創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理體會(huì)

王 靜

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院供應(yīng)室，河南 鄭州 450043）

創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理體會(huì)

王 靜

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院供應(yīng)室，河南 鄭州 450043）

目的深刻理解預(yù)見性護(hù)理在創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理中所發(fā)揮的作用。方法選取2016年4月～2017年4月我院收治的由外損導(dǎo)致休克的患者120例作為研究對象，回顧性分析了對其進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理取得的效果。采取院前病情評估、體征監(jiān)測、止血護(hù)理、途中轉(zhuǎn)運(yùn)等措施，對患者傷勢、意識(shí)、血壓、脈搏、尿量等進(jìn)行觀察。結(jié)果3例患者現(xiàn)場搶救無效死亡，5例途中呼吸衰竭致死，其余患者均脫離危險(xiǎn)，有效率達(dá)到93.3%。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理工作的專業(yè)、準(zhǔn)確、有效性是搶救創(chuàng)傷性休克患者的關(guān)鍵。在緊急情況下開展各項(xiàng)搶救措施是保證患者生命安全的重要前提，積極爭取了寶貴的時(shí)間，值得借鑒推廣。

創(chuàng)傷性休克：預(yù)見性護(hù)理；觀察體會(huì)

隨著生活節(jié)奏變快，意外事故導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克幾率逐年上升。由于創(chuàng)傷性休克患者傷勢較重、傷情復(fù)雜，容易出現(xiàn)血管破裂、顱腦損傷等嚴(yán)重外傷，死亡率極高[1]。因此，預(yù)見性護(hù)理階段是挽救患者生命關(guān)鍵時(shí)刻。我院針對收治的創(chuàng)傷性休克患者開展了預(yù)見性護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的由外損導(dǎo)致休克的患者120例作為研究對象。年齡21～78歲，平均年齡（47.22±2.12）歲，均有不同程度的休克癥狀。致傷原因：交通肇事傷58例，砸傷18例，高處墜落傷16例，刀割傷13例，炸傷7例，其它原因致傷8例。傷口位置：前胸?fù)p傷21例，后背砸傷26例，腰部損傷21例，腦部損傷24例，手指殘缺6例，腿部傷8例，其他傷4例。本組120例患者都處于昏迷狀態(tài)，重度休克48例。臨床癥狀表現(xiàn)為：神志不清、面色蒼白、嘴唇發(fā)紫、尿量少、收縮壓下降、脈壓差小于20 mmHg。所有患者均開展預(yù)見性護(hù)理救治措施，其中3例現(xiàn)場搶救無效死亡，5例途中呼吸衰竭死亡，其余患者均有好轉(zhuǎn)，搶救有效率93.3%。

1.2 休克程度判定及搶救成功標(biāo)準(zhǔn)

輕度休克癥狀表現(xiàn)為：患者口渴、膚色蒼白、軀體發(fā)涼、煩躁不安、脈壓降低、尿液輕度減少；中度休克癥狀表現(xiàn)為：出現(xiàn)明顯口渴現(xiàn)象、意識(shí)恍惚、氣息短促、呼吸不規(guī)則、脈搏細(xì)弱、少尿、收縮壓大于70小于90 mmHg、脈壓低于20 mmHg；重度休克表現(xiàn)為：昏迷不醒、反應(yīng)遲鈍、出現(xiàn)紫斑、脈弱不易察覺，收縮壓小于70 mmHg、無尿[2]。

搶救成功標(biāo)準(zhǔn)為：患者意識(shí)逐漸恢復(fù)、肢體轉(zhuǎn)暖、皮膚干燥、唇色轉(zhuǎn)正、面色紅潤、呼吸均勻、脈搏、血壓正常、脈壓增加控制在30～40 mmHg之間、尿量大于30 ml/h[3]。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)見性護(hù)理結(jié)果

120例急救患者，其中3例患者現(xiàn)場搶救無效死亡，5例患者呼吸衰竭死亡，其余患者成功被搶救，有效率高達(dá)93.3%。

2.2 預(yù)見性護(hù)理措施

首先，評估患者休克程度。初步了解致傷原因、人數(shù)、傷情等。到達(dá)現(xiàn)場后立即對傷者受傷程度進(jìn)行判斷，包括意識(shí)程度、膚色、氣息、脈搏進(jìn)行測試，做出應(yīng)急對策；其次，將患者體位擺放合適，軀干抬高25°左右，下肢抬高15～20°，借此增加患者肺活量和回血量[4]；再次，保溫措施和術(shù)前準(zhǔn)備措施。確保溫度適合，如太高會(huì)增加耗氧量。患者出現(xiàn)胸部血管破裂癥狀，需進(jìn)行止血，快速進(jìn)入配血、備血狀態(tài)，并協(xié)助檢查。如患者出現(xiàn)呼吸困難、驟停，應(yīng)立即采取人工呼吸或協(xié)助臨床醫(yī)生插管，進(jìn)入吸氧操作狀態(tài)；第四，采取止血措施。有效止血是急救措施的關(guān)鍵。對于活動(dòng)性大出血要馬上包扎處理，止血加壓，對患處主血管進(jìn)行壓迫處理。四肢動(dòng)脈出血采用止血帶處理方式，用專業(yè)棉紙進(jìn)行鋪墊，不要過緊包扎患處，防止不過血。記錄止血時(shí)間，每次包扎間隔60 min放松3 s，放松動(dòng)作要緩慢，防止凝血塊脫落引發(fā)再次出血[5]。對內(nèi)臟破裂大量出血者，快速給予補(bǔ)液、補(bǔ)血處理。通知醫(yī)院做好術(shù)前準(zhǔn)備；第五，降低疼痛指數(shù)。強(qiáng)烈疼痛能夠加重患者休克程度，采用口服或注射止痛藥處理，降低痛感刺激；第六，確保呼吸順暢。維持生命體征是降低死亡率的關(guān)鍵。保障呼吸道不受阻，清除異物，側(cè)臉臥式，頭部略未高于軀干，避免發(fā)生腦疝；第七，血容量補(bǔ)給。搶救休克的首要任務(wù)是輸血、輸液、先晶后膠、失多補(bǔ)多。補(bǔ)液速度靈活掌握、隨時(shí)調(diào)整。補(bǔ)液時(shí)心率下降、血壓回升，可加快補(bǔ)液速度。但要排除胸外傷患者，過快易導(dǎo)致心衰、肺水腫等癥狀發(fā)生；第八，途中護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者血壓、脈搏、神情等變化，防止吸氧管、輸液管脫出、受壓，注意輸液流量和流速，避免出現(xiàn)空氣栓塞危險(xiǎn)。詳細(xì)記錄患者生命體征、尿量、藥劑量等，為后續(xù)搶救提供參考依據(jù)。

3 體 會(huì)

創(chuàng)傷性休克屬于一種普遍存在的危急性臨床綜合癥，搶救時(shí)必須爭取在最短的時(shí)間內(nèi)控制住病情，快速開展止血、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)血、補(bǔ)液、做好手術(shù)準(zhǔn)備。臨床顯示，創(chuàng)傷性休克是死亡率上升的主要因素。有效的預(yù)見性護(hù)理措施是維持患者生命體征，提高臨床成功率的關(guān)鍵所在。相關(guān)資料表明，創(chuàng)傷患者傷后60分鐘是能否挽回患者生命的重要時(shí)刻。通過以上八條措施充分顯示出護(hù)理人員必須要具備專業(yè)的急救知識(shí)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、了解創(chuàng)傷性休克發(fā)病原理、熟練運(yùn)用急救設(shè)備、掌握各種應(yīng)急藥使用方法等素質(zhì)。準(zhǔn)確評估和診斷患者病情，在嘈雜情況下能夠迅速、獨(dú)立完成各種搶救操作流程；及時(shí)降低患者痛苦指數(shù)，為后續(xù)救治爭取一定的時(shí)間，創(chuàng)造相對良好治療基礎(chǔ)。同時(shí)，還要積撫慰患者及家屬的情緒，消除恐懼心理，配合治療。本文經(jīng)研究結(jié)果120例急救患者中出現(xiàn)4例患者現(xiàn)場搶救無效死亡，8例患者途中呼吸衰竭致死，其余均搶救成功，有效率高達(dá)90%。因此，對創(chuàng)傷性休克患者開展預(yù)見性護(hù)理能夠降低患者痛苦指數(shù)，提高患者治愈率，提升生存品質(zhì)，值得推廣。

[1]王靜靜.178例創(chuàng)傷性休克院前急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(15):188-189.

[2]姜鳳燁.創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(07):160-161.

[3]劉爭云.創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(24):75-76.

[4]夏明姝.創(chuàng)傷性休克院前急救與護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(07):173-175.

[5]呂莉珍.創(chuàng)傷性休克病人在手術(shù)室的臨床急救護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(31):6231-6232.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.82.02

本文編輯：劉欣悅