心理干預對銀屑病患者生活質量影響的研究進展

周 晶

（武警廣東省總隊醫院皮膚科，廣東 廣州 510507）

心理干預對銀屑病患者生活質量影響的研究進展

周 晶

（武警廣東省總隊醫院皮膚科，廣東 廣州 510507）

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復發傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現以紅斑，鱗屑為主，全身均可發病，以頭皮，四肢伸側較為常見，多在冬季加重。有關本病的病因雖然進行過許多研究，但至今尚不十分清楚。目前認為，本病的發生不是單一的原因，可能涉及多方面。本文從心理學的角度來探討銀屑病患者的心理特征，探討心理干預新進展，并根據相對完善的方式對患者進行可行性的心理干預，提高其生活水平。

心理干預；銀屑病；生活質量

1 銀屑病患者的身心狀況與生活質量

銀屑病嚴重影響到患者的皮膚美觀，也使得大多數的患者出現自卑的現象，長期的自卑心理，很容易造成患者患上心理上的疾病，需要重視起來，患者多有程度不同的心理緊張、抑郁，心理有自悲感，直接影響患者的日常生活，例如游泳健身等都會引發患者強烈的自卑感，影響患者心理健康的同時也影響著患者的生活質量，銀屑病緊密聯系患者的身心狀況和生活質量[1]。

2 患者心理特征

銀屑病患者往往由于疾病所致，導致患者在生理、心理、歸屬感方面需要更多的尊重，該類人群由于自我能力的實現出現質的改變。強烈不自信缺乏安全感導致對治療的消極情緒。

3 心理干預的明確

首先明確患者產生的是心理障礙還是心理疾病。如果是僅僅心理障礙的程度，心理治療、心理干預是一個選擇[2]。但是到了心理疾病的程度，如抑郁癥或焦慮癥這兩大類常見情況，首先要到醫院做心理評估，然后合并藥物治療[3]。如果有嚴重的消極狀態出現，就要來精神科醫院進行專科治療，無法自我調節。

4 心理因素對生活質量影響的研究

目的了解疾病嚴重度、心理狀況、社會關注度、應對方法對銀屑病人群生活質量的干預情況,以期提高銀屑病人群的生活質量[4]。國內研究表明,用皮膚病生活質量指數(DLQI)配合社會支持評定量表(SSRS)、醫學應對量表、銀屑病恥辱感量表分析，結果銀屑病患者DLQI得分為（11.90±5.79）分;路徑分析顯示,病情嚴重程度和生活質量之間具有正相關性(β=0.191,P<0.05),上述指標可以通過心理狀況、社會支持等因素對生活質量產生影響；醫學應對措施可以通過心理狀況、社會支持對生活質量產生影響；心理狀況(β=-0.632,P<0.05)和社會支持(β=-0.312,P<0.05）對生活質量有直接關聯。結論病情嚴重程度、心理狀況、社會支持對生活質量有直接效應;醫學應對方式對生活質量有間接效應;心理狀況、社會支持作為變量對銀屑病病情危重程度及生活質量的產生影響。

5 銀屑病患者心理干預進展

調查顯示根據銀屑病患者心理狀況的差異，護理工作者采取相對應的干預手段所產生的療效更佳。

（1）認知治療

認知治療是心理治療的常用方案。認知是指一個人對某事件的認知及想法。人在生活中往往通過自己獨特的認知方法來體會、評估及預測周圍的事件，并采取相對固定的行為反應模式。讓銀屑病患者正確認識自身疾病，穩定情緒，避免錯

誤的心理行為影響思維方式，以便積極治療。

（2）心理支持

心理支持是心理治療的基本內容，心理支持干預的基本原則是適宜的醫學知識儲備，盡可能幫助銀屑病人群提高認知能力，鼓勵患者正確認識醫護人員要積極并鼓勵該人群重返社會，積極加入群體活動，將精力逐漸轉移到工作、家庭及個人興趣中來，這樣有助于該類人群找到自身價值[5]。

（3）健康教育支持

耐心講解銀屑病相關知識，讓患者熟悉和該疾病治療及干預有關的信息。教育內容包含良好的應對處理技巧、社會支持和包容，加強控制自己的緊張焦慮不良情緒影響，使得患者形成正確的人生觀，促使患者積極配合臨床治療，提高治療的依從性。

（4）個別心理行為干預

個別心理行為干預，治療者及患者組成的單位，依據和患者的近距離接觸，采取相應的解釋和心理干預，祛除患者的不良認知，通過行為訓練改善患者的不良心理情緒刺激。個別心理行為優勢在于觀察患者心理活動，依據銀屑病人群的心理行為進行干預，以期達到滿意干預效果。個別心理行為干預在心理障礙人群得到廣泛應用，尤特別適用于伴有心理創傷的患者。

綜上所述，銀屑病是臨床常見多發的的多基因遺傳性病種之一，患者普遍存在身心創傷，患者的心理干預在銀屑病的治療中意義重大，有助于協助藥物治療對患者進行更有效的治療手段。但目前研究的領域及相關數據依舊較為局限，仍有待進一步探究。

[1] 韓 春,朱蓓蓓.心理干預對銀屑病患者生活質量影響的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(3):327-329,332.

[2] 葉超然,馮懷志,李 碩,等.軍隊銀屑病患者心理健康水平的評估及干預[J].職業與健康,2014,30(7):948-951.

[3] 陳小玉,賀春香.尋常型銀屑病患者個性特征和心理狀況調查[J].現代醫學,2012,40(2):204-206.

[4] 陳 潔,胡康容,王俠生,等.銀屑病患者的抑郁情緒和生活質量調查[J].實用皮膚病學雜志,2009,2(2):75-77.

[5] 陳都紅,王 超,黃丹麗,等.綜合護理干預對銀屑病患者生活質量的影響[J].中華全科醫學,2013,11(6):972-973.

本文編輯：王 琦

R758.63

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ISSN.2096-2479.2017.37.198.01