髖部骨折患者術后康復護理效果觀察

河南省社旗縣婦幼保健醫院（473300）王榮福

髖部骨折主要包括股骨髖部骨折、股骨頸骨折兩種，好發于老年人[1]。不少老年人常伴有一些基礎疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，導致手術風險更高，術后也易出現并發癥。因此，本次研究選取2015年2月～2016年12月在本院治療的髖部骨折患者60例，回顧性分析其臨床資料，探討康復護理的臨床效果，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例髖部骨折患者中，男33例，女27例；年齡62～87歲，平均為（72.6±5.2）歲；股骨頸骨折35例，粗隆間骨折25例。骨折原因為跌傷、車禍傷。股骨頸骨折患者行內固定術26例，行髖關節置換術9例；粗隆間骨折患者行手術切開復位內固定術。將其隨機分為對照組與干預組，各30例。對比一般資料，發現在年齡、性別、骨折原因、骨折類型、手術類型等方面兩組無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予骨科常規護理，干預組給予個性化康復護理，方法如下：①心理護理：由于受傷疼痛，行走困難，老年患者的自尊心受挫，極易產生抑郁心理。還有不少患者不了解手術，擔心手術結果而產生恐懼與憂慮情緒。護士要主動與患者溝通，根據患者的心理問題給予相應的心理疏導，使其保持良好的心態。此外，由于肢體功能受限，多數患者依賴性較強，加上術后疼痛，害怕切口裂開而不愿主動活動[2]。對此，護士要積極向患者及家屬進行健康宣教，讓他們明白早期功能鍛煉對肢體康復的重要性，使其主動配合康復鍛煉。

②飲食護理：體型消瘦者可選擇高熱量，富含蛋白質、維生素、鈣質的食物，補充營養。對于肥胖者應吃低熱量，富含維生素、蛋白質、鈣質的食物。骨折初期應多吃一些有活血化瘀、消腫止痛效果的食物。骨折中期應多吃一些有健脾和胃、接骨續筋效果的食物。骨折晚期應多吃一些有益氣補血、強筋健骨效果的食物。③術后功能鍛煉：a.術后早期：將患肢抬高約15°～30°，保持中立位。指導患者活動肢體末端關節，開展股四頭肌與小腿三頭肌的伸收縮鍛煉[3]。同時，增加病房巡視次數，嚴密監測生命體征，觀察切口情況，預防深靜脈血栓形成。b.術后中期：術后1周后能開展股四頭肌、膝關節、踝關節的功能鍛煉，包括直腿抬高、左右側移等。這有利于加快血液循環，防止肌肉萎縮與關節僵硬。c.術后晚期：待拆除縫合線后可指導患者持拐下地，步行訓練。注意康復鍛煉的強度要以患者耐受，不感到疲勞為宜，遵循循序漸進的康復鍛煉原則。

1.3 髖部功能評定標準 在術后1年通過Harris評分評估患者髖部功能康復情況，評價內容包括關節活動度、關節功能、疼痛度、畸形四個維度，總分100分。①優：90～100分；②良：80～89分；③中：70～79分；④差：低于70分。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件包分析，計量資料通過t檢驗，計數資料通過卡方檢驗。以P＜0.05為準，表示差異有統計學意義。

2 結果

對比Harris評分，干預組優10例，良12例，中7例，差1例。對照組優5例，良9例，中10例，差6例。因此，組間差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

髖部骨折是老年人骨折中的常見類型，特別是手術后老年患者身體機能退化，機體恢復功能較弱，嚴重影響到患者的生活質量。伴隨著醫學模式的轉變，康復護理理念也有所變化。現代骨科康復護理更強調人性化理念，即以患者為中心，根據患者的身心特點與骨折特點制定個性化、針對性的康復護理方案。通過心理干預、康復教育、飲食護理、功能訓練等措施，最大限度促進骨折愈合，改善關節功能活動度，使患者能夠早日康復。

本次研究顯示，干預組實施康復護理效果顯著，明顯優于對照組（P＜0.05）。因此，康復護理能促進髖部骨折術后愈合，提高患者生活質量，值得推廣應用。