前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中選擇欣母沛聯合宮腔填紗的臨床效果

王慧琴+張銀鑾+吳苗苗

[摘要] 目的 分析欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血患者的療效。 方法 方便選取該院2012年5月—2016年6月間醫治的66例前置胎盤剖宮產患者，將其隨機的分成對照組和治療組。分別采用縮宮素結合宮內填紗治療法和在對照組的基礎上結合欣母沛肌肉注射治療。并分析兩組患者不同時間的術中出血量，觀察其生命基本體征變化。結果 觀察組（96.97%）治療有效率高于對照組（63.64%）的治療有效率，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中選擇欣母沛聯合宮腔填紗的臨床治療效果佳。

[關鍵詞] 前置胎盤剖宮產；產后出血；欣母沛；宮腔填紗；療效

[中圖分類號] R714.461 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of hemabate and uterine packing in treatment of patients with hemorrhage after placenta praevia cesarean delivery. Methods Convenient selection 66 cases of patients with placenta praevia cesarean delivery treated in our hospital from May 2012 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with Pitocin and intrauterine packing with gauze， and the control group were treated with hemabate mulse injection on the basis of the control group， and the intraoperative bleeding amount at different time of the two groups was analyzed and the basic vital signs changes were observed. Results The treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（96.97% vs 63.64%）， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of hemabate and uterine packing in treatment of patients with hemorrhage after placenta praevia cesarean delivery is better.

[Key words] Placenta praevia； Postpartum hemorrhage； Hemabate； Intrauterine packing with gauze； Curative effect

流產以及產后出血出現的比例在逐年的增高，已經嚴重危及到產婦以及新生兒的健康以及生命安全，一般產婦在產后24 h之內出血量>500 mL即可認定為危險。為進一步研究選擇欣母沛聯合宮腔填紗的臨床效果剖宮產產后出血癥狀的效果，現方便選取該院2012年5月—2016年6月間收治的66例選擇剖宮產的產婦進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的66例進行剖宮產的產婦作為研究對象，將其隨機的分成對照組和治療組，每組有33例，66例患者年齡為24～40歲，平均年齡為（28.6±3.2）歲。其中對照組33例患者中年齡最大者為40歲，最小者為25歲，平均年齡是（27.3±3.1）歲；治療組33例患者中年齡最大者為39歲，最小者為24歲，平均年齡是（28.9±3.4）歲。將兩組的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方式

對照組使用縮宮素結合宮內填紗治療法，而治療組則是在對照組的基礎上結合欣母沛肌肉注射進行治療[1]。治療具體方式如下所示：其中，對照組在產婦產后的先進行20 U縮宮素（國藥準字1670022H3）治療，同時輔以葡萄糖（國藥準字H21024290）500 mL，以靜滴的方式進行治療，然后在進行宮內填紗治療，預防再次出血[2]。進行宮內填紗時首先要把紗條深埋到宮底處，其次，填充好子宮下緣切口上邊部分，完成填充后就把紗條引導到陰道，有序的對宮頸口進行填充和子宮的下端，最后，對填充部分以及切口周邊進行觀察，確認沒有再出血的情況即可將子宮縫合[3]。而治療組患者經過上述所說的治療步驟之后，再結合250 μg欣母沛（批準文號：H000721）進行輔助治療，對產婦子宮壁采取子宮肌肉注射的方式治療[4-6]。然后觀察患者出血情況，特別是在產后的2 h和24 h內的出血情況，根據出血情況做好對癥救治。

1.3 療效評價及觀察指標

該次研究主要將其治療效果分為治療有效、顯效以及無效3種評價標準。其中產婦在產后出血量得到有效控制，低出血量，并且少于500 mL視為治療有效標準；而產婦出血量基本上可以控制，出血量較少則視為治療顯效；當產婦產后出血量無法控制以及出血量大，已經嚴重危及到患者的生命安全時視為治療無效。同時治療有效例數即是將治療有效例數與治療顯效例數的總和[7-8]。其中，兩組觀察指標，具體內容包括有術中出血量、術后2 h出血量以及術后24 h的出血量，將兩組患者在治療前后的舒張壓、收縮壓、脈搏以及心率變化記錄在冊[9]。

1.4 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理兩組的研究數據，通過（x±s）表示計量資料，組間差異比較使用t檢驗的形式進行，計數資料則采用χ2檢驗，以[n/%]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血量情況

兩組患者在經過不同的治療方式，分析兩組患者在產后2 h以及24 h的出血量對比，對比兩組產婦在產后2 h以及24 h內出血量控制情況，明顯治療組的出血量較少，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；而兩組產婦在手術中出血量對比中發現，治療組術中出血量低于對照組的術中出血量（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效情況

將兩組患者的治療效果進行對比發現，治療組（96.97%）的治療有效率高于對照組（63.64%）的治療有效率，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據有關研究表示，近年來，流產率呈現增高狀態，產后出血癥狀會直接影響患者的身體健康以及生命安全，剖宮產在前置胎盤孕產婦中被較為廣泛應用，對子宮下段滑肌減少以及收縮降低起到一定的影響。因此，在使用宮縮素時，要嚴格按照用藥標準執行，并且不得長時間使用。而藥物欣母沛可以快速的停止致命性出血狀況，針對手術中出現大出血等意外狀況方面的治療很有效果，及時地幫助產婦止血，保護產婦的生命安全。而進行宮腔填紗術，可有效進行宮縮和止血的功效，幫助產婦及時地進行止血，此治療方式在前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中具有良好的發展前景。

在該次研究中發現，兩組治療結果情況分析中，兩組使用不同的方式進行治療，觀察治療產婦在產后2 h以及24 h內的出血量，以及兩組術中出血量的比較，對照組產婦產后出血量均高于治療組的產后出血量，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；而治療有效率的比較中，治療組治療方式控制產后出血量的有效率優于對照組使用的治療方式，明顯治療組（96.97%）的治療有效率高于對照組（63.64%）的治療有效率，組間差異有統計學意義（P<0.05）。有效地控制產婦產后出血量，降低產婦手術風險，確保產婦以及新生兒的生命健康。該次研究結果與學者張海紅[10]的研究結果相似，張海紅研究中將88例患者分為對照組與治療組，每組有44例患者，其中對比兩組患者在產后2 h以及24 h內的出血量，治療組產后2 h以及24 h內的出血量分別為（189.5±23.9）、（301.4±27.9）mL；而對照組分別為（232.7±30.5）、（339±29.8）mL。采用常規治療方法的基礎上結合注射欣母沛的治療組產后出血量少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針對前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中可選擇欣母沛結合宮腔填紗進行治療，療效佳，有效控制出血量，降低手術風險。

[參考文獻]

[1] 李福敏.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果探討[J].當代醫學，2015，21（33）：46-47.

[2] 范小燕，彭冰潔.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015， 36（25）：3808-3809.

[3] 羅麗.宮腔填紗與欣母沛聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（3）：115-117.

[4] 萬曉英，張紅娟，劉麗芬.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果研究[J].北方藥學，2016，13（5）：59-60.

[5] 高小紅，黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察[J]. 中外醫療，2013，32（14）：111-112.

[6] 張麗紅.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：110-111.

[7] 柯少玲.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血臨床分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：134-135.

[8] 鄭云英，黃位香，張建果. 欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果研究[J].中外醫療，2015（33）：136-138.

[9] 陳秋瑾.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產后出血的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（18）：144-146.

[10] 張海紅.欣母沛聯合宮腔填紗治療88例前置胎盤剖宮產產后出血的臨床研究[J].大家健康：學術版，2015，9（24）：150-151.

（收稿日期：2016-11-06）

[作者簡介] 王慧琴（1983.10-），女，江西樂平人，本科，主治醫師，研究方向：宮腔鏡，產前產后出血性疾病。