溫潤行氣湯治療老年功能性便秘31例療效觀察

劉 岳, 秦曉綱, 邱建烽, 王麗娟

(江蘇省南通市通州區中醫院, 江蘇 通州, 226300)

溫潤行氣湯治療老年功能性便秘31例療效觀察

劉 岳, 秦曉綱, 邱建烽, 王麗娟

(江蘇省南通市通州區中醫院, 江蘇 通州, 226300)

老年功能性便秘; 溫潤行氣湯; 中醫藥療法

循證醫學研究[1]證實，中醫藥在治療功能性便秘方面安全、有效，能改善功能性便秘患者的臨床癥狀。作者采用自擬溫潤行氣湯治療老年功能性便秘，取得較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2016年6月門診功能性便秘患者共61例，隨機分為治療組31例，其中男22例，女9例，年齡60～88歲，平均73歲; 病程6.5個月～12年，平均3年。對照組30例，其中男19例，女11例，年齡60～86歲，平均71.5歲; 病程5.5月～10年，平均2.8年。2組性別、年齡、發病時間、病情程度及原發病等無顯著差異。診斷標準參照《慢性便秘診治與指南》[2]。排便時間延長，間隔時間>2 d, 糞便干燥堅硬，大便艱難。排除器質性病變所致腸道炎癥、狹窄、梗阻導致的便秘，如急性胰腺炎、急慢性腸梗阻、消化道腫瘤等。

1.2 方法

所有患者都停服其他通便藥，并鼓勵多飲水，多吃含膳食纖維的飲食。治療組給予溫潤行氣湯: 炙黃芪30 g, 肉蓯蓉30 g, 火麻仁30 g, 當歸20 g, 白芍30 g, 白術30 g, 陳皮20 g; 便秘甚者，加白術至60 g, 若無效再加制川軍10 g。1劑/d, 水煎300 mL, 分2次溫服。7 d為1個療程。對照組給予乳果糖10 mL, 3次/d。7 d為1個療程。根據國家中醫管理局1994年發布《中醫病證診斷療效標準》[3], 分為治愈、好轉、未愈。

1.3 統計學方法

使用SPSS 15.0軟件進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗進行組間比較,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組中治愈11例，好轉18例，未愈2例，總有效率為93.6%; 對照組中治愈8例，好轉13例，未愈9例，總有效率為70.0%。治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。治療組發生惡心1例，腹痛2例，肛裂0例，頭暈2例，發生不良反應患者總例數為5例; 對照組發生惡心2例，腹痛1例，肛裂1例，頭暈2例，發生不良反應患者總例數為6例。2組發生不良反應患者總例數比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

中醫學[4]認為，老年期生理特點是陰陽俱虛，氣血俱虧，臟腑俱衰，功能俱減; 先天溫煦無力，后天運化呆頓，生機日消，尤其“腸胃虛薄，不能消納”，故而容易導致便秘。《內經》關于便秘的描述多責之于腎。蔡冬等[5]總結認為老年便秘的主要病機為肺脾腎虧虛、氣血不足，腸燥津枯而致便秘不通，因虛致實、虛實夾雜是本病的主要證候特點。梅應兵等[6]研究指出，老年便秘純虛證或純實證幾乎沒有，臨床以復合證型為主，年齡越大證型越復雜，兼夾證越多，總以虛為主，虛實夾雜，虛以氣陰兩虛為主，實以“熱結”、“肝郁”、“血瘀”為主。作者臨床觀察發現，陽氣不足，陰津虧虛為本，熱結、肝郁、血瘀為標，此證型最切合臨床，據此制定了益氣養陰潤其腸，兼予行氣解郁熱的治療大法。補虛填精治本為主，行解郁熱輔以治標。

作者自擬益氣潤腸方選用黃芪、肉蓯蓉、火麻仁、白芍、白術、陳皮、當歸等，其中黃芪、肉蓯蓉、白術益氣助陽通便，白芍、火麻仁、當歸滋陰養血潤下，陳皮、當歸行氣通便，當歸、芍藥解郁行瘀，諸藥合用，共奏益氣助陽，養陰潤腸，行氣活血解郁之功。現代藥理研究[7-8]證實，黃芪具有免疫調節功能，主要是免疫增強作用、抗衰老、抗腫瘤作用，提高機體抗應激能力以及對心腦血管的保護作用。肉蓯蓉通過改善學習記憶治療老年癡呆，還有抗疲勞、抗氧化、保肝、通便等十幾種作用[9]。火麻仁具有降血脂、抗氧化、降血壓及改善學習記憶等抗衰老作用[10]。當歸具有心血管系統的作用、抗腫瘤作用、抗老防老等藥理作用[11]。陳皮水提取物有促進胃排空和腸推進作用[12]。白術具有抗腫瘤、抗氧化、預防老年癡呆及抗炎、提高免疫力等作用[13]。白芍具有止痛、抗炎、保肝的功效以及多途徑抑制自身免疫反應等多種藥理作用[14]。以上中藥材藥性平和，多為《本經》上品及藥食同源之屬，使用非常安全，未發現明顯不良反應。諸藥合方，配伍精當，標本兼治，具有較好的療效，副作用小，還有延緩衰老的作用，值得臨床推廣使用。

[1] 馬繼征, 劉紹能, 吳泰相, 等. 中藥治療慢性功能性便秘效果的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志, 2010, 10: 1213-1221.

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[3] 國家中醫藥管理局. 中醫病癥診斷療效標準[M]. 南京: 南京大學出版社, 1994: 6.

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[6] 梅應兵, 甘愛萍, 李高文, 等. 老年便秘的中醫證型及不同年齡分布規律[J]. 湖北中醫雜志, 2013, 35(4): 25-27.

[7] 熊明彪. 黃芪的藥理作用及臨床研究進展[J]. 亞太傳統醫藥, 2013, 10(9): 70-71.

[8] 洪海都, 溫俊茂, 陳宗俊. 黃芪主要活性成分的藥理作用研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2016, 14(16): 49-50.

[9] 朱曉玉, 劉雄, 高建德, 等. 肉蓯蓉資源概況及藥理作用新進展[J]. 甘肅中醫藥大學學報, 2016, 8(33): 92-93.

[10] 賀海波, 石孟瓊. 火麻仁的化學成分和藥理活性研究進展[J]. 中國民族民間醫藥, 2015, 10(33): 56-57.

[11] 李曦, 張麗宏, 王曉曉, 等. 當歸化學成分及藥理作用研究進展[J]. 中藥材, 2013, 6(36): 1023-126.

[12] 李 偉, 鄭天珍, 瞿頌義, 等. 陳皮對小鼠胃排空及腸推進的影響[J]. 中藥藥理與臨床, 2002, 18( 2): 22-23.

[13] 陳曉萍, 張長林. 白術不同化學成分的藥理作用研究概況[J]. 中醫藥信息, 2011, 28(2): 126-127.

[14] 張利. 白芍的藥理作用及現代研究進展[J]. 中醫臨床研究, 2014, 6(29): 25-26.

2017-01-20

R 442.2

A

1672-2353(2017)15-197-02

10.7619/jcmp.201715068