細節管理在傳染病患者院內轉運的應用

劉英蓮

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

細節管理在傳染病患者院內轉運的應用

劉英蓮

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探討細節管理在傳染病患者院內轉運的應用效果。方法選取我院2017年1月～5月轉運的傳染病患者39例作為研究對象，轉運過程中全程做好細節管理。結果39例傳染病患者均順利完成院內轉運，參與轉運的醫護人員無1例出現傳染，轉運流程通暢，院內轉運時間10～25 min，平均12.9 min，轉運過程中患者未出現并發癥，轉運后問卷調查患者滿意37例，滿意度94.9%。結論細節管理在傳染病患者院內轉運應用可確保轉運安全，提升轉運效率，提升傳染病患者的滿意度。

細節管理；傳染病；院內轉運；效果

傳染病人、疑似傳染病病人、病原攜帶者的轉運工作，重點在于消毒隔離，防護措施準確落實，實現控制傳染源，切斷傳播途徑，保護接觸者，進而實現杜絕傳染性疾病蔓延的目的[1]。細節管理可將轉運過程程序優化、明確分工及責任，縮短轉運時間，提升轉運效率，同時確保轉運安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～5月轉運的傳染病患者39例作為研究對象，其中男21例，女15例，年齡19～62歲，平均年齡（41.9±10.6）歲，其中肝病19例，麻疹8例，艾滋5例，水痘2例，梅毒2例，禽流感1例，腮腺炎1例，狂犬病1例。

1.2 細節管理方法

1.2.1 標準預防

傳染病患者院內轉運過程中隨身轉運醫護人員隨時均有可能受其血液及體液污染，嚴重威脅醫護人員的身體健康。《甲型 H1N1 流感醫院感染控制技術指南》[2]指出凡接觸患者血液、體液及分泌物、排血物的醫護人員及相關轉運人員均嚴格遵照II級預防體系標準執行相關防護措施。

1.2.2 轉運隔離

轉運過程中醫護人員及患者提前做好防護，穿隔離衣、鞋套、戴醫用防護口罩（N95 口罩）、帽子、手套等，轉運中心提前作出安排，提前告知電梯員、目的科室，盡可能選擇人群較少的道路行走。

1.2.3 病情觀察

轉運過程中嚴密觀察患者的生命體征及意識狀況，包含心率、心律、呼吸頻率、脈搏、血壓、血氧飽和度、意識狀態、毛細血管充盈程度、瞳孔、面色、口唇及四肢末梢循環狀況，若轉運途中一旦出現異常狀況，及時發現，上報醫生，立即處理。

1.2.4 轉運管理

轉運過程中妥善固定各種儀器及管道，轉運床配送安全帶及護欄，對存在肢體亂動態、精神障礙的傳染病患者配備約束安全帶，避免轉運過程中的墜床、拔管或精神問題失去控制。轉運過程中各種儀器固定在專用位置，避免轉運途中急剎車導致物品脫落砸傷患者、轉運人員及其它人員，轉運過程中均全程心電監護及血氧飽和度監控，避免轉運刺激導致患者應急性病情發作而發現不及時。

1.2.5 癥狀護理

傳染病的臨床表現差異較大，但有一些共同癥狀，如發熱、皮疹、黃疸、頭痛、全身不適、疲乏等，嚴重者可伴有意識障礙、呼吸衰竭及感染性休克，轉運過程中護理人員應針對其個體化癥狀給予針對性的護理，如物理降溫、吸氧，提升患者舒適程度。

1.2.6 心理護理

傳染病患者轉運過程中均有一定的情緒波動，其中以焦慮、抑郁、恐懼及憤怒等為主，涉及范圍較廣，與病情程度相關。轉運過程中患者的負面情緒可能導致轉運途中出現過激行為、不配合表現，甚至語言上的沖突，因而轉運過程中應給予一定的心理護理，如告知傳染病患者前去的目的科室、轉運的目的，問詢傳染病患者是否有疑問之處，護理人員耐心的給予解答，轉運中遇到等待電梯、等待接收、等待檢查、等待治療情況，護理人員及時作出說明，緩解其負面情緒。

1.2.7 轉運接收

目的科室在專員前既由轉運中心提前告知傳染病患者相關信息，提前做好接收準備，轉運人員在即將抵達 目的科室前5 min，經對講機發出相關信息至轉運中心，由轉運中心告知目的科室立即做好接收準備，確保轉運效率。

2 結 果

39例傳染病患者均順利完成院內轉運，參與轉運的醫護人員無1例出現傳染，轉運流程通暢，院內轉運時間10～25min，平均12.9 min，轉運過程中患者未出現并發癥，如低氧血癥、管道脫落、精神失控、循環或呼吸功能變化、意識障礙等。轉運后問卷調查患者滿意37例，滿意度94.9%。

3 討 論

轉運過程中的細節管理是對院內傳染病患者院內轉運過程中可能的安全隱患及時規避，通過優化流程設計、明確分工，縮短轉運時間，提升轉運效率，同時確保轉運安全。傳染病患者病情重，轉運過程中首先應動態觀察病情，早期發現病情變化、早期處理。院內轉運距離雖短，但應做好各項隔離措施，護士需掌握各類傳染疾病的相關知識，尤其是對各種疾病的傳染途徑，提升轉運的安全性。其次傳染病患者多伴有明顯的負面情緒，包含自殺傾向及報復社會心理，轉運過程中應加強觀察，做好各項必要的解釋說明工作，并與相關科室成員及早接觸，了解患者的病情及心理狀況，轉運前做好各項預案，避免轉運過程中的突發事件。轉運抵達目的科室后，轉運中心在接收到轉運小組的轉運信息后，及時通知目的科室做好接收及防護隔離工作，一方面確保安全，另外縮短等候時間，提升轉運效率。本組傳染病患者經細節管理后，轉運效率理想，轉運過程中患者病情穩定，無相關并發癥，轉運后無相關人員被傳染，轉運患者滿意度較高。

[1] 于 杰,孟巧玲,韓俊鋒.安陽市2006年法定傳染病網絡報告質量評價[J].中國預防醫學雜志,2008,9(11):982-984.

[2] 衛生部.甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南.2009.

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ISSN.2095-8803.2017.23.047.02