將檢查的結果和預定的計劃和目標進行對照，了解計劃完成的程度和效果，做好相應的記錄，為更好地完成院務公開計劃和目標提供依據。

2.滿意度調查。注重院務公開信息反饋，每季度發放職工及患者滿意度調查表，了解醫院在院務公開工作中的優缺點，作為下一步院務公開整改提高的依據，其滿意度調查結果納入到科室任期目標考核。

（四）A—處理階段。PDCA循環是一個不問斷的管理過程，通過不斷循環、持續改進，使院務公開管理水平呈螺旋式上升。

在PDCA循環中，處理是一個循環的關鍵。每季度召開一次院務公開專題會，對院務公工作督導檢查中發現的問題及滿意度調查結果反饋相關科室，并進行系統分析和評價，總結經驗和教訓。把檢查結果進行標準化，依據找出的教訓、經驗，制定有關制度，采取措施防止類似問題再次發生，對于未能及時解決的問題，轉入下一輪PDCA循環解決，并為下一輪改進提供資料。

二、小結

總之，運用PDCA循環促進了院務公開工作持續改進。PDCA循環應用了科學的管理理念和處理方法，是推動工作、發現問題和解決問題的有效途徑。因此，將PDCA循環應用于院務公開工作的控制中，能夠充分調動職工的積極性，促進醫院的改革與發展，對提高醫院核心競爭力，構建和諧醫院具有十分重要意義。

【參考文獻】

[1]梁闊，姚錚，趙國光，楊敬等.PDCA循環在綜合醫院應急管理實踐中的應用[J].中國病案，2014，15（12）：55-57.

[2]顧芝梅. 醫院院務公開存在不足與對策[J]. 中國實用醫藥，2013，8（24）：253.

[3]王乃華. 淺談院務公開工作中存在的問題與對策[J]. 江蘇衛生事業管理. 2002，13（3）：39-40.

[4]張瀛，張云婷，田丹，張應.PDCA在提高醫院滿意度中的應用[J].解放軍醫院管理雜志.2012，19（12）：1128-1130.