女性更年期綜合征影響因素及護理

(安徽中醫藥大學 安徽 合肥 230000)

女性更年期綜合征影響因素及護理

李甜甜

(安徽中醫藥大學安徽合肥230000)

圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征，指婦女絕經前后出現性激素波動活減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。一般定義40-60歲人群,由于內分泌的變化及其對機體的影響,更年期婦女在生理,心理以及社會方面均可能發生健康問題,嚴重影響患者的生活質量。因此深入了解更年期婦女綜合征的影響因素,并提前對其進行健康教育的預防措施來達到預防疾病的目的顯得尤為重要。本文根據如今的新型醫學模式,在生物-心理-社會各方面分析女性更年期綜合征的影響因素,并對其進行相關的健康教育和護理。

更年期綜合征;影響因素;護理

前言

中年期女性在生物,心理,社會等方面都會出現明顯改變[2],更年期綜合征(MPS)臨床主要表現為潮熱,出汗,焦躁易怒,失眠健忘,心慌頭暈,胸悶氣短,腰酸腿痛等[1]。在女性更年期綜合征的護理過程中,應積極施行生理上,心理上和社會上這三方面的護理及健康教育,緩解患者癥狀,提高患者的生活品質。

一、影響因素

(一)生物因素

1.卵巢功能衰退:卵巢功能減退是導致更年期代謝改變和臨床癥狀體征的主要原因。女性進入更年期后,卵泡分泌雌激素和孕激素的功能下降,導致下丘腦-垂體-卵巢軸活動發生變化,FSH,LH分泌量有代償性上升。

2.身體情況:根據廣東藥學院實驗室的調查研究,隨著BMI指數升高,更年期癥狀比例升高[3]。根據河北聯合大學護理與康復學院研究的回歸分析顯示,更年期綜合征與體重指數,腰圍/臀圍比,妊娠次數,分娩次數,慢性病史的發生率呈正相關[4]。

睡眠情況:睡眠品質好者會減輕自主神經功能紊亂,自主神經功能的正常保持,會調節下丘腦-垂體系統,從而使分泌功能正常,減輕更年期的癥狀。

3.月經是否正常:已絕經女性和未絕經女性且月經不正常者出現更年期癥狀比例比月經正常者高。

(二)心理因素

1、人格因素:據韓雪瑩,王洋等通過艾森克人格量表(EPQ)測試的分析,觀察組N分明顯高于正常人,E分明顯低于正常人。焦慮抑郁分值高于正常人。而對照組N分低于正常人,E分明顯高于正常人。焦慮抑郁值在正常范圍內。差異有統計學意義(P^0.01)。顯示出更年期女性具有性格內傾,情緒穩定性差特征的人群,更易誘發焦慮抑郁癥[7]。

2、生活品質與婚姻品質:對更年期綜合征影響最大的是不良的生活事情,生活品質也會對更年期婦女產生影響。

3、伴侶的健康狀況:對于婚姻生活良好的更年期婦女,伴侶是否身體健康會在一定水平上影響其自身的身心健康情況,進而對其自身健康情況產生一定影響,伴侶的不良健康情況,會增加更年期女性心理上的不安全因素,增大心理壓力,導致癥狀的嚴重。

(三)社會因素

1、家庭功能:高繪明,周穎清的Person相關分析發現,更年期Kupperman評分與家庭功能得分呈負相關。即家庭功能得分越低,更年期Kupperman評分越高(更年期癥狀越嚴重)。Logistic回歸分析顯示,家庭功能是更年期綜合征的影響因素。[8]

2、婚姻情況對更年期癥狀的發生情況分析顯示, 喪偶或離異的更年期婦女生活品質有較大的差異。 喪偶或離異這一不良生活事件對更年期婦女形成了較大的心理壓力,導致內分泌失調, 對身心健康非常不利。 而已婚婦女家庭狀況穩定,因此喪偶或離異的更年期婦女生活品質明顯低于后者。 婚姻狀況好的婦女有良好的家庭功能支持,可有效緩解壓力與疲勞,改善不良的情緒,心情愉悅和放松,從而降低了更年期癥狀的加重。

3、居住地:董勝蓮等對22省的更年期女性的研究結果表示,農村更年期女性的KI評分顯著高于城市更年期女性[9]。可能與農村女性對更年期知識的認知水平有關。

4、工作狀況: 對于退休者, 失去了工作的支托,也失去了工作帶給她們的充實生活, 社會角色改變的寂寞感和空虛感,同時,更年期婦女沒有工作后,經濟來源全依靠家庭,產生了自卑等不良情緒, 從而增加了她們的心理不良感受,加重了生活品質的下降, 更年期癥狀的表現也會隨之加強。對于工作的中年人,會面對工作上的壓力,又加上身體不舒適,也可能會加重更年期綜合癥的癥狀。

二、健康護理

(一)生理上

1、向更年期婦女介紹有關更年期的常見癥狀和保健措施:部分女性對更年期的常見癥狀并不清楚,認識不足,因此患得患失,到處求醫。醫務人員在今后的工作中要采用生動形象和多種多樣的教育方式來進行更年期知識的宣教,介紹更年期生理情況和癥狀,使其充分了解,明白更年期是一個正常的生理變化,在這個生理變化過程中會出現相應的一些癥狀,都是無法完全避免的,并告知患者無需過度擔心與焦慮,保持樂觀積極穩定的情緒,減輕其憂慮心理。

2、合理飲食:更年期女性容易全身疲乏無力、記憶力減退、營養缺乏等,應攝入高蛋白、高維生素飲食,尤其增加優質蛋白的比例,以及多攝取含鈣鐵鋅豐富的易消化的食物,并減少高糖、高脂肪的攝入,多吃蔬菜水果、戒煙限酒等。

3、中醫療法:根據中醫辯證法,更年期綜合征婦女分為兩種類型,一是肝腎陰虛型,可補食桂圓,甲魚,山藥等。二是腎陰虧虛型,可補食狗肉羊肉等。還可在中醫護理健康教育中根據實際情況給予針灸,推拿,中藥熏蒸等方法,促使更年期婦女體內達到陰陽平衡。隨著人類老齡化發展的趨勢, 對更年期綜合癥的治療護理成為全球的醫學課題和社會問題。 已公認雌激素下降是本病發生的主要因素, 但由于許多藥物禁忌癥的限制及子宮內膜癌和乳腺癌的潛在危險, 而且雌激素的治療有陰道出血、乳房脹痛等不良反應, 使病人難以接受。 而灸臍調理內分泌有著其它療法不可比擬的優勢。綜上所述,中藥復方制劑基礎上加用體針治療更年期綜合征優勢顯著,療效確切,值得臨床推廣應用。

3、睡眠上:創造良好睡眠環境,保持環境清潔,空氣清新,無噪聲,溫濕度適宜,睡前也可外出散步,呼吸新鮮空氣,或者聽緩和的音樂,使其身心放松,保持充足的睡眠時間是減輕更年期綜合征癥狀的重要因素,但也不可絕對臥床休息,或者過多的休息,也會不利于對癥狀的緩解。

(二)心理疏導:

1.對更年期綜合征婦女進行心理壓力的疏導和健康教育十分重要,更年期女性情緒容易激動,指導患者盡量控制不良情緒,家屬多包容,提供良好的家庭支持,安慰患者,鼓勵患者積極樂觀面對生活,消除緊張焦慮等不良情緒。

2.堅持鍛煉:堅持體育鍛練,體育鍛煉可使更年期女性放松心情,緩解壓力,改善患者身體健康狀況,因此,協調好生活和工作,養成良好的生活習慣,生活作息規律,勞逸結合對更年期女性有很重要的作用。尤其對于壓力大的中年人,因工作所占時間較多,體育鍛煉少,處于亞健康狀態,不利于更年期癥狀的緩解,因此,應多加鍛煉,選擇適合自己的體育運動,如游泳、騎自行車、打太極等。也可在醫護人員的指導下,選擇合適強度的運動,循序漸進并持之以恒。

(三)社會支持

1、在家庭功能上:醫護人員在臨床工作中,應該注意家庭功能對更年期綜合征的影響,充分利用家庭功能的力量,采取針對性的干預措施[8],家庭的支持作用起著無法替代的角色。

建立更年期專科門診:醫院可建立更年期專科門診,對更年期綜合征婦女的生理過程和病理變化給予解釋直至病人接受[10]。

2、社會活動:可鼓勵更年期綜合癥婦女多參加社會活動,例如參加社區興趣班,根據自己的愛好參加各種活動,例如唱歌、跳舞、繪畫等。豐富自己的生活,既可建立人際關系,也可緩解壓力。

工作上:更年期女性可繼續在工作上努力工作,發揮著不可替代的作用。

總之,更年期綜合癥女性主要表現為生理,心理和社會三方面的不適,故做好對患者的健康指導和知識宣教能夠幫助患者提高對病癥的認識,進而加強自我調節,改善身體和心理癥狀,提高生活質量。

討論:更年期這是女性生長衰老的自然生理心理規律,若能坦然接受這些變化,積極應對,從心理上加強自身保護,大多可順利度過更年期。臨床上,醫生建議更年期婦女保持樂觀態度,培養自己的興趣愛好,堅持鍛煉等,結果表明一段時間后有一定效果。

[1]楊明進,健康教育和心理療法在女性更年期綜合征治療中的療效觀察[J],中國醫藥雜志,2011;9(33):330-331

[2]包家明主編,護理健康教育與促進[M],北京,人民衛生出版社,2014,179:181

[3]劉偉東 楊翌 許雅 李燕芬 陳思東 葉小華,廣州市40～60歲女性的更年期癥狀及影響因素[J],中國婦幼保健,2015;30,

[4]李淑杏 丁淑平 周云慧 陳長香 趙雅寧,社會支持因素對更年期綜合征的影響[J],中國婦幼保健,2013,28,

[5]吳慶文 陳長香 李建民等,女性更年期綜合征影響因素分析[J],中國公共衛生,2010,26(5):517-518

[6]陳輝,更年期婦幼保健現狀及服務需求研究[J],中國公共衛生,2009,20(2):216

[7]韓雪瑩 王洋 魯曼華,人格因素對女性更年期情緒障礙的影響研究分析[J],世界最新醫學信息文摘,2015,15(26)

[8]高繪明 周穎清,女性更年期綜合征與知覺壓力.應對方式和家庭功能的相關性研究[J],護士進修雜志,2013,28(12)

[9]竇文怡,女性更年期綜合征影響因素分析及健康教育[J],齊魯護理雜志,2012,18(31)

[10]董勝蓮 劉瑞華 陳長香,22省(市)女性更年期綜合征現狀調查和影響因素分析[J],中國婦幼保健,2010,25:3604-3604

[11]程秀波淺談婦女更年期變化與保健干預[J],當代醫學,2010,16(6):161