護理專科護士門診的關愛服務在流產后婦女中的應用效果

胡文娟+鄭杏珊+鄭麗千

[摘要]目的 探討護理專科護士門診的關愛服務在流產婦女中的應用效果。方法 選取我院2013年5月～2014年5月接受過人工流產的患者200例，采用隨機分配的方式分為觀察組與對照組，各100例，觀察組患者進行護理專科護士門診的關愛服務，對照組患者則不進行關愛服務。通過多種方式進行問卷調查，并對比護理結果。結果 觀察組患者人工流產后的避孕效率和對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組人工流產后避孕方法的選擇與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組非安全期避孕頻率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者避孕知識得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理專科護士門診的關愛服務可以大大降低重復流產率，提高患者對生殖健康知識的了解，值得推廣應用。

[關鍵詞]護理專科護士門診；關愛服務；流產后婦女

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0185-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of care services for post-abortion women in nursing clinics by specialized nurses.Methods From May 2013 to May 2014，200 patients with abortion were selected in our hospital and evenly divided into observation group and control group in random.The observation group was provided care service from nursing clinics by specialized nurses，while in the control group was not adopted care service.The questionnaire investigations were carried out in different ways and the nursing outcomes were compared.Results The contraceptive efficiency after abortion in the observation group was significantly different than that in the control group （P<0.05）.The contraceptive method in the observation group was greatly different than that in the control group with statistical significance （P<0.05）.Frequency of contraception during non-safe period between the observation group was compared with control group，with significant difference （P<0.05）.The score of knowledge about contraception in the observation group was higher than that in the control group with great difference in statistical significance （P<0.05）.Conclusion Care service in nursing clinics by specialized nurses can greatly reduce re-abortion rate and improve patients′ understanding of reproductive health knowledge，which is worthy of promotion and application.

[Key words]Nursing clinics by specialized nurses；Care service；Women after abortion

人工流產是目前我國重點關注的生殖健康問題之一。多次人工流產可能影響長期生育能力，例如不孕不育、早產、胎盤異常等問題[1]。相關統計顯示，3次以上人工流產患者并發癥的發生率高達34.62%[2]。流產后關愛服務（PAC）是一種標準化的醫療服務流程，指的是通過一系列的服務，向接受人工流產手術的患者宣教相關的避孕知識，指導其選擇合適的避孕方法，可以讓流產后的婦女選擇正確的避孕方式，避免二次流產對其造成的傷害。根據調查顯示，我國每年人工流產高達800萬，有88.2%的不孕不育女性有過人流手術的歷史，因此，為流產后婦女提供避孕節與相關的知識有著重要的意義。本研究對流產后婦女開展護理專科護士門診的關愛服務，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院接受過人工流產的患者200例，通過隨機分配的方式分為觀察組與對照組，各100例。觀察組年齡18～41歲，平均（27.3±2.5）歲；對照組年齡19～40歲，平均（26.4±3.2）歲。本次研究經過醫學倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、教育程度等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者只接受公共宣教以及術后護士的教育等。觀察組患者接受護理專科護士出診，通過一對一的方式，對患者的受孕原因、術后飲食、休息等方面給予相關指導。同時，在術前接受門診的公共宣教，例如教育視頻、資料展板以及術后護士的教育等[3]。具體內容如下：①改善避孕方法與避孕頻率，提倡采用體外射精以及安全期等方法代替傳統的宮內節育器、口服長期避孕藥以及避孕套等方法。此外，應當讓患者認識到一些基礎知識，例如安全期并不等于安全等[5]。同時，也要不斷提高宮內節育器、口服避孕藥等避孕方法的安全性，使患者自覺采取相應的避孕措施[6]。②在出診過程中，通過護理專科護士的關愛服務，采取一對一的出診方式，結合患者實際情況，給予全面、具體的指導，提高患者的依從性，提高患者的避孕意識，選擇合理的避孕方式，避免因缺乏知識而帶來的意外懷孕[9]。

1.3觀察指標

通過患者反診、電話回訪、微信回訪、上門回訪等方式，利用調查問卷進行。調查問卷的內容包括一般資料、是否第一次懷孕、是否第一次人工流產、人工流產后采取的避孕措施、避孕相關知識，對關愛服務的需求以及內容等等。

1.4統計學分析

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者避孕頻率的比較

本次研究發放調查問卷200份，回收200份，回收有效率為100%。調查問卷結果顯示，觀察組患者人流產后在避孕頻率方面與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者避孕方法的比較

觀察組患者人工流產后避孕方法選擇與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者避孕知識得分的比較

觀察組患者在避孕知識方面的平均得分為（5.93±0.76）分，高于對照組的（4.88±1.00）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

通過本研究，可以得出以下三點結論。

①護理專科護士的關愛服務可以大大提高患者的避孕頻率，并選擇正確的避孕方法[4]。本研究中，非首次懷孕的患者有125例，占62.5%；非首次流產者為82例，占41.0%，因此，避免多次人工流產是核心問題[5]。意外懷孕中，因無安全措施導致的比例最高，其次為安全期失效。這證明良好的避孕意識以及正確的避孕方法是關愛服務中最重要的方面。②護理專科護士的關愛服務可以提高患者對避孕知識的了解[7]，本研究結果顯示，觀察組患者在避孕知識得分方面明顯高于對照組，分別為（5.93±0.76）分和（4.88±1.00）分，差異有統計學意義（P<0.05）。③護理專科護士關愛服務的必要性與方法[10]：隨著生育高峰的到來，除要加強產前、產時安全之外，還應當預防產后意外，減少高危人工流產的發生[11]。目前我國人工流產數量大，重復率高，高危案例較多，雖然避孕技術已經較為成熟，但是在推廣方面有一定的局限性，醫院人工流產后關愛服務交差，沒有對高危人群進行相關的教育和宣傳[12]。本研究后對患者進行調查，超過90%的患者認可關愛服務的必要性，同時還提出關愛服務應包含更多的內容，如懷孕避孕、飲食保健、術后復檢、性生活等等，這也證明關愛服務得到了人們的認可[13]。另一方面，在開展關愛服務時，要結合患者的實際情況，保證服務的全面性與具體性。此外，此次調查還發現，兩組患者在參與性方面有較大差異，觀察組患者明顯整體積極性明顯大于對照組。護理人員開展關愛服務，也一定程度上分擔了臨床醫生的工作量，實現了醫護一體化的工作模式[14]。

由于社會、道德等方面的影響，在關愛服務的開展過程中，要為患者營造一個良好的氛圍，醫務人員必須掌握一定的語言及非語言交流技巧，改變傳統的教育方式，建立良好的醫患關系。在對護理專科護士門診人員進行選撥時，除要考慮學歷、職稱之外，還要注重選擇有生育經驗、溝通能力強、道德觀較強的醫務人員，進行嚴格的崗前培訓，使醫務人員具備良好的道德準則，尊重患者，具有一定的自主性，能根據患者的情況選擇合理的溝通方式[15]。

綜上所述，護理專科護士門診的關愛服務可以大大提高人流后患者的避孕意識，加深其對相關知識的了解，降低重復流產率，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]蔡英如，吳曉杰，成莉，等.流產后關愛服務在門診人工流產患者中的實踐[J].護理與康復，2014，13（4）：380-382.

[2]張舫，張艷，安娜，等.流產后關愛服務對未婚初次人工流產女性心理健康狀況的影響[J].中國計劃生育學雜志，2015， 23（10）：714-717.

[3]郭沛沛，劉玉玲，湯福想，等.2956例人工流產女性現狀分析及人工流產后關愛服務在生殖健康中的作用評價[J].中國全科醫學，2016，19（24）：2982-2985.

[4]伍祝紅.流產后關愛服務對女性有效避孕的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（10）：39-40.

[5]黃雪凌，周惠歡，張四友，等.流產后關愛服務對女性有效避孕的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（14）：2163-2164.

[6]史文會，張娜娜，呂英璞，等.關愛服務對育齡期女性人工流產效果及再次妊娠的療效觀察[J].河北醫藥，2015，37（5）：791-793.

[7]馮巍，史惠蓉，賈艷艷，等.流產后關愛服務對高效避孕方法使用的影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（5）：355-358.

[8]張茂玲，黃小鳳，彭武江，等.影響流產關愛服務（PAC）術后隨訪率的相關因素[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（6）：858-860，888.

[9]劉燕，李秀瑩，張茂玲，等.流產關愛服務（PAC）術后隨訪狀況[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（3）：435-437.

[10]張祎，李麗，黃賀，等.流產后關愛服務在不同人工流產人群中實施效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（4）：281-283.

[11]萬蘊華，劉麗紅，吳潔，等.流產后關愛服務對流產婦女避孕知識和行為的影響研究[J].中國初級衛生保健，2015， 29（5）：49-50.

[12]崔佳佳，崔曉平，錢蘇萍，等.流產后關愛（PAC）服務對女性有效避孕的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（Z2）：158-159.

[13]金美玉，劉亞芳.流產后關愛服務對女性人工流產后有效避孕的影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（3）：201-203.

[14]錢建英.建立人流后關愛服務守護女性生殖健康[J].江蘇衛生事業管理，2014，25（1）：156-157.

[15]周慧，林宏，魯麗容，等.宮腔鏡聯合B超行取胚術后關愛服務的應用效果[J].中國臨床護理，2016，8（2）：127-129.

[16]張玉霞，劉炳光，鄭崢，等.流產后關愛服務患者選用避孕措施的臨床研究[J].中國當代醫藥，2016，23（17）：60-62，65.

[17]李玲，彭志新.女性流產與不孕不育的關系分析[J].中國當代醫藥，2011，18（20）：158-159.

（收稿日期：2016-12-30 本文編輯：顧雪菲）