急診護理應急預案演練體會

高履萍*，房志宏

（山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800）

急診護理應急預案演練體會

高履萍*，房志宏

（山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800）

目的通過開展情景模擬護理應急預案演練，提高急診護士的急救綜合水平。方法2015年1月～2016年1月，對急診護士開展護理應急預案演練，通過制定、學習并培訓護理應急預案方案、情景模擬演練、演練總結等方法訓練急診護士的應急能力和風險防范能力。體會模擬應急預案演練是提高急診護士急救綜合能力，確保護理安全的有效手段，在急診護理風險管理中值得應用。

急診護理；應急預案演練；體會

急診科是一門綜合學科，涉及范圍廣，需急救的疾病具有急、危、重、難的特點，而且經常發生突發應急事件[1]，處理稍有不慎就可能給工作帶來風險，因此對急診護理人員的綜合素質要求較高。而在突發事件的應對中，對護士的心理素質、應變能力、急救技術、醫護配合等都是極大的考驗[2]。為加強護理安全管理，增強護士風險防范意識，提高急診護士急救綜合能力，更好地保障患者安全，我科組織開展了護理應急預案演練，提高護理人員的搶救水平及風險防范能力，取得一定效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急診科共有護理人員21名，男4名，女17名；年齡22～52歲；職稱：主管護師4名，占19%，護師7名，占33.4%，護士10名，占47.6%，學歷：本科13名，專科8名；工作年限：10年以上5名，6～9年6名，2～5年7名，1～2年3名。

1.2 方法

1.2.1 制定應急預案與流程

護理部于2014年10月修訂了適合我院的臨床護理應急預案及處理流程，分住院患者緊急狀態時的護理應急預案、意外事件緊急狀態時護理應急預案和護理人員緊急狀態時護理應急預案共40項。我科在此基礎上根據科室特點增加了2項專科預案，內容包括:傳染病爆發事件應急預案、突發群體食物中毒事件應急預案。經醫院審核通過。制定成冊，全體護士人手一冊，便于隨時學習，要求護理人員全面掌握應急預案流程及措施，提高風險防范能力，對各種突發事件做到有效防護和積極應對，杜絕風險事件發生。

1.2.2 組織學習培訓

演練項目確定后，首先組織全體護理人員進行理論業務學習，要求護士學習應急預案與處理流程的同時，注重結合專業理論知識，務必全面理解掌握，并進行理論考核；指派高年資護師按照預案程序進行演示，每月2次，強調急救過程中流程的完整性、整體協調與相互配合，突出對患者病情變化判斷、口頭醫囑執行、用藥觀察、交接制度落實等，結束后進行講評，使培訓人員明確知識的薄弱點和能力的欠缺處[3]，重點掌握。

1.2.3 演練方法

2015年1月～2016年1月，每月組織一項常規演練，每季度一項專科演練，每半年一項全院演練。每次演練全科護士全員參與。常規演練由護士長指揮，根據護士層級分4組，5名護士為1組，由N3級以上高年資護士擔任組長，每組5名護士在演練時分別扮演護士、醫生、患者和患者家屬等角色，按照臨床工作場景，完成一系列任務，體現急救氛圍，操作規范，護患溝通到位等，達到真實場景再現的效果。其他組人員現場觀摩，觀察演練護士的病情觀察、分析判斷、應變處理能力及速度。演練結束后進行總結，分析討論存在的問題，提出整改意見及改進措施，最后由護士長進行點評總結。完成演練記錄，記錄內容包括：演練時間、地點、參加人員、演練項目、演練過程、存在問題、改進措施、效果評價等。各組按月輪流完成演練，保證每年每個護士親身參與3次演練。急診專科演練由科主任指揮，醫師護士全體參與，全院演練由分管院長指揮，醫務科、護理部、急診科及相關科室參與演練，演練結束后全體開會點評總結，提交報告并提出整改措施并落實。完成各項記錄。

3 討 論

3.1 提高護士應急能力

應急預案演練是通過對突發事件進行現場模擬演示，從而對護理人員進行應急能力訓練的一種方法[4]。通過演練來考察醫務人員急救技術是否熟練、搶救流程的運用是否準確、以及相關理論知識掌握情況[5]。通過全面地學習護理應急預案和模擬應急預案演練，護理人員在護理理論和技術、處置能力、風險意識、護患溝通、落實核心制度、預見性護理等方面得到提升，豐富了應急急救經驗，護士在急救過程中的主觀能動性提高，在突遇病情變化醫師未到之前能夠積極做出反應，采取有效急救措施，提高搶救成功率。

3.2 增強風險防范意識

通過真實生動的現場演練，使護士牢固掌握應急預案知識的同時，主動參與風險管理，具備較高風險防范意識，使得護士在遇到各種突發意外事件時，能夠在最短時間內做出準確有效的分析處理，使患者得到更加及時有效的救治，同時能夠積極采取各種預防措施，防范風險事件的發生，真正做到防范于未然，確保護理安全。

3.3 提高護士綜合能力

如何正確有效應對突發公共衛生事件，可以考驗到急診科的整體反應能力、各應急成員之間是否有效銜接以及相互協調溝通配合能力等[6]。通過開展應急預案演練，急診護士由最初面對突發事件時的緊張、驚慌、不知所措，到經過專科演練和全院演練后變得沉穩、心中有數，心理承受能力、應急反應和處置能力、協調溝通能力、團隊意識和職業心理素質得到了全面的鍛煉和提升，使護士崗位職責更加明確，相互間的協調合作得到加強，急診科醫務人員綜合能力有效提高。

每次演練結束后，通過全體參與評價總結、不斷改進預案，優化完善搶救流程，使流程更科學有效，易于操作。急診護士各項護理操作更加規范，服務理念及風險防范意識明顯提高，綜合素質提高，有效保障患者和護士自身的安全，提高了患者的服務滿意度。

急診科作為高風險科室，風險管理尤為重要。急救應急預案演練是一種直觀、實用、有效開展應急能力訓練的方法，是急診護理管理者開展風險管理的重要手段。通過實施應急預案演練，急診護理人員的風險防范意識和急救綜合能力得到提升，保障了工作質量與工作安全，值得臨床推廣。

[1] 姚昌杰.預案演練在ABC 急救模式中的應用[J].實用醫院臨床雜志,2012,9(4):172-173.

[2] 龍春萍,廖彥菊.應急預案演練規范化培訓提高急診護士綜合急救能力[J].齊魯護理雜志,2016,14(7):118-120.

[3] 雷雪貞,王鈺鎂,張 蔚,王亦嵐,張英華.實施應急預案演練提高護士急救技能和綜合能力的效果分析[J].解放軍護理雜志,2013,30(18):57-58.

[4] 謝曉梅,孔 悅.實施應急預案演練的做法與效果[J].護理管理雜志,2011,12(4):53-54.

[5] 徐國英,劉穎青,李春燕.急診專業護士資格認證培訓教程[M].北京:人民軍醫出版社,2013:375.

[6] 磨靜佳,張劍鋒,李超乾.應急演練在院前急救培訓中的實踐與探討[J].右江醫學,2014,42(3):389-390.

本文編輯：劉帥帥

R931.2

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ISSN.2096-2479.2017.03.157.02

高履萍，女，護士長，主管護師3.4 持續優化改進