Braden壓瘡風險評估量表在預防神經外科手術患者壓瘡中的應用

王秀梅，牛彥斌

（山西醫學科學院/山西大醫院手術室，山西 太原 030032）

趙丹研究顯示[1]，所有住院患者中壓瘡的發生率為1%～11%，而在手術患者在的發生率卻高達4.7%～66%。手術患者是壓瘡發生的高危人群，其發生率高達4.7%～66%。高愛華等[2]研究顯示，神經外科手術患者由于手術時間長、術中被安置為各種強制性體位、開顱時氣鉆、電鉆的震動以及術中生理鹽水持續沖洗等原因成為急性壓瘡的高危人群。為有效預防神經外科手術患者術中壓瘡的發生，我科于2015年1月將Braden壓瘡風險評估量表（以下簡稱評估表）應用于200例神經外科患者手術壓瘡預防中，有效避免了術中壓瘡的發生，現將方法與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在本院住院的神經外科手術患者200例作為研究對象，男110例，女90例；年齡35～73歲，平均（51.25±0.68）歲；體質量49～86 kg，平均（58.20±5.50）kg；額顳部腫瘤58例，后顱窩腫瘤手47例，頂枕部腫瘤44例，高血壓腦出血51例；平臥位95例，側臥位86例，俯臥位19例。

1.2 方法

1.2.1 Braden壓瘡風險評估量表

Braden評估表分為6部分，分別為摩擦力、剪切力、營養、活動、潮濕、感覺，共23分，分數越高壓瘡發生的危險性越低，9分以下表示極高度危險發生壓瘡，10～12分表示高度危險發生壓瘡，13～14分表示中度危險發生壓瘡，15～18分僅僅是輕度危險。

1.2.2 操作評估

手術室巡回護士與手術前l d應用Braden壓瘡風險評估量表對神經外科手術患者進行評估，從手術患者危險部位的皮膚類型、活動情況、組織營養、術中生理鹽水持續沖洗導致的敷料潮濕、開顱時氣鉆、電鉆震動引起的摩擦力和剪切力等方面進行綜合評估，針對可能引起術中壓瘡的相關因素，制訂有效的護理干預措施。

1.2.3 干預方法

1.2.3.1 評分15～18分

分值較高，術中壓瘡發生的風險比較低。手術室過程中采取的護理措施：①根據專科手術體位擺放的要求及基本原則進行手術體位擺放；②發生術中壓瘡的危險部位使用各種軟墊；③手術過程中用生理鹽水持續沖洗時注意盡量避免濺濕敷料。

1.2.3.2 評分13～14分

分值較低，有發生術中壓瘡的可能。護理干預措施除常規護理外還包括：①使用穩定性能好的mayfield頭顱固定器；②受壓局部粘貼安普貼凝膠敷料，在骨隆突處的局部皮膚使用高分子聚氨酯凝膠體位墊。

1.2.3.3 評分10～12分

分值低，術中壓瘡風險大。在上述護理防護措施的基礎上，還應采取以下護理措施：①在術中條件允許的情況之下，每隔1～2 h輕抬受壓部位或輕柔按摩骨隆突處，以緩解局部受壓；②開顱時盡量減少氣鉆、電鉆的震動；③術中搖床時傾斜度應該控制在10～20°，以避免身體的移位。

1.2.3.4 評分9分以下

分值極低，術中壓瘡發生的機會極大。術前一天手術室護士將評估結果報告給護理部。護理部組織醫院壓瘡質控專家再一次根據手術患者的具體情況評估，對于術中壓瘡發生機會極大的患者，由質控小組成員與手術室護士討論，提出指導意見，從而采取針對性的防護措施。

1.3 評價標準

①壓瘡初期：受壓部位皮膚發紅，短時間內壓之不退色，皮膚溫度與周圍比較稍高，皮膚發紅處可逆轉；②壓瘡I期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下出現硬結、皮膚變薄，有小水泡形成，無破損；③壓瘡II期：皮膚破損，淺層組織有黃色滲出液或膿液瘡面，疼痛感明顯；④皮膚潮濕：在排除大小便刺激的情況下，受壓皮膚有潮濕感[5]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件對數據進行處理。以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

本組200例神經外科手術患者壓瘡發生率為1.0%，低于趙丹報道的術中壓瘡發生率4.7%～66%[1]，并且均發生在評分為12分以下的手術患者中。

3 討 論

3.1 神經外科手術患者術中皮膚壓瘡發生的高危因素

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損及壞死。神經外科手術時間長，患者病情危重，手術之前臥床時間長，并且常伴有大小便失禁、意識肢體障礙等，因此，神經外科手術患者術中發生壓瘡的危險性增大。

3.2 Braden壓瘡風險評估量表的應用能夠有效預防神經外科手術患者術中壓瘡的發生

本研究通過參照Braden壓瘡風險評估量表對神經外科手術患者進行評估，通過評估了解手術患者發生壓瘡危險因素，根據評分結果實施針對性的防護措施，有效降低了術中壓瘡的發生。本研究結果顯示，本組200例神經外科手術患者僅2例發生術中壓瘡，發生率為1.0%，并且均發生在評分為12分以下的手術患者中，表明Braden壓瘡風險評估量表的應用能夠有效預防神經外科手術患者術中壓瘡的發生，這與相關研究應用護理程序[3]及Waterlow量表[4]預防神經外科手術患者術中壓瘡的效果是一致的。但是，隨著手術技術、麻醉技術、監護設備的進步，手術也越來越大，接受手術的患者年齡范圍也越來越大，手術患者發生壓瘡的風險也因此增加，本研究通過對200例神經外科手術患者評估及實施護理干預，仍有2例發生壓瘡，并且均發生在評分為12分以下的手術患者中，一方面說明壓瘡的發生與危險因素評估成正相關，另外一方面也說明護理干預預防壓瘡是非常有效的。張雪燕等[5]研究表明，在神經外科手術患者術前實施壓瘡風險評估并與手術患者及家屬簽訂壓瘡知情同意書可以減少手術壓瘡的發生，提高護理質量和患者滿意度，降低醫療糾紛的發生率。

[1] 趙 丹.手術室預防壓瘡的研究進展[J].現代臨床護理,2014,13(3):73-76.

[2] 高愛華,劉 霞.顱腦手術患者發生急性壓瘡的原因分析及預防進展[J].中華護理雜志,2013,48(10):956-958.

[3] 郭潔欣,陳志軒,陳潤華,等.護理程序在預防顱腦腫瘤術中病人壓瘡中的應用[J].現代臨床護理,2013,12(8):61-62.

[4] 蔣維連.Waterlow量表在俯臥位及外科顱腦手術病人壓瘡預防中的應用[J].護理研究,2015,29(1A):96-97.

[5] 張雪燕,溫秀芬,陳云超,等.壓瘡知情同意書在神經外科手術中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(3):13-16.