小兒先天性心臟病介入治療的護(hù)理干預(yù)分析

陳麗霞，陳 容，黃桂傳

（玉林市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 貴港 537000）

·兒科護(hù)理·

小兒先天性心臟病介入治療的護(hù)理干預(yù)分析

陳麗霞，陳 容，黃桂傳

（玉林市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 貴港 537000）

目的分析小兒先天性心臟病介入治療的護(hù)理干預(yù)。方法 選取我院2014年5月～2016年4月收治的小兒先天性心臟病患者70例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組患兒接受一般的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒針對(duì)介入治療的特點(diǎn)采取針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理配合。對(duì)兩組患兒的的穿刺時(shí)間、手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒先天性心臟病介入治療配合針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理能夠提高手術(shù)效率、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的價(jià)值。

小兒先天性心臟病；介入治療；護(hù)理干預(yù)

先天性心臟病屬于常見(jiàn)的先天性畸形疾病，對(duì)小兒的生命健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生較大的威脅，對(duì)家庭和社會(huì)也會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。采取安全有效的治療手段對(duì)患兒進(jìn)行治療非常重要，隨著技術(shù)的成熟，介入治療以其安全、有效等優(yōu)勢(shì)逐漸得到普及，在疾病治療過(guò)程中產(chǎn)生很大的意義[1]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在小兒先天性心臟病介入治療中配合有效的護(hù)理能夠進(jìn)一步提高治療成效、縮短病程。本文就針對(duì)性護(hù)理在小兒先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年4月收治的小兒先天性心臟病患者70例作為研究對(duì)象，所有患兒均接受彩超等手段檢查確診。通過(guò)隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各35例，實(shí)驗(yàn)組中男19例、女16例；年齡1～12歲，平均（6.34±1.46）歲。對(duì)照組中男18例、女17例；年齡1～11歲之間，平均（6.01±1.31）歲。將兩組患兒的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組35例接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)手術(shù)前后的健康與生活指導(dǎo)，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作。

實(shí)驗(yàn)組35例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理，具體方法為：（1）術(shù)中體位護(hù)理：麻醉前由護(hù)理人員準(zhǔn)備好搶救藥品、心電除顫儀、呼吸機(jī)等，在發(fā)生異常情況之后爭(zhēng)取第一時(shí)間搶救。對(duì)患兒麻醉之后采取舒適的體位，頭部適當(dāng)偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生[2]。為了確保通氣功能，術(shù)中在小兒背部墊以軟枕，將下顎適當(dāng)抬高。（2）體征監(jiān)測(cè)：密切觀察手術(shù)中血壓、體溫、心率等生理指標(biāo)，監(jiān)測(cè)麻醉不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保術(shù)中血氧飽和度在95%以上。觀察心率、心律的變化及呼吸頻率和幅度，如果出現(xiàn)心率過(guò)快或鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，預(yù)防心力衰竭、呼吸衰竭的發(fā)生。（3）手術(shù)配合：手術(shù)過(guò)程中密切配合醫(yī)生的操作，護(hù)理人員必須熟悉整個(gè)手術(shù)流程，及時(shí)、快速的傳遞手術(shù)需要的工具，預(yù)見(jiàn)性的開(kāi)展護(hù)理配合[3]。（4）拔鞘管護(hù)理：手術(shù)完畢后拔除鞘管的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，使用無(wú)菌紗布對(duì)穿刺部位進(jìn)行覆蓋并按壓20min，確保無(wú)滲血之后使用彈力膠予以包扎。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)指標(biāo)：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的穿刺時(shí)間、手術(shù)治療時(shí)間、X現(xiàn)曝光時(shí)間以及住院時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒術(shù)后局部腫脹、動(dòng)脈痙攣和血腫等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3.3 護(hù)理滿(mǎn)意度：使用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比兩組家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

差異SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的穿刺時(shí)間為（4.57±1.42）min、手術(shù)時(shí)間為（50.35±11.52）min、X線(xiàn)曝光時(shí)間為（9.16±3.21）min、住院時(shí)間為（3.14±1.05）天；對(duì)照組35例患兒的穿刺時(shí)間為（7.14±1.67）min、手術(shù)時(shí)間為（62.95±11.95）min、X線(xiàn)曝光時(shí)間為（13.63±3.69）min、住院時(shí)間為（5.02±1.36）天。實(shí)驗(yàn)組患兒的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組35例患兒術(shù)后發(fā)生局部腫脹的1例、動(dòng)脈痙攣0例、血腫0例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組35例中出現(xiàn)局部腫脹的2例、動(dòng)脈痙攣2例、血腫3例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度對(duì)比

使用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組35例家長(zhǎng)中非常滿(mǎn)意的有19例、滿(mǎn)意15例、僅有1例表示不滿(mǎn)意，總的滿(mǎn)意度為97.14%；對(duì)照組患兒家長(zhǎng)中分別有16例、13例和6例，綜合護(hù)理滿(mǎn)意度為82.86%。實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度對(duì)比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病指的是出生時(shí)即存在的心臟血管結(jié)構(gòu)功能畸形，對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成很大的影響，也是造成兒童死亡的重要原因之一，探討有效的治療方案對(duì)患兒進(jìn)行治療是改善生命健康、降低家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)的重要措施[4]。手術(shù)是治療先天性心臟病的主要方式，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，介入治療在臨床中得到較大的推廣，在小兒先天性心臟病的治療過(guò)程中發(fā)揮出極為重要的作用。但是由于介入治療的手術(shù)方式較為復(fù)雜、使用到的器械和工具較多，加上兒童特殊的生理心理因素影響，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較大。因此在手術(shù)治療階段，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施被認(rèn)為非常必要[5]，本文中，除了做好常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、情感支持、手術(shù)前后的生活指導(dǎo)與并發(fā)癥預(yù)防之外，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前認(rèn)真分析每一位患兒的臨床資料，根據(jù)病情和身心特點(diǎn)制定針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。在介入手術(shù)治療過(guò)程中，體位護(hù)理和患兒生命體征的監(jiān)測(cè)非常重要。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒通過(guò)墊軟枕等方式提高舒適度的同時(shí)預(yù)防呼吸相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，在出現(xiàn)異常征象之后，第一時(shí)間予以處理，提高手術(shù)治療的安全性。最終研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)更好、耗費(fèi)的時(shí)間更短；手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率則對(duì)比對(duì)照組更低；與此同時(shí)，患兒家長(zhǎng)對(duì)于本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也更高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示小兒先天性心臟病介入治療配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有較高的可行性。

[1] 郝開(kāi)顏.實(shí)施臨床路徑對(duì)小兒先天性心臟病介入封堵治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(12):1092-1093.

[2] 侯彩榮,張 政,胡梅英,等."六有"管理法在小兒先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):5-6.

[3] 蔡 花.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)后發(fā)熱的原因分析及防治護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(9):1229-1230.

[4] 張 欣,肖向莉,李 鑫,等.循證護(hù)理在小兒先天性心臟病復(fù)合畸形介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2015,37(12):1901-1903.

[5] 李曉紅.應(yīng)用Amplatzer封堵器介入治療小兒先天性心臟病20例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(29):81-82.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.98.02