腰椎病現已成為常見疾病,患者的年齡跨度很大,有不到20歲的小伙子也有80多歲的老年人。年齡不同,患者對待疾病的方式也有所不同。很多患者根據自己掌握的所謂“方法”,對自己的腰椎病開展治療。如此,一些患者很容易走入治療誤區。
有些患者認為腰腿痛不是病,只是“老毛病”,過兩天就會沒事。放任不管,任由病情發展,最后很可能會引起下肢麻木、無力、甚至癱瘓和大、小便障礙,將嚴重影響生活質量。因此,切莫小瞧了腰腿痛。有了癥狀應盡快去醫院確診,并采取積極恰當的治療,才能避免疾病惡化帶來的嚴重后果。
對于腰突癥患者,我們通常告訴他們的第一句話就是在發作時要臥床休息。鍛煉不但對腰腿痛無益,反而有害。建議患者,鍛煉應在醫生的指導下進行,不要自己盲目鍛煉。
目前很多老年人,因為一輩子節儉慣了,一聽到開刀或是用營養神經的藥物要花錢就退縮了。這種做法很不理智,該治療而不治療,不僅患者自己痛苦,也會影響家人。還有些老年人患病后,照著傳單或電視廣告買藥吃,圖便宜、圖方便。其實,很多口服中藥、祖傳秘方,雖然能短期改善患者的部分癥狀或暫時起到止痛作用,但治標不治本。有些藥物添加激素及止痛劑,易造成缺鈣、骨質疏松、甚至股骨頭壞死,因此多吃反而有害。在這里,提醒這些患者,到正規醫院接受治療并不意味著要“花大錢”,大多數腰椎病保守治療并不昂貴。而若是治療方法不規范、不正確,哪怕花一分錢,都是浪費。
王先生從10年前就開始腰痛,期間他堅持嘗試服用各種藥物。3個月前,王先生在搬重物時突感腰痛加重,一天后右側小腿也麻木、疼痛得厲害,連路也走不了,甚至逐漸出現了小便困難的癥狀。
經過檢查,王先生被診斷為“腰4、5椎間盤突出”,在腰4、5水平有一部分椎間盤脫落在椎管里,嚴重壓迫神經。醫生為王先生做了手術,盡管手術很成功,但由于王先生神經受壓時間太久,術后下肢的力量和行走能力恢復不理想。當腰椎病發展到嚴重程度,就需要及時手術。否則就像身上裝著個定時炸彈,遲早有一天要出大問題。
應用顯微外科技術摘除腰椎間盤是一種很好的微創治療方法,切口只有3公分,效果顯著。另外,腰椎間盤鏡及椎間孔鏡也是較常見的微創手術。但是微創手術不適合復雜的腰椎間盤突出癥。對于一些伴有腰椎管狹窄嚴重或是腰椎滑脫的病人,開放手術效果更加明顯。
我們經常說“打開天窗說亮話”,同樣,嚴重復雜的手術也需要“打開天窗”,把手術視野暴露清楚。微創手術時,在只有大約1公分粗細的腰椎管里,醫生視野小、操作空間也很小,進行復雜操作并不方便,難免誤傷神經。另外,微創手術需要有豐富經驗的醫生經過長時間培訓才能完成。
總而言之,不是所有的手術都適合微創,也不是微創手術創傷和風險就小。例如微創椎間盤單純摘除腔鏡手術,術后仍有較高的椎間盤突出復發率。所以適合自己的手術方式才是最好的。
從發病開始到最后手術切除這段時間里,患者的神經一直受壓,損傷逐漸加重,即使手術時完全解除椎間盤對神經的壓迫,神經的功能也未必能完全恢復到損傷以前的水平。神經組織本身就比較脆弱,如果受壓嚴重或時間很長,產生了不可逆的損傷,即使搬掉壓迫的“石頭”,加用營養神經的藥物,神經也很難完全修復長好,神經功能不會恢復。
所以,腰突癥術后好轉與否、好轉的程度、恢復時間早晚與患者病程時間長短以及壓迫輕重相關。
只有選擇正確的治療方向,才能緩解病痛、提高生活質量。倘若進入治療誤區,輕則費力不討好,重則加劇病情,造成難以挽回的后果。