消毒供應室護理人員的職業危害及自我防護措施效果分析

江西省武寧縣人民醫院（332300）夏英英

消毒供應中心主要負責將能夠二次利用的醫療器械回收，分類進行清洗消毒和殺菌，其與醫療衛生及院內感染的控制工作有著緊密聯系[1]。我院于2016年1月～2016年12月期間對消毒供應中心工作的126名護理人員進行職業暴露的調查，并實施相應的自我防護措施，效果令人滿意，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2016年1月～2016年12月期間在消毒供應中心工作的護理人員126名，年齡21～49歲，平均年齡（27.5±2.6）歲，均為大專及以上學歷，其中8名護師，21名護工，8名臨時工，89名實習人員。

1.2 方法 調查職業暴露的種類，采用問卷的形式對護理人員實施自我防護措施前后的防護知識了解情況和防護實施情況進行調查，每個問卷設20道題目，防護知識問卷主要是依據常見的職業暴露開展，答對為1分，分數越高則了解越深入；防護實施情況主要是調查護理人員是否做到相應的防護行為，未做到不記分。

1.3 臨床觀察指標 總結職業暴露種類，對比兩組護理人員實施防護措施前后的問卷分數。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結果

2016年1月～2016年12月期間共發生1304例職業暴露，主要為銳器損傷、高溫燙傷、化學劑損傷等。126名護理人員實施自我防護措施前，防護知識得分（11.7±1.5）分，防護行為得分（10.3±1.1）分，實施自我防護后，防護知識得分（17.3±2.1）分，防護行為得分（16.7±1.8）分，t=24.358、34.505，P=0.000＜0.05，數據具有統計學差異。

3 討論

3.1 因素 ①物理因素：主要指銳器損傷、惡劣環境、輻射和噪聲等。②化學因素：消毒供應室的日常消毒一般都會使用含有氯的消毒劑，在消毒過程中其會釋放氣溶膠，對呼吸道黏膜和眼睛產生刺激，甚至有輕微的灼燒感[2]。③生物因素：供應室回收的器械大部分都存在血液、體液等污物，以及銳器如刀片，在清洗的過程中若出現刺傷，極易發生感染。④人為因素：部分醫院沒有給予消毒供應室足夠的重視，在注重流程的同時沒有注重環節質量，時常出現差錯事件，此外，護理人員專業素質不足也是重要因素之一[3]。

3.2 自我防護措施 ①規范建設：院方應當根據我國衛生部的相關規范來進行消毒供應室的建設，對相關的規章制度加以規范，對有關要求嚴格執行。②提升素質：醫院方面應當定期進行職業危險因素和防護知識的宣講活動，指引護理人員對相關的技術規范、器械回收制度和管理規定等文件進行學習，加強器械回收和無菌操作，以便護理人員能夠主動了解職業暴露的危害性，加強自身的防護意識，減少院內感染的發生。③加強預防：對消毒供應室的流程和細節進行嚴格把控，使用高壓滅菌器前對水電安全性進行檢查，完成滅菌后取物時要佩戴隔熱手套，避免燙傷，取物時間應選擇午休或下班后人員較少時，及時開窗通風，減少空氣中的臭氧。護士應戴手套接觸診療包，相關文獻表明，先使用持物鉗對是否有刀片和針頭進行確認，能夠有效降低傷口感染的幾率。④階段總結：設立風險事件登記，若發生燙傷、刺傷等職業暴露，要對事件的發生時間、地點和處理措施等進行詳細記錄，定期進行階段性總結，指出薄弱環節，并商討出解決方案。

綜上所述，消毒供應室的護理人員，其職業暴露的影響因素較多，院方應當指導護士做好自我防護措施，減少職業暴露的發生，促進醫療衛生安全發展。