高原老年肺心病及肺心病并發冠心病的有效護理方法研究

李永香，陳生燕，趙元桂

（青海省海北州海晏縣人民醫院，青海 812299）

高原老年肺心病及肺心病并發冠心病的有效護理方法研究

李永香，陳生燕，趙元桂

（青海省海北州海晏縣人民醫院，青海 812299）

目的分析對高原老年肺心病患者實施有效護理手段。方法選取我院于2015年1月～2017年2月期間收治的高原老年肺心病患者39例，對全部患者進行回顧分析。分析內容包括對患者實施心理護理、抗生素的選用以及體液酸堿度的維持等。結果運用上述措施后，患者的死亡率降低，且住院費時較短。結論及時而有效的護理措可降低致死率與致殘率，提高患者的生命質量。

高原老年肺心病；肺心病并發冠心病；護理方法

慢性肺原性心臟病又稱肺心病，是臨床上一種常見的肺疾病。該疾病的發生常常伴隨著冠心病，且常發于中老年人群[1]。當兩種疾病混合并發，患者的生命健康就會增加一份威脅，不僅如此，其治療的風險也隨之升高[2]，因此，該疾病屬于內科重癥之一。隨著醫療技術的日漸發達，肺心病并發冠心病的病情得到了有效的治療與控制，但患者接受治療后的護理措施也會對病情造成一定的影響。為此，本文特針對我院于近期收治的39例高原老年肺心病并發冠心病患者展開研究，現將研究成果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所涉及的研究對象是選取于2015年1月～2017年2月期間在我院進行治療的高原老年肺心病合并冠心病患者39例，本組患者中，男女性患者的比例為23:16，年齡為59～78，平均年齡為（67.4±3.5）歲,；該批患者中，心絞痛發作的有11例，慢性左心衰竭8例，急性心肌梗死6例，心率失常9例，隱匿性冠心病5例。

1.2 護理方法

本組患者均接受同樣的護理方案，該方案的具體措施為：1）抗生素控制感染，根據患者自身的過敏試驗選擇合理的抗生素進行呼吸道感染的控制，一般可用青霉素，較為嚴重者可選用頭孢類行靜脈滴注。2）低流量低濃度吸氧，如患者在吸氧之后心率以及呼吸頻率減慢、神智恢復、皮膚轉暖等則表明吸氧有效。3）采用輕扣患背以及機械吸痰、無菌操作的方法及時給患者清理痰液以確保呼吸暢通，每次吸痰的時間不宜超過15秒，另外使用解痙平喘藥讓患者氣息通暢。4）減輕患者的心臟負擔，給其服用硝酸酯類藥物；如患者存在低血鉀以及重度傳導不暢的情況則實行靜脈注射西地蘭0.2毫克；5）維持患者的內的體液以及酸堿平衡，記錄患者24小時的液體出入量，并及時采集血清測定其電解質的平衡狀態，每天給患者的輸液量應控制在1000毫升以下。6）適當選用受體阻滯劑，小劑量的倍他樂克可以使得患者的心肌耗氧量降低，可幫助患者心絞痛癥狀明顯改善。7）對患者進行心理輔導，肺心病屬于慢性病，患者常常會產生力不從心、信心不足與惶恐不安的現象，護理人員應及時與患者進行溝通，緩解患者的心理壓力，增強其抗病的信心。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.00統計學軟件進行處理，計數資料采用比率表示，計量資料則以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組參與研究的39例患者中，11例心絞痛患者與8例左心衰竭患者在護理后3天內肺部的顫音減少，且心率在每分鐘100次以內，該部分患者的治療有效率達到100%；6例心肌梗死的患者中，有2例患者在入院治療3小時后死亡，而另外4例患者在治療18天后順利出院，治療有效率為66.7%；5例隱匿性冠心病患者在治療12天后均順利出院，該部分的患者治療的有效率為100%；9例心率失常患者中，有5例患者的心功能得到恢復，且下肢的水腫情況消退，治療有效為55.5%。

3 討 論

肺心病的發病原因是由于患者的體內缺氧以及二氧化碳在體內滯留而迫使患者體內的肺動脈壓力增高，進而造成左心承受的壓力過重，最終使得患者的左心受損。總的來說，肺心病是以右心發生病變為主的全心衰疾病，而冠心病是人體內冠狀動脈發生粥樣硬化，而迫使血管腔堵塞，最終導致心肌供血量不足引發的心臟疾病。而心絞痛、心肌梗塞、心率失常等都是常見現象[3]。肺心病并發冠心病的患者常常有高血壓、糖尿病等[4]。該疾病在中老年患者中的發病率較高，為探究合理、有效的護理治療方法，本文對我院近期收治的多例老年肺心病合并冠心病患者展開研究，并取得了良好的成效。

在本組的研究中，經過抗生素、吸氧、吸痰以及維持體液酸堿度等操作，患者的病情得到了有效的控制，存在心絞痛以及左心衰竭的患者全部得到有效治療，而心肌梗死對患者的有效治療也達到66.7%，總體來說，本組患者在運用上述的治療手段進行護理與治療后均達到了顯著的療效。

綜上所述，雖然老年肺心病合并冠心病的的發病率高，但有針對性地給予患者抗生素治療加以吸氧、吸痰清障、維護患者體內酸堿平衡，以及及時為患者排除心理恐懼，建立抗病信心，則可以提高治療的有效率，為患者的生命健康提供保障，所以在治療老年肺心病合并冠心病的過程中，良好的護理方法以及人文關懷必不可少。

[1] 祁占花,劉金艷.小劑量右美托咪定在高原地區老年肺心病患者椎管內麻醉中的應用[J].高原醫學雜志,2016,26(02):23-26.

[2] 王玲慶.139例高原肺心病患者的健康教育體會[J].青海醫藥雜志,2015,42(11):85-86.

[3] 趙廣珍.高原地區老年人心律失常動態心電圖分析[J].高原醫學雜志,2015,25(03):35-37.

[4] 錢江華.高原地區老年慢性肺心病的臨床特征及吸氧管理[J/OL].中國社區醫師,2015,31(23):154+156.

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ISSN.2095-8803.2017.23.192.02