帶蒂球結膜自體移植術治療貓角膜穿孔

彭艷，黃祖國

(1.重慶寵匯動物眼科門診，重慶 400060；2.四川省精華動物藥業有限公司，四川 簡陽 641400）

帶蒂球結膜自體移植術治療貓角膜穿孔

彭艷1，黃祖國2

(1.重慶寵匯動物眼科門診，重慶 400060；2.四川省精華動物藥業有限公司，四川 簡陽 641400）

1 癥狀

3歲未去勢雄性加菲貓，3.2kg，膿鼻涕，眼分泌物較多。

裂隙燈活組織顯微鏡檢查顯示其結膜充血、水腫，角膜穿孔，且穿孔周圍輕度水腫。

2 手術治療

根據病情決定應用帶蒂球結膜自體移植術對病貓進行治療。

術前鎮靜鎮痛，丙泊酚誘導麻醉，七氟烷吸入麻醉維持。使用可塑性頭枕固定病貓頭部，使患眼處于水平部位。患眼周圍皮膚、毛發使用1%聚維酮碘消毒，眼球使用0.05%聚維酮碘消毒，消毒后用生理鹽水將聚維酮碘沖洗干凈。患貓麻醉穩定和患眼消毒完畢后即施行帶蒂球結膜自體移植術。

哺乳動物的結膜為薄而透明的黏膜，范圍為眼瞼邊緣到角鞏膜緣，可分為瞼結膜，穹窿結膜和球結膜。結膜為眼部防御外部侵襲的第一道防線，其富有彈性。

進行帶蒂球結膜自體移植術時，所有可疑的壞死角膜組織必須切除，以確保移植物能附著到角膜基部和邊緣，并能確保縫合緊密。分離的結膜移植物必須能覆蓋整個角膜缺損，移植物的直徑通常比角膜缺損寬1～2mm。

帶蒂球結膜自體移植術可用于中央和周邊角膜缺損。帶蒂球結膜移植物通常從背側球結膜制備，因為其容易暴露，應事先確定好背外側球結膜帶蒂移植物的尺寸和形狀。帶蒂球結膜移植物邊緣包括背外側的角鞏膜緣和接近于穹窿的邊緣。移植物的游離部應比其背側非游離部稍寬，以確保移植物的游離部能填滿角膜缺損。

制備好移植物后，嘗試將移植物放置于角膜，以確定大小和形狀是否合適。將移植物游離部尖端修剪到適合角膜缺損的腹側邊緣。移植物不應緊張、過分松弛等。

沿帶蒂球結膜移植物長軸在背側角膜缺損邊緣間斷縫合，確保移植物和角膜潰瘍基部接合，然后將剩下移植物的側面、腹側和角膜缺損邊緣縫合。縫合使用5～0至9～0可吸收或不可吸收縫合線間斷縫合，縫針全層穿透移植物和穿入1/2到1/3深的角膜。縫合完畢，視情況行瞬膜遮蓋術或部分瞼緣縫合術。

3 術后護理

貓術后24h佩戴眼科專業頸圈，用局部抗炎劑和角膜營養劑（加替沙星1滴/次，0.3%玻璃酸鈉1滴/次，6～8次/d）點眼，兩種藥物用藥間隔30min，前期點眼頻率為1次/2 h。6～8周后視情況剪斷結膜翼。貓術后另服抗炎藥，并對其原有的呼吸系統疾病進行對癥治療。

S858.293.76

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1001-8964（2017)08-0048-01

2017-06-30