神經導航系統在腦腫瘤手術治療中的護理配合

歐榕清

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

神經導航系統在腦腫瘤手術治療中的護理配合

歐榕清

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

目的總結神經導航系統在腦腫瘤手術治療中護理配合臨床經驗。方法神經導航系統在腦腫瘤手術治療中的護理配合下，選取我院2014年7月～2016年3月治療的腦腫瘤患者48例為研究對象，進行微創手術。了解手術歩奏，掌握神經導航系統在腦腫瘤手術中的正確使用方法以及護理配合要點。結果神經導航系統腦腫瘤手術治療的48例中，配合有效的護理干預可促進手術順利進行，且術后回訪患者均無并發癥發生。結論完善的護理配合在腦腫瘤手術中，能夠完全準確的掌握神經導航系統，大大縮短手術時間，而且不僅減少了手術創傷，提高了手術的精確度讓主刀醫生能夠更加直觀有效的把控手術進度，增加手術的成功率?？梢娚窠泴Ш较到y在腦腫瘤手術中的護理配合是臨床手術能夠取得成功的重要因素。

神經導航系統；腦腫瘤；微創手術；手術護理配合

腦腫瘤是一種由外界因素或身體的其他組織，臟器轉移侵入顱內而形成，可以引發顱內高壓，嚴重的，可以致人死亡的疾病?，F在生活中，發病率較高，但對腦腫瘤的治療方法只能是手術切除。神經導航系統就是將導航的原理運用于神經外科手術中，通過追蹤定位技術，來輔助外科醫生進行病變切除的醫療設備[1]。在腦腫瘤的微創手術中，大量研究顯示，正確的掌握神經導航系統，可以提高醫生的操作精度，縮短手術時間，減少并發癥的發生率，增加手術成功率。我院對腦腫瘤患者48例，在神經導航系統的配合下進行了微創切除手術，都取得了成功。其中，神經導航系統的運用是手術成功的重要因素，現將手術的護理配合介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年3月治療的腦腫瘤患者48例為研究對象，其中男26例，女22例，年齡（57.21±8.74）歲，病程1個月～4年，平均病程（6.21±1.24）個月。經磁共振確診均為腦腫瘤，其中腦膜瘤21例，海綿狀血管瘤12例，神經膠質瘤8例，脊索瘤5例，垂體瘤2例。臨床表現為嘔吐，四肢無力29例，頭痛7例，感覺障礙12例。

1.2 手術方法

在手術前一天在患者頭皮上做6～10個標記，用CT或者MRI進行掃描，將醫學影像學的圖像數據傳輸到導航儀，得到三維立體圖像，接下來，在手術室中通過對患者實際頭部位置和導航儀中的標記對應起來，確定手術入路及手術計劃。根據病灶的部位，合理的安放患者的體位。固定頭架，并安裝參考架，用神經導航系統探頭定位解剖標記點，在導航系統的配合下，進行腦腫瘤病灶切除手術。病灶切除并止血后，縫合切口。

1.3 護理配合

1.3.1 術前指導：在手術前1天，巡回護士應及時與患者及其家屬交流，詳細介紹與疾病相關的知識，緩解患者對手術的恐懼及緊張情緒，解除患者及家屬的疑慮。并向患者介紹手術的流程，手術中應該注意的事項，介紹對患者的治療方案，主刀醫生的成功案例。重點介紹神經導航系統的使用方法及優勢，并在1天前輔助醫生，在患者的病灶部位黏貼6～10枚標志物。進行CT掃描，將醫學影像學的圖像數據傳輸到導航儀，得到三維立體圖像，設計手術入路，確定手術方案。

1.3.2 器械護士配合：器械護士應提前整理手術室，檢查手術所需器械是否齊全。對導航器械進行調試，安裝，并和其他的器械分類別放置。因為整個手術中，都需要神經導航系統的使用，尤其要注意紅外線發射球的保護。先用導航棒定位，注冊確定腫瘤位置，在神經神經顯微鏡的觀察下，對腫瘤進行切除。此時要密切觀察監視器顯示圖像，注意神經導航系統的工作狀態，做到對手術的全程掌控。術后要清點所有手術用品，正確關閉神經導航系統，做到安全及時有效。

1.3.3 巡回護士配合：對操作臺，無影燈及手術床用75%酒精擦拭；檢查電凝，吸引器，電刀等連接是否正常；對患者建立正常的靜脈通道；手術前30 min，對患者注射抗生素；在對患者進行常規麻醉后，為方便神經導航系統的觀察使用及手術需要，對患者擺出相應的體位，并固定頭架，使患者與手術床保持相對固定。為降低神經導航系統的導航誤差，要注意保護好患者的眼睛，不要涂抹眼膏。導航儀應該放在便于主刀醫生觀察的區域，正確啟動手術設備，及時提供手術所需物品。在手術中隨時觀察患者情況，并及時報告醫生。統計患者的輸血量，棉片縫針數目，確?；颊甙踩x開手術室。因為整個手術都需要用到神經導航系統的指導，要確保導航儀的位置，控制手術室人數，及時管理人員流動，避免對紅外線信號的干擾，造成神經導航系統的導航誤差。應該防治各種影響神經系統導航儀精確度的事情發生，并確保正確的手術方法，對神經導航儀進行及時更正，是手術成功的重要保證。

1.3.4 術后器械及設備維護：手術器械要做到專人管理，合理規范使用，術后要及時清洗，做到無菌，及時，有效，正確，安全。對比較貴重的儀器，如神經導航儀等要定期維護，及時記錄，切記使用具有化學腐蝕類溶液對導航儀的導航棒，紅外線發射球，探針等精密部位進行擦拭，導航儀的感光求也不能進行高溫高壓處理，要低溫消毒，并在干燥后放入專用箱保存。神經導航儀要輕拿輕放，防治碰撞，每次手術后都要把導航儀的特殊部位進行全面細致的清理，并將導航儀的折臂恢復至原位后，放回器械準備室，以備下次使用[9]。

2 結 果

腦腫瘤患者48例，全部切除46例，次全切除2例；平均手術時間（261.73±35.19）min；平均出血量（412.56±41.02）mL；手術均非常成功，手術后3個月的回訪中均無并發癥出現。

3 討 論

3.1 神經導航系統在腦腫瘤手術治療中的優勢

神經導航系統的護理配合在腦腫瘤手術治療中具有的重要地位，隨著現代科技的快速發展，作為與人類生活息息相關的醫療，始終走在時代的前列，在外科手術中，神經導航系統的定位，定向，實時引導的功能，為微創手術的準確快速進行提供了重要支持，術前通過MRI掃描，將影學資料輸入導航工作站，建立三維圖像，對患者病灶進行準確定位，在術中通過實時情況與三維影像對比，可以精確的做到手術入路，減少手術創傷在手術中，通過神經導航系統的實時觀察。可以準確引導手術的進行，做到對手術的實時把控神經導航系統的護理配合能減少手術時間，提高手術精確度，讓主刀醫生能夠更加直觀有效的把控手術進度，增加手術的成功率是手術能夠取得成功的重要因素[2]。具體點來說，就是通過神經導航系統，可以使主刀醫生在手術前就對患者的病灶位置及其周圍有哪些重要的結構，做到切除病變部位的同時，不影響正常的組織結構還可以提前確定出手術入路，制定手術方案和備案，防治各種手術情況的發生只有醫生和護理人員提前對手術有個清晰的認識，才能夠使手術更加快速的進行，才能夠使患者的痛苦更少，才能夠使術后的并發癥更少，做到手術時間短，對病變周圍神經破壞少，出血量少，手術開窗小，在通過神經導航系統的實時觀察特點，極大的提升了手術的成功率。神經導航系統在腦腫瘤手術中的重要地位，是其他護理所不能取代的。

3.2 如何提高腦腫瘤手術的成功率

在提高手術成功率的思想上醫生患者和護理人員的觀點是一致的，最重要的還是醫護人員的護理配合，其次要做到以下幾個方面：①在思想上強化，一切以患者的利益為第一位，做到對患者細致細心細化的服務，及時消除患者的焦慮及疑惑，做好手術的準備工作，使患者最大限度的信任醫生，配合醫護人員[3]。②手術前醫護人員一定要對神經導航系統的工作原理進行了解，做到能夠準確熟練的使用神經導航儀，制定好手術方案，提前做好預演，做到對可能出現的情況，心中有數。手術中護理人員一定要高度配合主刀醫生的工作，做到手術器械的正確快速的傳遞，增加護理人員與醫生之間的默契度。③術后定期對患者的病情進行回訪，及時回饋[4]。④因為神經導航系統屬于高精尖醫療器械，一定要在手術后做好保養維護，紅外線發射器，探針都是很容易受到損壞的部位，一旦有所損壞，就可能極大的影響神經導航系統的精確度，造成手術中的導航誤差，其結果是相當嚴重的，故要提高手術成功率，對神經導航儀等器械的后期保養也是極其重要的。而默契的護理配合是手術能取得成功的關鍵因素，醫生和護理人員的默契配合，可以制定出最佳手術方案，最快的完成手術，神經導航系統的正確運用，可以讓主刀醫生對手術具有全面把控，增加手術成功率[5]。后期護士對患者的用心護理，才能夠體現出醫院的人文關懷，讓患者在最好的環境中，最快的恢復健康.醫護人員的護理配合是可以使患者，醫生聯系起來的紐帶，在通過神經導航儀等高精尖醫療器械的配合，制定完善的手術方案，術后對患者科學親切的關護，才能夠做到手術時間短，手術創傷少，手術成功率高。

綜上所述，神經導航系統在腦腫瘤手術治療中的護理配合，是手術取得成功的重要保證。醫護人員的完善護理，是溝通醫生和患者之間重要的橋梁。

[1] 符雅君,吳鄧娃.神經導航儀輔助顱腦腫瘤顯微切除的護理配合[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):1-3.

[2] 盧國彩,和華元,卓小英,等.神經導航引導下顱內腫瘤患者圍手術期護理[J].西南國防醫藥,2015,25(11):1250-1251.

[3] 劉善賢,張慶華,張 莉,等.神經導航系統在顱腦深部腫瘤顯微外科手術中的應用價值[J].山東醫藥,2012,52(26):49-50.

[4] 林秋梅.神經導航系統在神經外科手術中的應用及配合[J].中國醫藥指南,2013,19(36):581-582.

[5] Prada F, Del B M, Mattei L, et al. Preoperative magnetic resonance and intraoperative ultrasound fusion imaging for real-time neuronavigation in brain tumor surgery.[J]. Ultraschall in Der Medizin,2015,36(02):174-186.

本文編輯：劉帥帥

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】ISSN.2096-2479.2017.01.131.02