關于手術室實習護士帶教設計的探討

解放軍第一五三中心醫院（450000）楚寧

1 資料與方法

2014年7月14日～2015年3月2日，8個月的實習期內，共有11組76名實習生實習。每輪手術室的護理實習生人數為6～8名，實習時間為3周。

1.1 教學計劃設計 臨床實習是實習護士將理論學習轉化為臨床應用的一個重要環節，為了使實習護士的理論與操作更有專科性需首先制定教學計劃[1]。實習護士在科室學習的3周時間內需要掌握：①專科護理操作3項；②掌握手術部各種無菌單的名稱、用途及鋪置原則；③熟悉常用護理文書的正確書寫方法；④了解各班次工作程序與質量標準；⑤了解專科儀器的正確使用方法。

1.2 培訓方法

1.2.1 由護士長從每年科室優秀帶教護士中挑選一名理論扎實、操作過硬的護士擔任實習護士總帶教工作。實習護士到科室后首先實行“1+1”密集性培訓。第一天進行理論授課與基本護理技術操作練習。理論部分：①手術室團隊概況及特色、實習教學計劃。②如何識別滅菌標識及取放無菌物品的要求。③手術部各種無菌單的名稱、用途及鋪置原則。④手術部各護理文書的記錄方法。操作部分：①外科手消毒法；②穿脫遮背式無菌手術衣、無接觸式戴手套法；③無菌持物鉗的使用及取用無菌鹽水法。第二天上午進行考核驗收，對培訓的三項專科操作進行抽簽式考試，考試合格后可進入手術間進行臨床觀摩。

1.2.2 臨床階段（第三周進入手術間）：根據護理部要求選擇具有臨床帶教資質的老師（工作三年、大專學歷及以上、護師職稱）進行專科一對一臨床實習帶教。專科理論培訓：每周六早參加科室護理專科業務學習，第2、3周每周一次，共2次。

1.3 實習評價 ①為方便臨床帶教老師隨時掌握實習護士學習狀況，科室制定《實習護士臨床實踐統計表》，包括在臨床中所學理論、操作的內容，以及配合專科手術的名稱，并由帶教老師簽名。②出科理論考試：由實習護士總帶教對每批實習結束的護士進行出題考試，內容包括第一天“1+1”培訓的理論和臨床帶教老師所講的各班次工作程序及專科儀器的正確使用方法等。③出科操作考試：對第一天“1+1”培訓的操作進行鞏固與加深，每人必考穿脫遮背式無菌手術衣、無接觸戴手套法。④實習護士工作評價：按照護理部計劃，每批實習生中評選一名優秀實習生上報護理部，為了體現公平公正和評價的真實性，由護士長、教學組長、所有帶教老師根據科室制定《實習護士工作評價表》共同參與評價打分。

1.4 教學反饋 ①每批實習護士到科室的第二周召開教學反饋會，由護士長，實習護士總帶教共同參加，體現教與學的溝通，根據實習護士的需求進行工作的調整與補充。②每批實習護士到科室的第三周召開教學總結會，實習護士總帶教、帶教老師共同參加，填寫《實習護士工作評價表》，評出優秀實習生，上報護理部。并將對科室的建議留存，以供今后對護理實習生帶教工作的持續改進。

2 結果

通過該計劃順利完成了76名實習護士的帶教工作，利用崗前“1+1”密集培訓使實習護士對手術室工作的特殊性與嚴謹性有了初步的認識。臨床一對一循序漸進的帶教，要求老師“放手不放眼”，讓護生變被動接受知識為主動接受知識，增強了他們學習的自覺主動性，為培養高素質護理人才打下了基礎。

3 討論

手術室是一個專業技術性、協作性及應急性很強的科室，對實習護士來說，較其他臨床科室更具有挑戰性[2]。隨著手術學科專業化程度的提高，手術護理向專科化擴展，護理工作也越來越專業化，同時隨著越來越多的新設備、新技術在外科中的運用，臨床對手術室護士的專業素養和技術也越來越高。根據教學目標的要求，結合科室特點制訂帶教計劃。使實習護士掌握了過硬本領，培養了其愛崗敬業的精神，增強了職業認同感。

綜上所述，隨著醫學科學的進步，護理模式不斷改變，人們對護理工作的要求也越來越高，只有在臨床實踐中不斷探索改進，不斷強化帶教管理力度，提高護理教學水平，才能適應時代的發展，才能為國家培養出更多更優秀的白衣天使，為實習護士今后從事手術室工作打下堅實的基礎。