腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理

江西省贛州市腫瘤醫(yī)院（341000）劉娟 盧致洋 李婉青 陳定安

大腸息肉屬于臨床常見消化道疾病，腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)通過熱效應(yīng)促使息肉組織凝固、壞死。該手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥也少[1][2]。本研究以78例行腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)的患者為研究對象，對術(shù)中的配合及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院隨機(jī)選取的78例行腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)的患者，研究時(shí)間為2015年5月～2016年10月。單發(fā)息肉42例，多發(fā)息肉36例。男性47例，女性31例，年齡為19～81歲，平均年齡為（50.0±30.5）歲。息肉部位：直腸34例、乙狀結(jié)腸17例、降結(jié)腸11例、橫結(jié)腸9例、升結(jié)腸7例。

1.2 方法 器械準(zhǔn)備：所選取的結(jié)腸鏡須具有較好的絕緣性能。選擇高頻電發(fā)生器、配套附件，對器械運(yùn)作情況進(jìn)行檢驗(yàn)。高頻治療器插口與兩級輸入端的連接需維持良好狀態(tài)，避免術(shù)中電流出現(xiàn)異常。對電切器、活檢鉗開關(guān)的靈活性進(jìn)行檢查，并檢查好各線路連接的準(zhǔn)確性。行電切術(shù)時(shí)，告知患者高頻電凝電切術(shù)的操作方法，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除患者的顧慮，提高患者的依從性。術(shù)前1d給予流質(zhì)飲食，禁食豆制品、乳制品，避免腸道殘留過多氣體。術(shù)前8h禁食，操作前4h起給予口服聚乙二醇電解質(zhì)散兌水行腸道準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、血小板的檢查，明確手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥。一般可無需麻醉，若患者過度緊張，則可給予丙泊酚靜脈注射麻醉，加強(qiáng)對患者的心電監(jiān)護(hù)、脈氧監(jiān)護(hù)。

術(shù)中配合：指導(dǎo)患者取舒適體位，進(jìn)鏡時(shí)注重動(dòng)作的輕柔，發(fā)現(xiàn)息肉后對息肉的位置、蒂的情況進(jìn)行觀察。將高頻電發(fā)生器接通，于患者大腿縛牢電極板，將電凝指數(shù)調(diào)整為3.5～4.5，電切指數(shù)為3.5～4.0。在操作時(shí)，遵循先凝后切的原則。

術(shù)后護(hù)理：囑咐患者術(shù)后當(dāng)天禁食，給予靜脈輸液。告知患者術(shù)后一些注意事項(xiàng)。觀察患者是否出現(xiàn)便血、腹脹、腹痛等情況，如有不適及時(shí)采取針對性措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)成功率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采取（±s）表示，行t檢驗(yàn)。對比以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

78例患者中1例因穿孔行外科手術(shù)治療；4例小量出血、2例遲發(fā)性出血，經(jīng)內(nèi)鏡止血痊愈。穿孔率為1.3%、成功率為98.7%。

3 討論

本研究主要對腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析，對患者的手術(shù)成功率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。發(fā)現(xiàn)經(jīng)腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療，結(jié)合相應(yīng)的手術(shù)配合及護(hù)理工作，僅1例發(fā)生穿孔，成功率為98.7%。由此可見，采用腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)治療大腸息肉的創(chuàng)傷小，安全性高，成功率高，操作簡便，可較好改善患者預(yù)后，緩解患者的負(fù)面情緒，應(yīng)用價(jià)值較高[3]。高頻電凝電切除大腸息肉屬于一種創(chuàng)傷性治療，易出現(xiàn)合并腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥，所以需確保術(shù)中配合良好的針對性護(hù)理。術(shù)前需清潔患者腸道，依據(jù)患者情況選擇適宜的瀉藥；對手術(shù)相關(guān)器械、儀器進(jìn)行檢查，確保能正常運(yùn)作。加強(qiáng)對患者的鼓勵(lì)和支持，讓患者能夠放松身心，消除患者的顧慮。術(shù)中進(jìn)鏡時(shí)，切勿使用暴力，注重動(dòng)作的輕柔；電切時(shí)不可讓息肉殘蒂剩余過短，需待電凝處置的息肉變灰白時(shí)將圈套器收攏，不可通過暴力摘取息肉，避免發(fā)生出血。術(shù)中囑咐患者控制飲食量，多注意休息，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。

綜上所述，采用腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)治療大腸息肉能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。