口腔種植手術(shù)的護(hù)理研究

高婷婷

（解放軍第四六三醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110046）

口腔種植手術(shù)的護(hù)理研究

高婷婷

（解放軍第四六三醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110046）

隨著口腔種植手術(shù)的進(jìn)步，越來越多的患者選擇種植牙為理想的修復(fù)牙齒缺失的方法，并在臨床中被廣泛地使用。現(xiàn)階段，口腔種植治療技術(shù)不斷發(fā)展，給患者治療帶來更多方向。但是，受到醫(yī)師操作水平及多種因素的影響，導(dǎo)致很多手術(shù)問題，引起患者心理及生理上的不適，嚴(yán)重影響手術(shù)的實(shí)施和最終預(yù)期效果。一個(gè)良好的護(hù)理對于口腔種植手術(shù)的成功率，控制術(shù)后感染，以及術(shù)后的康復(fù)都具有重要影響。本文針對近些年來口腔種植手術(shù)的護(hù)理學(xué)的進(jìn)展進(jìn)行研究，口腔種植手術(shù)是一個(gè)對操作要求高度精細(xì)的手術(shù)。為此，要求醫(yī)師具備專業(yè)的操作技術(shù)，同時(shí)對護(hù)理人員的要求也比較高，為患者治療提供安全保障。通過對手術(shù)流程的綜述與分析，得出手術(shù)期間護(hù)士需要熟悉掌握各個(gè)階段的護(hù)理方法與技巧，同時(shí)也要具備護(hù)患溝通技巧，為其提供良好的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，了解患者心理狀態(tài)，制定出與患者實(shí)際相符的心理護(hù)理方案。

口腔種植；護(hù)理；手術(shù)；種植牙

口腔問題不僅能夠?qū)颊哐例l組織產(chǎn)生較強(qiáng)的侵襲作用，同時(shí)也可引發(fā)牙周組織嚴(yán)重病變。若未對病情進(jìn)行有效控制，則會(huì)加重牙槽骨吸收現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。口腔種植手術(shù)再修復(fù)牙體缺失中發(fā)揮重要效果，很多患者實(shí)施種植牙手術(shù)后，即可完全解決口腔問題，這是不對的，事實(shí)上種植牙能不能發(fā)揮出最大的效果，跟術(shù)后的護(hù)理有著密切的關(guān)系，甚至決定著種植牙的使用壽命。一般情況下，延期種植需要3個(gè)月時(shí)間，但是也有即刻種植技術(shù)，對上述兩種技術(shù)進(jìn)行分析，并結(jié)合護(hù)理操作要點(diǎn)，做好種植護(hù)理工作，對患者意義重大。治療過程中，為患者提供完善可行的心理護(hù)理，并為其制作專屬健康檔案，明確姓名、性別、年齡、病程等基本就信息，同時(shí)記錄患者文化程度及聯(lián)系方式，并對患者合并癥、營養(yǎng)健康狀況、心理狀況、生理狀態(tài)進(jìn)行記錄[1]。

1 牙種植患者的手術(shù)護(hù)理

1.1 術(shù)前注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和以患者為中心的護(hù)理體系的轉(zhuǎn)變，種植牙的診療流程也變得更加便利和人性化。首先是患者要牙科醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約檢查，拍X片，了解患者的口腔情況。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科學(xué)的檢查分析，并利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)模擬骨成像技術(shù)，分析調(diào)整設(shè)計(jì)方案，選擇種植體。接著利用電腦倒入實(shí)時(shí)牙齒監(jiān)測數(shù)據(jù)，保障手術(shù)過程中的準(zhǔn)確性和安全性。最后進(jìn)行手術(shù)種植新牙。術(shù)前應(yīng)當(dāng)對患者身體健康情況進(jìn)行了解，觀察其是否合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，滿足患者手術(shù)操作指征，進(jìn)而最大程度提高患者手術(shù)效果。

1.2 術(shù)中配合

在開展手術(shù)時(shí)，專人負(fù)責(zé)搶救設(shè)備及藥物管理，記錄患者治療狀況。密切關(guān)注生命體征，發(fā)現(xiàn)生命體征出現(xiàn)異常狀況，則及時(shí)通知醫(yī)師，配合其做好護(hù)理，減少交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。因此，在進(jìn)行手術(shù)之前用500 mg/L含氯消毒劑擦拭手術(shù)椅、治療臺(tái)等物體表面，手術(shù)間紫外線消毒1 h。并在手術(shù)當(dāng)天，利用口泰含漱（紙杯、一杯漱口，漱口1 min/次，共漱口3次）進(jìn)行口腔消毒。全口腔用碘伏消毒，臉部用碘伏及酒精消毒，以減少口腔內(nèi)的細(xì)菌。

在手術(shù)過程中，護(hù)理醫(yī)生的主要職責(zé)是幫助種植醫(yī)師開闊視野，協(xié)助吸唾，并及時(shí)觀察患者反應(yīng)。而護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，準(zhǔn)備好患者的X片以供醫(yī)生在術(shù)中參考使用。護(hù)理醫(yī)生在手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)保障在手術(shù)中暴露較好的視野。而護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)手術(shù)人員需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)視野燈光。隨時(shí)督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。注意其他人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺(tái)，以防污染[2-3]。協(xié)助醫(yī)生連接好種植機(jī)，調(diào)節(jié)好種植機(jī)速度。隨時(shí)監(jiān)測種植操作的步驟，協(xié)助調(diào)節(jié)種植機(jī)程序按鍵。

同時(shí)，在手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的反應(yīng)，并做好患者的心理護(hù)理，對其進(jìn)行鼓勵(lì)，在手術(shù)進(jìn)行間歇囑咐患者閉口休息，避免患者張口時(shí)間過長而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疲勞，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以減少患者的疲勞感[4]。

1.3 術(shù)后口腔護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)后，及時(shí)記錄術(shù)中情況，植體進(jìn)行植入時(shí)扭力大小，異動(dòng)情況記錄。手術(shù)后1周回訪使用情況，3個(gè)月到診查看牙齒使用狀況，牙周維護(hù)，半年到診全口牙周維護(hù)，拍X光片留檔，一年到診全口牙周維護(hù)，拍X光片留檔，出現(xiàn)異動(dòng)情況及時(shí)協(xié)助醫(yī)生作相應(yīng)的處理。

除此之外，應(yīng)該對患者交代手術(shù)后的注意事項(xiàng)，（1）手術(shù)當(dāng)日不洗熱水澡，注意休息。（2）第2天復(fù)診，2周后拆線。（3）注意口腔衛(wèi)生，術(shù)后第2天可以刷牙，但要避開手術(shù)區(qū)已免劃傷。（4）進(jìn)食后要用漱口水漱口，3次/d。（5）術(shù)后3～7天內(nèi)種植區(qū)可能會(huì)有局部腫脹，48 h內(nèi)可冷敷。（6）術(shù)后1～2周內(nèi)，吃流食或半流食，不要吃硬及刺激性食物，禁煙酒。（7）如術(shù)區(qū)出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

2 牙種植患者的心理護(hù)理

近年來，隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始接觸并關(guān)注口腔疾病和其預(yù)防治療[5]。隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員開始重點(diǎn)對患者心理社會(huì)因素進(jìn)行關(guān)注。開展護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員與患者進(jìn)行耐心溝通，并且不斷對自身護(hù)理操作技能及溝通技巧進(jìn)行強(qiáng)化，做到一視同仁，避免區(qū)別對待現(xiàn)象。針對年齡較大者，結(jié)合其實(shí)際需要，為其提供專業(yè)護(hù)理。護(hù)理人員在為患者開展護(hù)理工作時(shí)，逐漸將認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用其中，通過多種心理干預(yù)方法，根據(jù)病患心理變化，實(shí)施分階段護(hù)理工作，從而對錯(cuò)誤思想及認(rèn)知進(jìn)行矯正，積極主動(dòng)配合診療工作，取得更為滿意的診治效果。做好上述工作的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員繼續(xù)對患者開展再教育，使正確理念再次得到強(qiáng)化，達(dá)到潛移默化的作用，影響患者心理及行為。

綜上所述，關(guān)注接受口腔種植術(shù)治療患者的護(hù)理工作，能夠改善患者心理問題，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而最大程度保證患者安全就診。對于護(hù)理人員而言，護(hù)理工作的正確開展與實(shí)施，能夠顯著約束自身行為，控制安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，進(jìn)而滿足患者實(shí)際就診需要。

[1] 董天貞,張 蕓,鄧蔓菁,等.牙種植術(shù)的護(hù)理配合[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,(21):2932-2933.

[2] 周 磊.口腔種植學(xué)臨床實(shí)踐[M].西安:世界圖書出版社西安公司,2003.

[3] 奚秋萍.口腔種植牙在牙周病患者中的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(29):437-438.

[4] 殷曉華,張 葉,王 宇.老年患者口腔種植心理護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(s1).

[5] 吳均林.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程[M].高等教育出版社,2001.

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ISSN.2096-2479.2017.16.85.02