后路內固定術治療胸腰椎骨折患者的臨床手術護理配合干預方法分析

蔣文英，楊 丹

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

后路內固定術治療胸腰椎骨折患者的臨床手術護理配合干預方法分析

蔣文英，楊 丹

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的本文主要分析后路內固定術治療胸腰椎骨折患者的臨床手術護理配合干預方法，希望對胸腰椎骨折患者的臨床護理提供建設性意見。方法選取2014年12月～2016年09月我院進行后路內固定術治療胸腰椎骨折的患者57例作為研究對象，所有患者均進行后路內固定術治療，在接受手術治療的過程之中行護理配合干預，分析本次護理配合干預效果。結果所有患者均順利的完成了后路內固定術治療，手術效果佳，并且所有胸腰椎骨折患者并未出現并發癥。結論后路內固定手術治療胸腰椎骨折患者的過程中行臨床手術護理配合干預，保障了手術的順利進行，降低并發癥的發生機率。

后路內固定；胸腰椎骨折；護理配合干預

選取我院進行后路內固定術治療胸腰椎骨折的患者57例作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年09月我院進行后路內固定術治療胸腰椎骨折的患者57例作為研究對象，其中，女21例，男36例，年齡22～59歲，平均年齡（35.54±1.04）歲。所有患者均接受了X線和MRI的檢查，患者均確診為胸腰椎骨折。交通事故損傷患者共26例，高空跌落損傷患者共18例，重物砸傷級損傷的患者共13例。本次研究對象已將嚴重骨折手術患者、糖尿患者者、精神障礙患者、語言溝通障礙患者排除在外。

1.2 臨床護理配合干預

（1）手術之前的護理干預。因為患者剛剛入院，對周圍的環境感到陌生。由于胸腰椎骨折患者很容易出現焦慮、不安、抵觸等情緒，依從性較差。因此，術前分析患者病情，制定合適的手術方式，護理人員要結合患者受教育程度、實際心理狀況等，對患者進行針對性的心理疏導，并向患者講解手術方法、作用，術后注意事項、術后功能鍛煉方法等，讓患者對手術情況有準確的認知，消除不良情緒，積極主動的陪護護理與治療。

（2）手術中的護理配合?；颊呷胧仪白o理人員詳細檢查手術室是否達到衛生標準，各項器械是否準備充分，若各項準備充分，則患者可以入室準備手術。患者入室后護理人員再次加強和患者家屬溝通，讓患者家屬放心。患者進入手術室之后，建立起有效的靜脈輸液和輸血通道。協助醫生擺好體位，保持患者脊柱穩定，避免出現脊柱扭曲。射線防護做好，保障好眼部不受壓。在手術的過程之中使用護墊，并且嚴密觀察病情變化，保障靜脈通道通暢，出現異常則告知醫生，并且按照醫囑進行處理。

（3）手術后的臨床護理配合干預。在患者術后，護理人員要密切注視患者的體征變化，以免出現切口滲血及腦脊液滲漏事件。在搬動患者時，需要保護患者脊柱的穩定性，并盡量使用硬板床，以維持脊柱的水平軸線位。針對脊髓損傷患者，要對患者的肢體進行被動活動與肌肉按摩，注意40 min/次，2～3次/d。在術后的7天，還要對患者進行腰背肌鍛煉。若患者不存在脊髓損傷，應在患者手術麻醉清醒之后，對其踝關節及趾間關節進行被動活動，并在術后2天對患者進行直腿抬高訓練。與此同時，護理人員還要結合患者的康復情況，對患者進行飲食指導，以促進患者的身體康復。護理人員要指導患者在床上正確使用便器，并讓患者進行軸型滾動式翻身，以減輕術后翻身所導致的疼痛。另外，護理人員還要教會患者正確的咳嗽與咳痰，保持節奏呼吸，促使痰液順利咳出，以免出現肺部感染。同時，護理人員還要指導患者進行順時針環行腹部按摩，以加快腸胃的蠕動，避免腹脹、便秘的出現。

2 結 果

本文參與研究的57例患者均順利的完成了后路內固定術治療，手術效果佳，并且57例胸腰椎骨折患者并未出現并發癥。

3 討 論

胸腰椎骨折為臨床上常見的一種脊柱損傷，主要是由于跌倒、車禍、高處墜落等因素所形成的胸腰椎骨質連續性破壞[1-2]。該種骨折會累及其他臟器，患者在接受手術治療后，通常需要較長時間的康復。在胸腰椎骨折患者中，胸腰椎骨折內固定術為常見的治療方法[3]。該方法的治療效果顯著，但患者需要長期臥床靜養，很容易導致其出現不同程度的心理障礙，降低患者的生活質量，并導致系列并發癥的發生。同時，很多患者缺乏早期康復訓練的意識，依從性較差，易導致胸腰背肌的肌蛋白合成受阻，嚴重影響到預后治療效果[4-5]。在患者手術治療的過程之中進行護理配合，有利于緩解患者的不良情緒，讓患者提高對疾病的認知，能夠積極主動的參與到護理與治療中來。本次研究的57例研究對象手術治療均十分順利，患者的恢復狀態良好，并且57例胸腰椎骨折患者并未出現并發癥。概而言之，后路內固定手術治療胸腰椎骨折患者的過程中行臨床手術護理配合干預，保障了手術的順利進行，降低并發癥的發生機率。

[1] 林國鳳,陳增梅,李艷玲.后路椎弓根釘系統內固定治療腰椎滑脫及椎體骨折手術護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,134(29):3703-3705.

[2] 楊 丹,蔣文英.椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折的手術護理配合[J].世界最新醫學信息文摘,2016,57(03):213-214.

[3] 張麗華.針對胸腰椎結核患者開展側前方入路內固定術治療的圍術期護理干預體會[J].中國醫藥指南,2015,25(12):208-209.

[4] 于 鑫,楊 申,魏開斌,冀承波.胸腰椎嚴重爆裂性骨折經后路減壓鈦網植骨內固定手術重建脊柱前、中柱穩定性的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2015,122(08):1278-1282.

[5] 金素芬.胸腰椎骨折外科治療的臨床護理分析[J].大家健康(學術版),2014,76(04):333.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.03.86.02