消化內鏡在炎癥性腸病診斷中的臨床應用價值

河南省焦作市第二人民醫院（454000）張小振

炎癥性腸病是一種累及直腸、結腸及回腸的特發性腸道炎癥性疾病，炎癥性腸病對患者的生活造成嚴重影響，臨床有效診治具有重要意義[1][2]。為探索有效的診斷方式，本研究對消化內鏡在炎癥性腸病診斷中的臨床應用價值進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取本院近年來收治的炎癥性腸病患者50例，所有患者均行消化內鏡檢查。50例患者中男29例，女21例；年齡22～67歲，平均（44.5±22.5）歲；其中32例患者確診為潰瘍性結腸炎；18例確診為克羅恩病；50例患者中21例患者有腹瀉的臨床癥狀，17例表現為便血，12例表現為腹痛。

1.2 方法 給予所有患者消化內鏡檢查，結腸鏡下顯示黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛等變化，少部分患者還發生潰瘍性結腸炎和克羅恩病典型病理改變。炎癥性腸病分布方式、累及部位及黏膜形態變化在不同病情程度下表現也呈現出差異性。克羅恩病患者主要呈現出節段區域性和跳躍性分布，末端回腸是其好發部位，可累及整個消化道；其早期黏膜表現為阿弗他潰瘍，周圍未見明顯炎性改變，當病情進展后可出現走行較深的潰瘍，當病情進展到晚期，黏膜則呈現出縱橫交錯的情況，出現卵石征樣改變。潰瘍性結腸炎主要呈現出彌散性、連續性分布，直腸常率先被累及并向結腸近端蔓延，病情嚴重時還會累及整個結腸；其早期黏膜表現為黏膜水腫、充血、顆粒狀粗糙及腸管痙攣，當病情進展后可出現潰瘍、膿性分泌物、糜爛、黏膜脆性增加等變化，潰瘍有著形態不規則、表淺、排列無規律等特點，且周圍有明顯的充血、糜爛，該類癥狀在慢性靜止期可改變消失，黏膜出現血管紋紊亂性萎縮、假性息肉，甚至可出現黏膜橋。

1.3 統計學處理 本研究數據采用SPSS19.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用X2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過對消化內鏡診斷炎癥性腸病的結果進行分析總結，50例炎癥性腸病患者中有32例為潰瘍性結腸炎，通過消化內鏡診斷出30例，鏡檢次數（3.7±0.3）次，確診時間（6.8±0.4）周，診斷的準確率為93.75%；另外18例患者為克羅恩病，通過消化內鏡診斷出14例，鏡檢次數（3.1±0.2）次，確診時間（2.7±0.5）周，診斷的準確率為77.78%。

3 討論

目前臨床在炎癥性腸病的診斷中主要通過消化內鏡進行。本研究中所有患者采用消化內鏡診斷后進行分析總結，結果顯示50例炎癥性腸病患者中有32例為潰瘍性結腸炎，通過消化內鏡診斷出30例，鏡檢次數（3.7±0.3）次，確診時間（6.8±0.4）周，診斷的準確率為93.75%；另外18例患者為克羅恩病，通過消化內鏡診斷出14 例，鏡檢次數（3.1±0.2）次，確診時間（2.7±0.5）周，診斷的準確率為77.78%。可見腸鏡在炎癥性腸病的診斷中具有較高的準確率，雖然不能通過腸鏡所得信息進行確診，但在炎癥性腸病的診斷中仍具有十分重要的作用。同時我們還發現，潰瘍性結腸炎的診斷準確率明顯高于克羅恩病，通過分析得出，在克羅恩病累及整個消化道時，會造成消化內鏡診斷無效。對于克羅恩病的診斷，目前認為采用雙氣囊小腸鏡和膠囊內鏡診斷的診斷價值較高，在診斷過程中將結核、淋巴瘤等疾病排除，使診斷準確率提高，利于為治療提供有利依據，以提高治療效果，促進患者康復[3]。

綜上所述，臨床在炎癥性腸病的診斷中可采用消化內鏡進行診斷，其診斷準確率高，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣使用。