探析心血管疾病患者的用藥護理干預

河南省開封市中心醫院（475000）崔會娜

心血管疾病是常見臨床疾病之一，具有較高的發病率與死亡率，且預后效果不理想。如何對心血管疾病進行有效治療，同時提高預后效果，是醫學界亟待研究和解決的重要課題。本研究選取2016年1～11月在我院住院部接受治療的心血管疾病患者80例，對其治療期間的用藥護理措施進行了總結。現將心血管疾病患者的用藥護理干預體會報告如下。

1 臨床資料

選取我院2016年1～11月收治確診并接受住院治療的80例心血管疾病患者，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡在32～87歲之間，平均年齡為（52.13±4.68）歲；病程時間在1～15年之間，平均病程為5.6年。治療后，好轉78例，死亡1例，轉院1例。

2 用藥護理干預

2.1 根據藥物作用與發病規律合理用藥 高血壓、急性心肌梗死等多種心血管疾病都具有午間發病和清晨發病的規律，臨床醫生通常會根據藥物峰值與心血管疾病發病規律確定最佳給藥時間，所以護理人員應該謹遵醫囑按時按劑量對患者給藥，確保用藥的科學安全[1]。例如，消心痛藥效快、峰值短，護理人員就應當在患者血壓升高或者清晨胸痛胸悶之際給藥；而對于絡活喜等藥效慢且峰值長等藥物，則應當在患者睡前給藥，從而確保患者清晨時段的血藥高峰值，實現最佳藥效；對于鈣拮抗、美托洛等減慢心率的藥物，要避免睡前給藥，預防迷走神經張力影響患者心律而產生意外。

2.2 注意個體差異，有針對性的用藥 心血管疾病年齡跨度較大，不同年齡段、不同體質的患者，在病情病癥上各有不同，所以用藥護理干預中要結合患者的個體化差異，確定給藥劑量、給藥種類、給藥方式等。在對心律失常患者給藥時，要測量患者心律與心率，不能以脈搏次數為給藥依據，在使用胺碘酮或異羥基洋地黃毒苷等藥物時，要加強巡視，在患者脈搏次數低于60次/min時，要減量或停止給藥。在對心衰患者進行利尿劑給藥時，要密切關注患者狀況避免患者發生低鉀癥狀；此外，針對肝腎功能不全的高齡患者，在進行心律失常類藥物或者強心苷類藥物的給藥時，要注意觀察患者是否發生藥物中毒現象。

2.3 注意飲食禁忌，指導患者合理用藥 藥物與食物間的相互作用已經被實踐所證明，所以護理人員應當結合藥物特點對患者進行科學的膳食指導。例如，在心衰患者服用利尿劑時，若過多服用柚子、香蕉等富含鉀元素的食物，就會引起血壓及心臟方面的并發癥；在患者服用阿司匹林期間，飲酒會導致患者發熱加重及全身疼痛，同時造成肝損傷。

2.4 注重藥后觀察，加強臨床用藥知識學習心血管疾病患者用藥復雜，若護理人員對常用藥物與急救藥物的配伍禁忌、藥物作用、藥物副作用及相互作用知識不熟練，勢必會造成嚴重的用藥護理安全問題。例如，地高辛、西地蘭等洋地黃類藥物具有負性頻率和正性肌力的作用，能夠抑制患者心臟傳導系統，增加患者心搏出量與輸出量。然而其治療用量與中毒劑量非常接近，所以護理人員在首次給藥后要密切關注患者心率及心律變化情況，后續給藥也應當密切觀察患者是否出現心律失常現象，尤其是室性心律失常，一旦出現異常要立即告知臨床醫生，避免藥物中毒以及中毒誘發的其他疾病危及患者生命、增加患者痛苦[2]。此外，在患者服用洋地黃類藥物時應當禁用鈣劑，因為兩者聯用會發生協調作用，導致患者中毒。對于洋地黃類藥物比較敏感的還有肺心病患者，所以對于肺心病患者也要謹慎用藥。因此，護理人員必須加強對心血管疾病臨床用藥知識的學習，同時在用藥護理實踐中不斷積累經驗，提高用藥護理干預能力，提高用藥安全性。

3 討論

心血管疾病病情復雜，護理人員在用藥護理干預中要采取恰當的方式適時、適量科學合理給藥，同時以專業的、敏銳的觀察力盡量避免藥物毒副作用和并發癥的發生，從而最大限度地確保患者用藥安全。本研究中通過80例心血管患者的用藥護理干預，體會到心血管患者用藥護理干預中要根據患者病情及藥物特點，對患者進行全方位的用藥護理，同時護理人員要加強對患者的藥后觀察，并不斷加強自身臨床用知識。