左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的療效探析

河南省許昌市人民醫院（461000）張珂 馬玉瑤 邢向茹 胡曉明 常豐葛

宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，常分為急性和慢性兩種，主要是由于性傳播疾病病原體以及細菌性陰道病病原體和部分子宮頸炎的病原體等內源性病原體導致的子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥等病癥；臨床表現癥狀主要為黏稠狀白帶增多、外陰瘙癢以及腰腹不適等，對患者的正常生活以及生產等造成影響；其中子宮頸管黏膜上皮的抗感染能力較差，所以發生感染的幾率較高。而且隨著臨床發病率的上升以及耐藥性的增升，使得單一抗生素等的治療方式效果受到影響[1]，需要不斷改進調整從而提升臨床治療效果。現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取45例宮頸炎患者，均接受臨床診斷都符合宮頸炎的診斷標準，排除患有消化系統疾病、合并有其他婦科疾病、糖尿病等其他疾病患者以及對本次用藥過敏的患者。患者年齡（33.7±2.9）歲。

1.2 治療方法 患者采用左氧氟沙星和阿奇霉素聯合治療，其中左氧氟沙星（國藥準字H20093681，生產單位：山東省萊陽生物化學制藥廠，規格：0.1g/片）每天口服兩次，每次0.3g；阿奇霉素（國藥準字H20065027，生產單位：煙臺只楚藥業有限公司，規格：0.25g/片）每天服用一次，每次500mg。

1.3 觀察指標 分別在治療前后取全部患者宮頸口2～4cm處的分泌物進行病原體檢查，全部患者治療前的病原體檢查結果呈陽性，并且伴隨有不同程度的外陰瘙癢、外陰灼熱感以及腰部不適等臨床表現。然后在全部患者都治療1個月后進行療效以及不良反應現象的觀察。其中療效分為顯效、有效和無效；顯效即為患者的癥狀全部消失或者基本消失，并且病原體檢測顯示為陰性；有效為患者的癥狀明顯改善，但是病原體檢測顯示為陽性；無效即患者癥狀無明顯變化，并且病原體檢測顯示為陽性。并對全部患者進行6個月的隨訪調查，分析比較兩組患者的復發率。

1.4 數據處理 采用SPSSl8.0統計學軟件進行分析，用x2檢驗比較，若顯示P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 經過1個月的治療，患者的總有效率為93.33%（42/45）。

2.2 比較患者的不良反應現象以及復發率全部患者中出現3例惡心嘔吐，4例頭暈頭痛，1例厭食；患者的不良反應發生率為17.78%；其中患者的復發率為11.11%（5/45），全部患者的不良反應均為正常用藥反應，均自行緩解并好轉，復發現象經過用藥后均治愈。

3 討論

阿奇霉素和左氧氟沙星都屬于臨床上常用的宮頸炎抗生素治療藥物，都具有較好的臨床治療效果[2][3][4]。其中阿奇霉素屬于廣譜抗生素藥物，多數是進行呼吸道感染或者生殖道感染的治療，尤其是沙眼衣原體等引發的生殖道感染。其作用機制主要是通過對核糖核酸生成蛋白質起到抑制作用，從而有效地阻止細菌轉肽。有研究表明，阿奇霉素在人體內的分布效果較好，特別是對于一些炎癥部位的分布，其濃度甚至能達到其余部位的6倍，因此具有很好的抗菌和抑菌作用。但是阿奇霉素治療的復發率和不良反應發生率較高，容易影響臨床治療質量，也降低了患者的生活質量。

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物的一種，對于多數腸桿菌科細菌以及肺炎支原體和肺炎衣原體等具有較強的抗菌作用，具有抗菌范圍廣、口服吸收快以及半衰期長等用藥特點；其作用機制主要是通過抑制病原菌的DNA旋轉酶活性，使得細菌的核糖核酸和脫氧核糖核酸的復制、形成受到抑制，從而起到抗菌、殺菌的作用。有研究表明，左氧氟沙星的生物半衰期較長，所以持續作用更強，因此臨床殺菌效果較高；對于淋球菌和衣原體等病菌的殺菌效果較好，而且對于變形球桿菌、大腸埃希菌等腸桿菌以及金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等肺炎支原體具有較強的抗菌作用；因此采取左氧氟沙星應用到宮頸炎的臨床治療中，能快速消除病原菌，使得患者的炎癥反應受到抑制，從而縮短患者的恢復時間，療效更快。并且左氧氟沙星的排泄多數是隨尿液一起排出，在人體內的蓄積時間不長，對于腎臟等器官功能不易造成影響，具有較高的安全性。

本次研究結果中，患者的總有效率為93.33%；并且患者的不良反應發生率為17.78%，復發率為11.11%。分析其原因，主要是由于聯合用藥對于耐藥性具有改善作用，使得患者的抗菌藥物的生物利用度更高，降低了注射用藥等的并發癥現象，促進了患者病癥的緩解和控制，因此治療效果較好。

綜上所述，左氧氟沙星和阿奇霉素聯合運用能提升抗菌活性，持續作用效果更強，并且患者的不良反應現象以及復發現象更低，對于宮頸炎的治療效果更顯著；并且本次治療方式較為簡單，用藥時間也較短，尤其適用于沒有時間進行治療的患者，臨床推廣應用價值高。