護理干預對高齡孕產婦妊娠與分娩的影響

謝麗梅　宋慧　呂紅　陳霞

【摘要】 目的：分析護理干預應用在高齡孕產婦妊娠與分娩中的臨床效果。方法：選擇2015年

6月-2016年11月本院收治的150例高齡孕產婦作為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組和試驗組，每組75例。對照組給予常規護理方法，試驗組在常規護理的基礎上給予護理干預方法，比較兩組的臨床效果。結果：試驗組的產程時間、新生兒體重及分娩方式均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組的并發癥發生率為9.34%，明顯低于對照組的22.67%，差異有統計學意義（P<0.05）結論：護理干預應用在高齡孕產婦妊娠與分娩中療效顯著，可明顯降低妊娠合并癥及并發癥的發生率，改善新生兒結局，在臨床中值得廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】 高齡孕產婦； 妊娠； 分娩； 護理干預

The Influence of Nursing Intervention on the Pregnancy and Delivery of Elderly Pregnant Women/XIE Li-mei，SONG Hui，LYU Hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：085-087

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of nursing intervention applied in pregnancy and delivery of elderly pregnant women.Method：150 elderly pregnant women were selected as the research objects in our hospital from June 2015 to November 2016，they were divided into control group and experimental group according to random double blind method，75 cases in each group.The control group was given routine nursing care simply，the experimental group was given nursing intervention on the basis of routine nursing，the clinical effects of the two groups were compared.Result：The time of birth，birth weight and delivery mode of the experimental group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The complication rate of the experimental group was 9.34%，which was significantly lower than 22.67% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention in the elderly pregnant women in pregnancy and childbirth has a significant effect，can significantly reduce the incidence of complications and complications of pregnancy， improve neonatal outcomes，in the clinical value of the promotion and application.

【Key words】 Elderly pregnant women； Pregnancy； Delivery； Nursing intervention

First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital，Chikan District，Zhanjiang，Zhanjiang 524100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.023

我國高齡孕產婦日趨增多，尤其是開放二孩政策以來，隨著孕齡的增大，妊娠的合并癥及并發癥也相應增多，母嬰的并發癥及不良妊娠結局與適齡孕產婦對比明顯升高，對孕產婦的身心健康及母嬰的生存質量產生了非常嚴重的影響。因此臨床中應及時地采取科學合理的方法對其進行指導、干預及正確的處理，才能有效降低妊娠合并癥及并發癥的發生率，提高母嬰生存的質量及護理滿意度[1-2]。本研究中選擇本院2015年6月-2016年11月收治的150例高齡孕產婦作為研究對象，其目的在于分析討論護理干預應用在高齡孕產婦妊娠與分娩中的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2016年11月本院收治的150例高齡孕產婦作為研究對象，其中初產婦48例，經產婦102例，年齡35～45歲，平均（33.2±2.1）歲。采取隨機雙盲法將其分為對照組和試驗組，每組75例。兩組孕產婦的一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規的護理指導，主要包括：孕期的健康宣教、定時孕檢以及一些生活方面的指導等。試驗組在常規指導的基礎上給予護理干預方法，具體方法如下：第一，加強孕前、孕期宣教、檢查及干預。高齡孕產婦隨著年齡增大，生殖能力降低，往往同時患有其他內科疾病，病理妊娠也相應增加。因此從備孕那天起，除了調整作息、注意飲食、鍛煉身體以外，全面的孕前檢查是必不可少的。孕前3個月雙方到醫院做一次系統的檢查，同時開始服用葉酸，以預防胎兒神經系統發育疾病。第二，健康宣教。臨床中定期對高齡孕產婦開展產前培訓，且指導孕婦在孕12周時開始建檔，在孕28周時開始自我監測胎動，選擇左側臥位休息，如果孕期出現陰道出血、頭痛、下肢水腫、頭暈及胎動數明顯變化等異常情況需要及時到醫院進行檢查[3-6]。第三，心理護理。大多數高齡孕產婦由于能順利懷上二胎情緒過分激動及對可能發生的產后出血、疼痛、難產及胎兒畸形的擔心而害怕及恐懼分娩，主要以過分激動、不安及焦慮等為主。護理人員應指導孕產婦盡量多參加胎教活動、聽音樂及閱讀等活動，從而保持輕松愉悅的心情[7-8]，同時爭取家屬對孕產婦更多的關懷及鼓勵。若孕產婦的教育程度較低或者家庭經濟情況較差，則應給予更多的尊重、理解及開導，樹立對于新生活的美好追求，從而增加應對分娩的決心與信心[9-10]。第四，生活指導。高齡孕產婦應加強休息與營養，衣著保持柔軟、寬大，要遠離輻射，多曬太陽，每天保持8～10 h的睡眠；適當運動，若孕產婦并發妊娠高血壓，則需要適當進行散步類的運動以外，且盡量食用蛋白質、低鹽、富含維生素及微量元素等飲食，且增加攝入新鮮蔬菜的量[11-12]。第五，分娩護理。對于即將臨產的孕婦，護理人員需向孕婦及家屬詳細地講解可能發生的不適與應對技巧，讓其提前做好思想準備[13-14]。孕婦進入臨產以后，護理人員需詳細且耐心地介紹產程進展情況，通過溫和的語言與親切的態度取得孕婦的信任，從而減輕孕婦對于分娩陣痛帶來的恐懼，緩解孕婦緊張與害怕等心理狀態，耐心地為準備行剖宮產的孕婦講解手術的注意事項、安全性及必要性等，且指導產婦學會術后有效的放松、翻身、咳嗽及下床活動的方法[15-17]。

1.3 觀察指標 對兩組的產程時間、新生兒體重、分娩方式及并發癥發生率等情況進行統計分析。

1.4 統計學處理 使用SPSS 15.0統計軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的產程時間、新生兒體重及分娩方式比較 試驗組的產程時間、新生兒體重及分娩方式均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 試驗組的并發癥發生率為9.34%，明顯低于對照組的22.67%，差異有統計學意義（ 字2=4.960，P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們文化知識水平的日趨提高，晚婚晚育的提倡、社會壓力的增大、生育年齡的延遲及生育政策的轉變，促使我國高齡孕產婦的人數也不斷增加。相關研究顯示，我國高齡孕產婦日趨增多，隨著孕齡的增大，妊娠的合并癥及并發癥也不斷增多。母嬰并發癥及不良妊娠結局與適齡孕產婦對比明顯升高，對孕產婦的身心健康及母嬰生存質量產生了非常嚴重的影響[18-19]。因此臨床中應及時的采取科學合理的方法對其在孕前、孕期宣教及分娩時進行指導干預、正確的處理及產后的護理后，才能夠降低高齡孕產婦的妊娠合并癥及并發癥的發生率。相關研究證實，護理干預及指導應用在高齡孕婦的孕前、孕期、分娩中及產后療效顯著，可明顯降低妊娠的合并癥及并發癥的發生率，改善新生兒結局[20]。因此，必須強化認識高齡孕產婦的特殊情況，重視高齡孕婦的孕前、孕期宣教，做好產前檢查，加強妊娠各階段的監護，應積極防治妊娠合并癥及并發癥，普及產前診斷及遺傳咨詢，對高齡產婦適當放寬剖宮產指征，使高齡產婦能順利渡過妊娠和分娩期，為降低高齡產婦妊娠期和分娩期風險，建立和完善行之有效的預防保健和臨床處理系統。

此次臨床研究的結果顯示：高齡孕婦經過醫務人員在孕前、孕期宣教及分娩時的指導干預、正確處理及產后的護理后，試驗組的產程時間、新生兒體重及分娩均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組孕產婦的合并癥及并發癥發生率為9.34%，明顯低于對照組的22.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，護理干預應用在高齡孕婦妊娠與分娩中效果顯著，可明顯降低妊娠合并癥及并發癥的發生率，改善新生兒結局，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

參考文獻

[1]章小維，郭明彩，楊慧霞.高齡初產對妊娠結局的影響[J].中國實用婦科與產科雜志，2005，21（2）：111-112.

[2]蔡月娥，虞荷蓮，潘琢如.高齡孕婦多種高危因素476例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19（5）：297-298.

[3]閆峰，王阿靜.舒適護理在高齡孕產婦中的應用效果觀察[J].海南醫學 ，2012，23（14）：154-156.

[4]高群，王麗娟.74例高齡初產婦并發癥及分娩方式臨床分析[J].中國醫藥導刊，2012，56（3）：236-238.

[5]談月娣，孫建民，許文娟，等.511例高齡初產婦的臨床分析和處理對策[J].上海醫學，2015，33（15）：126-128.

[6]金曉玲，湯蕾霞，朱敏，等.2002～2006年高齡孕婦妊娠期合并癥分析[J].中國婦幼保健，2014，28（14）：29-30.

[7]張博，姚天一，孫楨.高齡初產婦與圍產期合并癥的探討（附234例分析）[J].中國醫師雜志，2011，28（10）：50-51.

[8]王明芳，郝彥娟，徐麗華.高齡初產對母兒的影響183例臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志，2007，15（8）：58.

[9]葉秀靜，彭錦萍，林進.高齡初產婦妊娠分娩經過對母兒的影響[J].華北煤炭醫學院學報，2015，41（9）：127-128.

[10]黃愛民，黃海妮，韋敬錫，等.高齡初產婦的臨床特點和處理對策[J].中國基層醫藥，2012，32（9）：163-166.

[11]蔡奚梅.114例高齡初產婦合并癥及并發癥的處理對策[J].檢驗醫學與臨床，2007，4（9）：856-857.

[12]李彩軍.高危產婦妊娠并發癥的臨床護理干預效果觀察[C]// 全國婦產科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2007.

[13]李巍，羅永紅.高齡初產婦妊娠與分娩狀況的臨床分析與處理對策[J].皖南醫學院學報，2013，6（6）：102-103.

[14]張莉，吳乃文，劉明君，等.754例高齡初產婦妊娠與分娩的臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，26（13）：205-207.

[15]洪秀儀，林怡，金恒善，等.192例高齡產婦妊娠與分娩結局臨床分析[J].中國醫藥導報，2015，18（14）：154-156.

[16]盧彥平，李寶蓮，翁霞云.不同年齡組初產婦分娩方式及妊娠結局的分析[J].中國生育健康雜志，2014，11（3）：279-280.

[17]羅紅，羅曉琴，王云霞，等.高齡產婦并發妊娠期高血壓疾病對圍生期結局的影響[J].中國優生與遺傳雜志，2007，15（6）：58-59.

[18]謝玲玲，涂素華，鄭燕，等.影響高齡經產婦妊娠及分娩的相關因素分析及應對措施探討[J].現代醫藥衛生，2013，13（2）：111-113.

[19]李玲.影響高齡經產婦妊娠及分娩的相關因素及應對措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，14（33）：69-72.

[20]劉秀紅.對高齡孕產婦妊娠并發癥的發生情況及分娩結局的臨床研究[J].當代醫藥論叢，2014，12（16）：82-84.

（收稿日期：2016-12-08） （本文編輯：張爽）