近九成醫生認同瓊瑤式『尊嚴死』

近九成醫生認同瓊瑤式『尊嚴死』

日前，79歲的臺灣知名作家瓊瑤突然通過個人“臉書”賬號，發表了一封有關自己身后事的公開信，叮囑兒子兒媳，聲明“無論她生什么重病，都不動大手術、不送加護病房、絕不插鼻胃管，各種急救措施也不需要”，只要讓她沒痛苦地死去就好。隨著這篇長文在網上熱傳，“尊嚴死”的話題再次引起輿論關注。瓊瑤式“尊嚴死”在現實中有多少人認同呢？有沒有實行的可能性呢？記者為此做了一番調查。

很多醫生都和瓊瑤一樣立下“三不”聲明

解放軍第101醫院重癥病房副主任醫師楊理坤介紹，他自己和周圍很多醫生都曾立下“三不”聲明。何為“三不”？簡單來說就是“不插管、不導尿、不搶救”。因為長期工作在重癥病房，楊醫生親眼目睹奄奄一息的病人氣管被切開，插上導管，并被不停地灌藥的痛苦。他認為，醫學的現有水平可以延緩死亡的進程，但很難說一定是臨終病人的福音。既然無法幫助病人在臨終前選擇平靜地離去，那么他希望自己能在生命的終點保持尊嚴。他也曾多次和同事談論這個話題，發現很多醫生和他有一樣的想法。曾有一家雜志社調查超過一千名醫生，88%的醫生希望在自己臨終前執行“不許搶救”的指令。

中國傳統的孝心思維，讓“不搶救”很少發生

盡管如此，但在現實中，“不搶救”的做法依然很少。據江蘇省無錫市三院急診科主任醫師黃偉介紹，傳統觀念認為，能多活一天是一天。除了經濟困難的少數家庭，對危重親人做出不搶救決定的人很少。

盡管醫生告知治療價值可能不大，但對于家屬來說，不搶救就是一絲希望都沒有。同時，在很多人的固有觀念中，不搶救等于不孝順，等于冷漠自私、沒有親情，會受到來自輿論的壓力，最終大部分人會選擇不惜一切代價搶救。而作為醫生，只能按家屬說的做，進行各項治療和搶救，不然會有醫患矛盾。

我國醫療行為中存在大量的過度醫療和無效醫療

從另一個角度看，高技術、高代價的搶救中也屢屢發生無效醫療。北京大學第一醫院心內科教授霍勇估計，醫院內1/3的危重癥病人，對其進行搶救是無謂的。這些人不僅占用了大量的醫療資源，同時還要遭受各種手術帶來的痛苦。而黃偉估計，我國的無效醫療和過度醫療非常嚴重，其數量還不止三成。

曾任衛生部副部長、協和醫院肝膽外科著名醫生黃潔夫在今年“兩會”上接受記者采訪時說：醫院是以創收為導向的，目前我國的醫療行為中，存在大量的過度醫療、無效醫療。很多藥不是該吃的，卻在吃；很多治療是不需要的，卻在做；很多手術會使病人更痛苦，卻揮之不去。這也解釋了為什么醫生這個群體能成為“三不”的擁躉者？他們很清楚醫學的局限性，知道臨終前的“搶救”基本沒有意義，他們認為死并不可怕，就像春夏秋冬四季輪回一樣自然，只希望人生在終結時，不要痛苦害怕，而是以平和安詳的態度去面對！

（小漲/文，摘自《江南保健報》）