圍手術期護理用于老年膽囊結石伴糖尿病患者的護理效果

孫林濤

（山東省聊城市冠縣人民醫院普外科，山東 聊城 252500）

圍手術期護理用于老年膽囊結石伴糖尿病患者的護理效果

孫林濤

（山東省聊城市冠縣人民醫院普外科，山東 聊城 252500）

目的研究圍手術期護理用于老年膽囊結石伴糖尿病患者護理中的效果。方法選取我院2013年2月～2015年9月收治的老年膽囊結石伴糖尿病患者80例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，給予對照組常規護理，給予觀察組圍術期護理，對比兩組護理效果。結果觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組。結論圍手術期護理用于老年膽囊結石伴糖尿病患者護理中的效果顯著，值得廣泛推廣。

圍手術期護理；老年膽囊結石；糖尿病；效果

為了有效避免老年膽囊結石伴糖尿病患者血糖過大波動，在其進行手術治療的前后對其進行科學合理的護理是十分必要的。本研究主要探討圍手術期護理用于老年膽囊結石伴糖尿病患者護理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年9月收治的老年膽囊結石伴糖尿病患者80例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均年齡（66.21±9.26）歲。對照組男23例，女17例，平均年齡（67.05±9.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理模式進行護理，主要是護理人員對患者的生命體征的變化情況進行嚴密觀察，并且遵照醫囑對患者進行對癥護理。觀察組患者進行圍術期護理，具體如下。

1.2.1 術前護理

心理護理：為了確保手術的順利進行，患者在術前保持良好的心理狀態是十分必要的。糖尿病屬于慢性疾病的一種，具有較長的病程，對患者身體健康會產生較大的危害，再加上患者的年齡較大，所以通常會對手術心存恐懼。因此護理人員在于患者進行交流溝通的過程中，要對患者表示充分的尊重，在護理過程中做到細心、耐心與愛心，與患者建立起良好的護患關系，最大程度上博取患者的信任。其次，護理人員要積極主動的與患者進行交流與溝通，對其想法進行充分了解，為其講解疾病的相關知識，確保其認識到手術的安全性與有效性。其次，要在生活上給予患者更多關愛，將患者的自理能力作為依據，為其提供生活上的照料，確保其就醫環境的舒適與安全，使其能夠用積極的心態去面對手術治療。

病情觀察：通常情況下，老年膽囊結石伴糖尿病患者術前血糖水平的穩定性會對其手術效果進行直接影響。護理人員要向患者講解保持血糖穩定分的重要性，對于擇期進行手術治療的患者，要將其術期血糖控制在7.28～8.33 mmol/L，并且根據患者的實際情況對其進行血糖監測，然后再采用飲食治療或者口服降糖藥的方式將患者的血糖維持在穩定的狀態。如果患者合并有心血管疾病，則要對其心電圖、血壓以及心率等進行密切觀察，把患者的血壓以及心功能等調整到適合接受手術治療的狀態。

1.2.2 術中護理

手術過程中，護理人員要與醫生進行密切配合，確保手術的順利進行，其次，還要做好保溫工作，最大程度上將手術時間縮短，以此來將其術中出血量減少，將并發癥的發生率降低。

1.2.3 術后護理

病情觀察：術后要對患者的各項生命體征進行嚴密觀察，了解其神志以及末梢循環等病變情況，并且給予患者持續吸氧。對患者的尿糖以及血糖變化進行嚴密觀察，將其血糖水平控制在相對穩定的狀態。其次，還要注意觀察患者是否出現糖尿病酮癥中毒、低血糖以及感染等現象，一旦發現，就要及時與醫生進行聯系并處理。

感染預防：術后，護理人員每天都要對患者病房進行消毒，確保其干凈與整潔，妥善固定腹部引流管，確保其通暢性，在進行護理操作的過程中嚴格遵循無菌操作的原則，謹防逆行性感染的出現，必要的情況下可以采用抗生素對患者進行抗感染治療。其次，要防止患者出現褥瘡等并發癥，進行科學合理的口腔護理。

1.3 觀察指標

采用我院自制的護理滿意度調查問卷對患者進行調查，問卷主要包括護理人員態度、護理質量、護理技能、護理方法以及護理效果等內容，總分為100分，分數越高，表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的護理滿意度為（96.28±2.35）分，對照組為（56.78±7.89）分。通過對比可知，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石的主要成分為膽固醇，是因為機體代謝失衡、膽汁淤積以及膽系感染而引發的一種疾病，糖尿病是一種十分常見的膽囊結石并發癥[1]。隨著社會老齡化的不斷加劇，糖尿病的發病率也呈現出顯著上升的趨勢，該疾病屬于一種慢性消耗性疾病，會在很大程度上降低患者的機體耐受力與抵抗力[2]。老年膽囊結石伴糖尿病患者在進行手術治療的前后，患者的血糖水平很容易出現波動，對患者的生命健康構成了嚴重威脅。針對這種情況，在患者進行手術治療的前后對其進行科學合理的護理干預是十分必要的。圍術期護理是一種圍繞患者整個手術治療過程開展的一種護理，它能夠幫助患者安全的度過圍術期，降低術后并發癥的發生率，提高手術成功率與患者滿意度。

本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，圍手術期護理用于老年膽囊結石伴糖尿病患者護理中的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 陳麗芬,趙力紅,謝少華,等.老年膽囊結石伴糖尿病患者適宜護理干預技術的應用效果評價[J].中國農村衛生事業管理,2013,33(11):1316-1317.

[2] 鐘紅梅,張華娜.個性化護理干預對老年腹腔鏡膽囊切除手術患者康復的影響[J].中國醫藥科學,2015,22(7):124-126.

本文編輯：劉帥帥

Perioperative nursing care for elderly patients with diabetes with gallbladder stone effect

SUN Lin-tao
(Guan liaocheng city in shandong province people's hospital of general surgery, Shandong Liaocheng 252500,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.096.02