潔凈手術室醫院感染的現狀及護理對策

李仁玉

（吉林省汪清縣人民醫院，吉林 汪清 133200）

潔凈手術室醫院感染的現狀及護理對策

李仁玉

（吉林省汪清縣人民醫院，吉林 汪清 133200）

目的 討論潔凈手術室醫院感染的現狀及護理對策。方法 對我院潔凈手術室患者資料進行分析和研究，檢測手術室細菌檢測情況，討論潔凈手術室醫院感染的危險因素以及護理對策。結果 發現產生感染的主要因素來源于患者的年齡、切口類型、疾病類型。現對于潔凈手術室醫院感染的危險因素要進行綜述，以減少感染發生的幾率，提高手術室的衛生管理。

潔凈手術室，醫院感染；危險因素

隨著醫療水平和護理水平的提高，醫源性感染發生率已經控制的很好，但是為了將患者在院內產生感染的幾率降到最低，我院針對于發生院內感染率較高的手術室進行了感染現狀和護理對策的分析[1]，結果發現，在患者在手術室治療期間，針對手術環節的質量管理和感染問題加強管理，實施針對性的護理對策，能夠有效的降低感染幾率，提高手術質量。

1 潔凈手術室醫院感染的現狀

目前在我院手術室內4年的切口感染總發生率為0.63%，并且在逐年下降。我院在手術室和所有手術間添加了層流裝置，保證空氣能夠通過層流過濾，提高了手術室空氣質量。工作人員嚴格按照無菌要求進行操作，時刻保持著嚴格遵守的觀念。從手術類別區分，選擇擇期手術的患者感染率相對較低，因為在擇期手術時，手術時間較為明確，護理人員可根據預定時間對手術室進行全面消毒，保證潔凈程度。急診或者無擇期手術的患者，隨時可能進入手術室，尤其是急診接待的患者，由于其病情危急，需要緊急治療，導致在手術前消毒措施和潔凈工作比較匆忙，不能保證手術室潔凈質量，加之患者帶入手術室的污染，導致手術環境質量下降。

2 器械清洗和消毒

很多醫務人員特別重視滅菌工作，但是忽略了清洗的重要性，完全滅菌的前提是，器械清洗要合格，對手術后使用的器械要進行嚴格的清洗，包括器械上面的血漬、污漬、感染的細菌、蛋白質和粘液等物質，使用有效的方法進行清洗，由于一部分手術器械不能通過沖洗和擦拭進行清潔，需要通過超聲波清洗，保證高質量完成清洗工作。對于內鏡附件附件，例如活檢鉗、切開刀、網籃等必須進行高壓滅菌和高壓蒸汽滅菌，對于不能高溫消毒的器具可使用環氧乙烷進行浸泡10 h滅菌。

3 空氣凈化

手術室內空氣的凈化也是非常重要的，可以避免出現交叉感染和醫源性感染，我院采取的是二級凈化體系統，在手術開始前30 min開啟流層，直到手術結束。為了保證空氣的清潔，術前對手術中用到的器具和藥品要準備充分，避免工作人員頻繁進出對環境造成污染。流層裝置由專人負責，定期保養和清洗，保證其正常運轉。

4 無菌包的檢查

每次準備手術用品時，要嚴格檢查一次性醫療用品的質量，在抽樣檢查時，不能檢出細菌和真菌，否則被視為不合格產品，不能進入手術室。手術室內常規會備有2～3天的使用量，以保證無菌質量。

5 術后消毒

在手術完畢后，應用層流手術室裝置進行0.5 h的空氣清潔過濾，按照標準完成后方可進行下一臺手術。每月對手術進行細菌培養一次，對空氣中的菌落進行數量共計。觀察患者術后切口的狀況，時候發生了紅腫、疼痛，體溫是否升高，同時進行血常規的檢測，如果檢測結果中白細胞高于正常值則考慮患者手術切口發生了感染[2]。

6 結 語

隨著現階段醫療水平的提高，針對于手術室內發生的感染率已經大大降低了，但是目前還是存在著手術室內感染的情況，為了提高患者的治療質量，必須采取針對性措施對醫院手術室內的潔凈衛生采取有效措施，通過研究發現，在潔凈手術室內發生感染的一部分因素與患者有關[3]，比如糖尿病患者和低蛋白血癥患者相對比較容易產生感染，同時也發現年齡高于61歲的患者同樣會增加感染的幾率。手術的切口方式同樣是感染的因素，發現3類切口感染率較高。在潔凈手術室內發生的感染因素中，有一部分是不可改變的因素，如果想要降低感染率的發生，就要通過相關的護理工作來降低患者的感染率，具體如下：（1）在護理工作中要嚴格按照手術室消毒相關規定執行，同時要進行嚴格的管理，做到及時發現問題，迅速的解決問題，把影響降低到最低；（2）手術室的相關人員要嚴格的按照專用通道進出[4]，在手術過程中盡量減少手術室內人員流動；（3）手術室內的環境布局要合理，嚴格區分清潔區、非清潔區、污染區，避免交叉感染；（4）在準備手術時，要按照規則進行手術室衣帽的佩戴，做好術前消毒準備工作；（5）手術室內所用物品、手術臺、地面以及相關儀器都要進行嚴格的消毒，針對于小件可挪動的醫療器械要進行高溫處理或者氧化氫等離子滅菌處理，在手術過程中產生的醫療垃圾要按照規定進行處理，并要求專人管理，不能隨意丟棄，使用垃圾專用袋進行密封處理，存放在固定位置，在處理時對相關人員要進行登記，保證在出現緊急情況時，能夠及時找到相關負責人進行處理[5]。隨著人們對于醫療條件的要求逐漸增高，對于醫療質量的要求也更加嚴格，很多患者在病情較為嚴重時，由于其自身原因造成不可抗拒的感染因素外，護理人員要盡量降低在治療過程中醫院潔凈環境因素產生的感染。綜上所述，在患者在手術室治療期間，手對手術環節的質量管理和感染問題加強管理，實施針對性的護理對策，可以有效的降低感染幾率，提高手術質量。

[1] 曹詩榮,張曉霞,陳 欣.潔凈手術室醫院感染的現狀分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(1):220-221,241.

[2] 苗 亮,喬 虹,閆素珍.探討醫院感染管理工作的現狀及對策[J].中華醫院感染雜志,2012,29(9):1850-1852.

[3] 高 艷,魏慧敏.手術室醫院感染的危險因素及護理對策[J].中國保健營養,2012,22(11):1431.

[4] 周 敏.門診手術室元感染危險因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):121-122.

[5] 羅忠梅,邢 程.三級醫院手術室醫院感染管理現狀及干預對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(23):5337-5338.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.16.170.02