應(yīng)用薄型泡沫敷料早期干預(yù)留置針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防效果研究

劉海平

（遼寧省沈陽市解放軍第202醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

應(yīng)用薄型泡沫敷料早期干預(yù)留置針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防效果研究

劉海平

（遼寧省沈陽市解放軍第202醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的觀察早期應(yīng)用薄型泡沫敷料預(yù)防留置針?biāo)蚂o脈炎的效果。方法選取2016年9月～12月某三甲醫(yī)院婦科行靜脈留置針的患者210例作為研究對象，按置管先后順序排列將其分為實驗組與對照組，對照組按常規(guī)方法進行置管固定及護理，試驗者組于穿刺完成后在穿刺點上方沿血管走行方向平行貼5×10 cm薄型泡沫敷料，再進行常規(guī)固定，觀察預(yù)防靜脈炎的效果。結(jié)果試驗組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，留置時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論早期應(yīng)用薄型泡沫敷料能有效預(yù)防留置針?biāo)蚂o脈炎的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

早期干預(yù)；薄型泡沫敷料；留置針；靜脈炎

隨著靜脈治療的發(fā)展，在臨床靜脈治療中，頭皮鋼針已逐漸被PVC、CVC、PICC、PORT等取代，外周靜脈留置針以其操作簡易、創(chuàng)傷小，在短期靜脈治療、營養(yǎng)、搶救等方面的優(yōu)勢，被越來越多的應(yīng)用到臨床中，但留置針?biāo)蚂o脈炎的發(fā)生率也在升高，導(dǎo)致留置時間短，增加患者痛苦，治療靜脈炎又增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，為了減輕患者痛苦，節(jié)約醫(yī)療成本，迫切需要在靜脈治療時早期給予護理干預(yù)，降低靜脈炎的發(fā)生率。

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中靜療標(biāo)準(zhǔn)，臨床靜脈治療上，頭皮鋼針已逐漸被PVC、CVC、PICC、PORT等取代，外周靜脈留置針以其在短期靜脈治療、營養(yǎng)、搶救等方面的優(yōu)勢，被越來越多的應(yīng)用到臨床中，但留置針?biāo)蚂o脈炎的發(fā)生率也在升高，導(dǎo)致留置時間短，增加患者痛苦，治療靜脈炎又增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，為了減輕患者痛苦，節(jié)約醫(yī)療成本，迫切需要在靜脈治療時早期給予護理干預(yù)[1]，降低靜脈炎的發(fā)生率，預(yù)防大于治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～12月某三甲醫(yī)院婦科行靜脈留置針的患者210例作為研究對象，按置管先后順序排列將其分為實驗組與對照組，年齡20～67歲，平均48.5歲。穿刺部位均為上臂淺靜脈，肢體健康，皮膚完整，輸入的藥物為抗生素、氨基酸注射液、氯化鉀注射液等臨床常用藥物。由以上情況可知，兩組患者的性別、年齡、血管條件以及對患者注射藥物的種類等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在嚴格無菌操作下，兩組患者均使用Y型安全型留置針（BD公司生產(chǎn)），穿刺成功后，實驗組首先在緊貼穿刺點上方沿靜脈走向平行貼泡沫敷料，再對固定導(dǎo)管粘貼無菌透明膜。泡沫敷料的面積為50 cm2，其生產(chǎn)于施樂輝公司。對照組按常規(guī)方法固定[2]。兩組患者在輸液前后均用預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器（BD公司生產(chǎn)）進行沖封管。每日觀察穿刺點及周圍皮膚、靜脈有無紅腫、滲出，詢問患者是否有疼痛,出現(xiàn)問題及時對癥處理，必要時拔除導(dǎo)管。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國所規(guī)定的靜脈標(biāo)準(zhǔn)可知，0級靜脈炎沒有特殊的癥狀；1級靜脈炎癥狀表現(xiàn)為：注射部位微微泛紅，有輕微的疼痛感；2級靜脈炎：注射部位紅腫；3級靜脈炎：注射部位疼痛感明顯，且有紅腫的條索物出現(xiàn)；4級靜脈炎：注射部位疼痛感增強，條索物狀的靜脈大于1英寸，注射部位伴隨著膿液流出。

1.4 觀察方法

兩組患者分別采取常規(guī)護理以及護理干預(yù)的治療，記錄對比靜脈炎發(fā)生的時間、發(fā)生靜脈炎的概率以及導(dǎo)管留置時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組中采取護理干預(yù)的患者其發(fā)生1級靜脈炎的概率低于對照組中實施常規(guī)護理的患者。因此護理干預(yù)中實施薄型泡沫敷料能夠降低患者發(fā)生靜脈炎的可能性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.414、P＜0.05）。

2.2 兩組留置針留置時間比較

實驗組中采取護理干預(yù)的患者其留置針留置的時間長于對照組中實施常規(guī)護理的患者其留置針留置的時間。因此在實施護理干預(yù)中所使用的薄型泡沫敷料能夠增加留置針留置的時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.562，P＜O.05）。

3 討 論

臨床護士最基本的素質(zhì)則是需要掌握靜脈留置針穿刺技術(shù)，其中預(yù)防靜脈炎的發(fā)生也是護士必要的工作之一。通過對患者進行護理干預(yù)，可以減輕患者由于反復(fù)穿刺而導(dǎo)致的疼痛，減少患者醫(yī)療治療費用。

護理干預(yù)中使用的透明貼膜具有可見性強的優(yōu)點，護士對患者進行穿刺時，可看見皮膚情況。但是透明貼膜也有缺點，若患者出汗貼膜的透氣性差，患者注射部位容易發(fā)生感染[3]。護理人員還需要注意的是患者一旦發(fā)生炎癥，必須拔除留置針。護理干預(yù)中使用的泡沫敷料是自粘貼式，新型的敷料具有透氣性強、能夠吸水等優(yōu)點。敷料所吸的水能夠瞬間形成凝膠，減少了細菌滋生的可能性[4]。能夠為注射部位提供良好的無氧環(huán)境，間接的保護了皮膚。提供微濕的環(huán)境有利于毛細血管的生長，降低患者發(fā)生靜脈炎的可能性，增加留置針留置的時間，患者舒適度明顯提高[5]。因此，應(yīng)用薄型泡沫敷料進行早期干預(yù)，對預(yù)防靜脈炎的發(fā)生起到明顯預(yù)防和治療效果，操作簡單易行，值得臨床推廣使用。

[1]王 莉,郭 欣,王宇楠.PICC導(dǎo)管所致機械性靜脈炎應(yīng)用薄型泡沫敷料預(yù)防的效果分[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,29(8):289-290.

[2]李新菊,辛翠娟,黃金濤.痊愈妥敷料固定小兒靜脈留置針的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(20):4407-4408.

[3]宮玉環(huán),王建蕓,方永華.兩種方法治療輸液外滲和靜脈炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):122-123.

[4]張春娥.如意金黃散外敷治療胺碘酮靜脈應(yīng)用致靜脈炎36例體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10(6):124-125.

[5]陳玉紅,簡 黎,溫文姬,龐文利.水膠體敷料防治PICC置管術(shù)后機械性靜脈炎的效果觀察[J].護士進修雜志,2013,11(28):2089-2090.

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ISSN.2096-2479.2017.44.173.01

本文編輯：劉欣悅