胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者腹腔熱灌注化療的護(hù)理體會(huì)分析

韓會(huì)珍，娜日娜，任麗娜

（錫林郭勒盟醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者腹腔熱灌注化療的護(hù)理體會(huì)分析

韓會(huì)珍，娜日娜，任麗娜

（錫林郭勒盟醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的總結(jié)胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者腹腔熱灌注化療的護(hù)理體會(huì)。方法選取2016年8～12月我院行腹腔熱灌注化療的胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者65例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同，將其分為研究組33例與參照組32例。研究組施以綜合護(hù)理，參照組施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果研究組生存質(zhì)量卡氏評(píng)分（86±5.2）分，優(yōu)于參照組（74±3.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對(duì)胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者行腹腔熱灌注化療的過(guò)程中，對(duì)其施以針對(duì)性護(hù)理，有助于提高療效。

胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移；腹腔熱灌注化療；護(hù)理效果

本次研究選取我院行腹腔熱灌注化療的胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者65例作為研究對(duì)象，于患者化療期間，給予綜合護(hù)理，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8～12月我院行腹腔熱灌注化療的胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者65例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同，將其分為研究組33例與參照組32例。研究組男：女為18：15；年齡30～70歲，平均年齡（46±2.4）歲。參照組男：女為17：15；年齡31～70歲，平均年齡（47±3.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者行腹腔熱灌注化療，具體為：首先，醫(yī)務(wù)人員于患者術(shù)后關(guān)腹之前，于其左右上腹的后窩及左右的盆腔區(qū)域留有一個(gè)特定的管道，起到固定的作用；其次，使用熱化療的灌注機(jī)把化療液直接加熱至43℃且維持其穩(wěn)定，把循環(huán)的管路直接輸至端和盆腔的引流管互連，確保輸出端和上腹腔的引流管連接，且于輸入端和引流段的導(dǎo)管放置一個(gè)熱探頭的測(cè)溫傳感器，以便控制整個(gè)入溫與出溫；最后，將輸入端的管夾打開(kāi)，以80～100 mL/min灌注至機(jī)體腹腔，其灌注量通常保持在2000～3000 mL[1]。

1.2.1 參照組

施以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員于患者行腹腔熱灌注化療期間，給予其健康指導(dǎo)、宣教及心理護(hù)理。

1.2.2 研究組

施以綜合護(hù)理。（1）嚴(yán)密查看患者的生命體征：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者行腹腔熱灌注之前，需全面了解其病情變化，如查看患者血壓、心率、血細(xì)胞變化、脈搏、尿常規(guī)等，以對(duì)其心臟、肝腎功能等有所了解。若上述各指標(biāo)發(fā)生任何變化，護(hù)理人員需立即告知主治醫(yī)生。（2）觀察化療藥物的灌注：護(hù)理人員于患者護(hù)理期間，需仔細(xì)觀察其神志和生命體征變化情況，多和患者溝通、交流，多傾聽(tīng)其內(nèi)心的感受，同時(shí)觀察其是否存在藥物反應(yīng)，以早發(fā)現(xiàn)、早治療；患者于灌注化療期間，應(yīng)盡可能避免血漿、輸血或是人血白蛋白，高熱、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。此外，患者化療時(shí)，體溫有時(shí)會(huì)升至38℃～39℃左右，通常于灌注之后的3 h之內(nèi)均可恢復(fù)至正常狀態(tài)，針對(duì)出汗多的患者，可對(duì)其行靜脈補(bǔ)液。（3）消化道護(hù)理：護(hù)理人員需仔細(xì)查看患者嘔吐量、進(jìn)食量等，避免機(jī)體的水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，并將患者口中的嘔吐物完全清除干凈，并給予其食用蛋白質(zhì)含量高的食物，如新鮮水果、蔬菜、豆制品及魚(yú)蝦等，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物，避免刺激其胃腸道。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究以卡氏百分法功能狀態(tài)來(lái)評(píng)定患者的生存質(zhì)量，得分越高，表面身體狀況良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，研究組生存質(zhì)量評(píng)分（86±5.2）分，參照組生存質(zhì)量評(píng)分（74±3.6）分，研究組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸道腫瘤屬于臨床常見(jiàn)的腫瘤之一，最大的特點(diǎn)是易轉(zhuǎn)移，發(fā)病率較高等，臨床當(dāng)前主要以腹腔熱灌注對(duì)其行化療，盡管可防止腫瘤腹腔快速轉(zhuǎn)移，緩解腫其疼痛感，從而提升患者的生存質(zhì)量。然而腹腔灌注所使用的化療藥物于化療期間，需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，這就易加重患者的恐懼、疼痛感，從而影響臨床療效，因此，臨床需于患者化療期間，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步提升治療質(zhì)量。

臨床以腹腔熱灌注的化療方式治療胃腸道腫瘤，可較好地防止患者機(jī)體惡性腫瘤于腹腔內(nèi)大量轉(zhuǎn)移，從而緩解其痛苦，同時(shí)也可提升其生存期。于患者化療期間，對(duì)其行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如嚴(yán)密查看患者的生命體征、消化道護(hù)理、嚴(yán)密查看病情變化等，可大大提升臨床療效，延遲癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)間，從而促進(jìn)患者及早康復(fù)[2]。

由于胃腸道腫瘤患者較局限在患者的腹腔中，待對(duì)其行腹腔熱灌注化療之后，可漸漸提升腹盆腔所用化療藥物的濃度，且確保藥物于腹腔組織內(nèi)的濃度高于血漿濃度。而且，很多液體于機(jī)體腹腔內(nèi)灌注，會(huì)經(jīng)機(jī)械的沖刷作用將機(jī)體腹盆腔中大量游離的癌細(xì)胞清除干凈，從而抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)[3]。

此次研究中，對(duì)胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者行腹腔熱灌注化療期間，給予針對(duì)性護(hù)理，研究組效果優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此表明，護(hù)理干預(yù)措施在胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者行腹腔熱灌注化療中的有效應(yīng)用，對(duì)改善療效，促進(jìn)患者及早康復(fù)等方面具有積極作用。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果良好，能夠大大提升療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 王 蕾,盧愛(ài)金,狄華君,等.胃腸道腫瘤88例使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(1):31-32.

[2] 魏艷波,殷 彤,翁春蓮,等.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理[J].糖尿病新世界,2014,13(11):55.

[3] 李 萍.胃腸道腫瘤手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,32(13):223-226.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.135.02