PDCA循環在婦產科專科護士培訓中的應用

李丹丹

（徐州醫學院附屬醫院，江蘇 徐州 221006）

婦產科護士是專門為女性患者提供專業化護理的護理工作者，對疾病檢查或治療的進行起著關鍵作用。隨著國家“十三五規劃”的實施，促進人口均衡發展，完善人口戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子，婦產科護士又面臨著一次挑戰，為促進護理專業化發展，培養和使用婦產科專科護士是現在重要舉措。PDCA循環是一種普遍使用的管理學方法，也受到了護理管理者的關注和重視[1]。我院將PDCA循環應用于婦產科專科護士培訓，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科護士60名，均為女性，平均年齡36歲，培訓時間為3個月。

1.2 研究方法

1.2.1 專科護理知識培訓

（1）計劃階段P（Plan）：發現問題。在婦產科護士專業知識現狀調查中發現護士對于專科知識缺乏，護理基礎知識及專科知識有待提高；對護理及其重要性認識不足，工作積極性不高。

原因分析：臨床工作繁忙護士不重視繼續教育，導致對專科理論知識未能充分掌握和靈活運用；缺乏統一有效的在職培訓。制定措施：定期組織專科知識學習及考核。要求護士針對自身的不同情況寫出學習計劃及期望值。

（2）執行階段D（Do）：由教學組長收集并制定學習計劃，按計劃定期組織每周一次專科知識學習，座談交流，護理技術及新進展等講座，由資深護士介紹經驗，取長補短。

（3）檢查階段C（Check）：檢查工作應該有婦產科的護士長和教學組長進行，并要詳細的了解護士對知識的掌握情況[2]。在其培訓期間應該對學過的知識進行復習和鞏固，并且每個月都應該進行定期的知識考核，并且對其考核進行評分。

(4)處理階段A(Action)：在護士專業知識培訓中，應該注意對知識的分析、總結。對護士的定期考核也應該發揮作用，對其成績較低、掌握不太好的知識，教學組長應該組織教學人員進行研討，對教學中存在的問題進行分析，對其出現的原因進行總結，并且提出相應的解決措施，對工作中存在的問題要及時的改正，并且應該對其采取的措施應該持續關注，了解去其到的效果，直到問題完全解決[3]。并且應該對存在的問題進行幾記錄，對其采取的措施和取得的成果進行記錄，方便今后的工作，確定方向，出現類似的問題也能更好的解決。

1.2.2 技術操作培訓

（1）計劃階段P（Plan）：發現問題。在進行培訓工作之前，要求護士的護理質量進行調查，了解其護理現狀。

存在原因分析：很多護士比較年輕，其對操作標準不熟練；而且在操作中由于人員差異，其技術水平也不相同；此外，護理人員并沒有對患者進行健康教育的意識，而且其自身掌握的知識也并不多，無法對患者進行健康教育；缺乏相關技術訓練。

制定措施：發放相關的護理材料，使護理人員對婦產科護理技術更加了解，并且組織學習相關技術；提高宣教意識，加強健康宣教培訓。

（2）執行階段D（Do）：教學組長應該制定護理操作培訓計劃，并且嚴格的按照操作標準執行，挑選技術操作高超的護士作為專家操作組，對科室的護士進行培訓。

（3）檢查階段C（Check）：建立質控體系。質量檢查就是對護士的培訓結果進行檢查，對護士的學習成果進行考察，并且通過考察發現其存在的問題，并且找出其存在問題的原因，并且解決問題。檢查到護士的問題應該及時的進行現場反饋，并且提出改進措施，改正操作，并且規定時間再次檢查。護士的操作能力理論成績都是在85分以上合格，綜合考察的分數也是＞85分合格。

（4）處理階段A（Action）：根據檢查結果及時進行總結、分析，將成功的經驗和存在的不足，作為推動下一循環的動力和根據。把培訓成功的經驗，作為今后培訓的依據。經過進一步討論分析發現護士主要存在的問題，下一輪PDCA循環的主要目標就是解決這些問題。

1.2.3 調查患者滿意度

（1）調查對象：2015年4月～2016年4月婦產科住院患者。

（2）調查內容及評分方法：參考馮毅種H1設計編制的《住院患者滿意度調查問卷》中的護理相關內容，并進行補充修改。量表條目采用5個等級分別為“非常滿意”、“滿意”、“不知道”、“不滿意”、“完全不滿意”。由調查對象選擇最適合自己的等級并在其上打勾。

（3）調查方法：按照社會學調查研究中的個別發放法，包括PDCA實施前、PDCA實施后，實施前發放問卷32份，實施后發放問卷32份。共發放問卷64份，有效64份，有效率為100%。

2 結 果

實施前患者滿意率為91.3%，實施PDCA循環后滿意率上升到96.9%。

3 討 論

通過本次研究發現，在護士培訓中采用PDCA循環管理確實可以提高護士的操作能力。在實施PDCA循環管理后，管理人員對對護士的在教育工作更加的重視，并且為護士提供了更多的學習機會，對護士學習積極性的激發具有重要的意義，并且護士還能重視對自身操作能力和知識能力的提升，在臨床工作中能為患者更好的服務。國外對PDCA循環管理研究較早，并且其促進了較大的成果。

[1] 陳冬梅,黃婷婷.PDCA循環在國內護理領域應用的新進展[J].護理管理雜志,2009,2(9):26.

[2] 方會玲,譚叢珍.導師制結合PDCA循環在新護士培訓中的應用[J].西北醫學教育,2011,19:886-888.

[3] 楊 俊,陳陪能.護理缺陷分析及對策[J].護理研究,2010,24(1):167.