尿路結石的形成與吃關系大嗎？

文 / 解放軍第117醫院營養科主任尤祥妹

尿路結石的形成與吃關系大嗎？

文 / 解放軍第117醫院營養科主任尤祥妹

尿路結石是指位于腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石，是泌尿系統各部位結石的總稱。常見的尿路結石包括含鈣結石、尿酸結石和胱氨酸結石等。自20世紀90年代以來，腎結石日益普遍，膀胱結石顯著減少。泌尿系統疾病住院患者統計表明，有結石癥狀病史者約占2%，雙側尿路結石者占10%。復發率高達75%。腎結石多見于成年男性，我國男性比女性多3～9倍，尿酸結石男性尤為多見，含鈣結石以女性為多。

臨床研究表明，尿路結石主要與三種因素有關，包括膠體與晶體平衡失調、代謝紊亂及飲食不當。飲食不當是誘發尿路結石的重要因素之一。當人體發生代謝障礙存在高草酸血癥時，膳食中草酸含量又過多，則易形成草酸結石。不適當地大量服用維生素C可促使體內甘氨酸轉變成草酸而增加尿中草酸含量。另外，高尿酸血癥患者食用高嘌呤飲食或飲酒較多時，也可使尿中尿酸含量增加，從而促使尿酸結石發生。

結石成分分析是制訂營養治療的依據，可以通過物理分析法和化學分析法進行結石成分的分析。

所有尿路結石患者均應增加液體的攝入量，以增加尿量從而糾正形成尿路結石的過飽和狀態。如果患者的心、肺、腎功能正常，每天液體攝入量應在2.5～3升，每天尿量應在2升左右。下面列舉幾種常見單一結石結構的營養治療原則。

鈣鹽結石

1.攝入正常鈣含量的食物

目前還沒有證據證明低鈣飲食對原發性高鈣尿癥有益，但增加鈣攝入量，可增加腸道內鈣與草酸的結合，形成草酸鈣，降低尿液中草酸濃度以及草酸鈣結晶的形成，從而減少草酸鈣尿路結石的發生率。成年人每天鈣的攝入量應為800毫克左右。含鈣較高的食物有肉類、豆類、蛤蜊、小蝦等。

2.避免過食動物蛋白

高動物蛋白攝入會引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多，并降低尿液枸櫞酸的含量，增加尿的pH值，是誘發結石的危險因素之一。每天動物蛋白的攝入量應在100克以內，并均衡分布在三餐之中。

3.限制鈉鹽

高鈉飲食也會增加尿鈣的排泄，故而每天的鈉鹽攝入應限制，建議全天鹽攝入量不超過4～5克，含鈉量高的腌菜和調味品也應計算在內。

4.增加蔬菜水果的攝入

尿酸結石

1.限制蛋白質

每天蛋白質總量應按0.8～1.0克／千克體重供給，以植物蛋白、牛奶及雞蛋為主，并且均衡分布于三餐中。

2.增加新鮮蔬菜和水果的攝入

蔬菜和水果含有豐富的B族維生素和維生素C，在體內的代謝產物呈堿性，由尿中排出。尿酸結石在堿性尿液中易溶解，故有利于治療。最好每隔1～2天食用1次由水果、果汁及生蔬菜組成的清淡飲食。

3.低能量攝入

因患者多為肥胖體形，體重超重，應限制能量供給。因此，選用低能量飲食可以減輕體重?？偰芰繎鶕颊叩睦硐塍w重（身高-105）計算，按25～30千卡/千克給予。

4.限制脂肪

每天脂肪控制在40～50克，烹調選擇植物油，不用動物油。

5.限制嘌呤

體內尿酸來源有兩種。內源性尿酸來自肌體內嘌呤代謝異常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸來自于攝入的食物，采用低嘌呤飲食。

胱氨酸結石

應限制含蛋氨酸豐富的食品，如蛋、禽、魚、肉等。多吃成堿性食物，設法使尿液呈堿性反應，以達到pH值為7.5左右為宜。多飲水，每日最好大于4000毫升。必要時夜間睡眠還需加飲水，以降低尿中胱氨酸濃度。

責任編輯/劉穎