良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用進展研究

李秀芬

（廣西貴港市人民醫院神經內科，廣西 貴港 537100）

?綜 述?

良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用進展研究

李秀芬

（廣西貴港市人民醫院神經內科，廣西 貴港 537100）

作為世界性疾病的其中之一，腦卒中患者在疾病的嚴重影響下，往往會表現出言語功能喪失障礙以及偏癱障礙的情況，此種狀態下表現出的社會負擔以及家庭負擔不容忽視。此種形勢下，早期康復訓練的有效實施，對于患者受損神經表現出的部分功能恢復以及患肢功能緩解可以加以有效促進，從而可為腦卒中偏癱患者生活能力的優化以及預后質量的優化做出充分保障。本文主要針對腦卒中偏癱患者施以早期康復護理工作期間，良肢位擺放的應用進展展開研究。

良肢位擺放；腦卒中偏癱；早期康復護理；應用進展

腦卒中疾病作為一種肢體功能障礙，主要因為在腦動脈系統病變的影響下，使得患者呈現出血管痙攣、血管破裂及血管閉塞的情況，從而呈現出腦局部循環障礙癥狀以及偏癱癥狀，并且表現出急性發展的特點。對腦卒中患者，其自身癱瘓肢體功能恢復效果的優良，對自身生存質量的提高表現出顯著效果。因為肢體功能障礙的影響，使得腦卒中患者呈現出較高概率出現殘疾的情況[1]。本文主要針對腦卒中偏癱患者施以早期康復護理工作期間，良肢位擺放的應用進展予以綜述。

1 良肢位擺放機理分析

對于良肢位在進行設計以及擺放期間，需要根據患者處于的不同肢體功能階段研究對應方法加以干預，并且對于整個康復過程需要有效貫穿。

1.1 軟癱期分析

此階段也被稱之為遲緩性癱瘓期，往往在發病之后的數小時至數天之后。因為人體的肱骨頭2/3的位置分布于關節囊外側，從而肩關節自身表現出較差的穩定性，對于腦卒中發病后處于此階段的患者，自身的患肢肌力以及肌張力呈現出一定程度的下降，患者肩關節周圍固定機構強度呈現出一定程度降低，并且因為患肢本身重力作用的影響，使得患者的肱骨頭往往于關節囊位置表現出脫出的情況，從而使得患者的肩關節處于半脫位情況。對此在患者表現出發病后，需要立即研究有效方法加以干預，對患者肩胛骨正確位置的選擇做出保證[2]。

1.2 痙攣期分析

患者在表現出上運動神經元損傷的情況后，較為普遍的一項特征便是表現出痙攣癥狀。針對上肢處于屈肌痙攣狀態的患者，在施以體位擺放期間，需要選擇伸展位；對于下肢處于伸肌痙攣狀態患者，在施以體位擺放期間，需要選擇屈曲位。此外，患者在表現出肌肉緊張狀態后，會表現出足下垂內翻的情況，從而對腳掌著地步行功能產生一定程度的影響，對此需要施以早期康復干預，針對肌張力增高癥狀加以有效緩解[3]。

2 患側臥位擺放分析

對腦卒中偏癱患者在選擇側臥位過程中，需要保證健側位于上側，患側位于下側。之后準備枕頭對患者的背部施以支撐。對于患者的患側上肢，要求患者的肩部向前側處于平伸狀態，患者的前壁保證后懸狀態，保證肘部以及腕部處于伸展狀態，手掌保持向上，手指處于伸開狀態。對于患者的下肢，保證健側處于前方，患肢處于后方。此外要求患者的患側處于屈膝狀態，對患者的踝關節施以稍微屈伸[4]。

3 健側下肢擺放分析

要求患者的膝關節處于略微彎曲狀態，使得患者的髖關節處于伸直狀態。

4 健側臥位擺放分析

對于腦卒中偏癱患者在選擇側臥位過程中，需要保證健側位于下側，患側位于上側。患側上肢處于自然伸展狀態，患者的肩關節處于向前平伸狀態，要求患者的肘部以及腕關節處于伸直狀態，保證手指處于伸開狀態，準備軟枕于患者的腋下進行放置。對于患者的患側下肢，要求髖部保持略微屈伸狀態，保證向前挺狀態，之后做屈膝動作，對患者的踝關節施以稍微被動屈伸。對于患者的健側上肢，則根據自身舒適感進行放置[5]。

5 仰臥位擺放分析

準備枕頭對患者的患側臀部以及肩胛部施以支撐，要求患者患側上肢處于伸展狀態，下肢處于屈膝狀態，將頭部稍微向患側進行偏向。此外對于良肢位擺放的重要意義，護理人員需要向患者家屬進行講解，從而將患者家屬的監督作用有效提高，使得患者的疾病康復時間獲得顯著減少[6]。

6 腦卒中疾病分析

對于腦卒中疾病患者，會呈現出程度有所不同的動脈硬化情況以及血液粘稠度增高情況，從而使得患者的大腦神經細胞呈現出缺血癥狀以及缺氧癥狀，使得神經細胞呈現出凋亡情況以及壞死情況。除此之外，腦卒中患者會呈現出偏癱、記憶力減退以及語言障礙等系列癥狀。對患者的血液流變學改變特點加以分析，具體體現為患者的血液粘稠度呈現出一定程度的增高。并且近年來，于我國患有腦卒中疾病的患者例數呈現出逐漸增多的趨勢，在此種形勢下已經對患者的生命健康造成極為嚴重威脅。并且對于腦卒中患者，往往并發表現出偏癱癥狀，并且諸多腦卒中偏癱患者完成治療后，會呈現出程度有所不同的功能障礙情況。對此對于腦卒中偏癱患者除了研究有效方法加以施治之外，配合研究合理方法施以護理干預，對于患者預后質量的提高以及疾病致殘率的降低呈現出顯著價值。當前，通過對腦卒中偏癱患者施以早期康復護理干預，對于疾病的診療表現出顯著價值，可以將腦卒中偏癱患者的疾病癥狀加以顯著緩解，使得患者的患肢功能障礙呈現出顯著緩解[7]。

7 良肢位擺放意義分析

如果患者的肌肉處于靜止收縮期的時間較長，則會表現出系列生理變化的情況，從而使得肌肉功能恢復產生嚴重影響，但是患者的肌肉如果表現出輕微被動拉伸的情況以及被動伸展的情況后，對于肌肉功能的恢復可以加以有效促進。通過對腦卒中偏癱患者施以良肢位擺放干預，對于腦卒中偏癱患者預后質量的提高可以加以顯著促進[8]。

8 良肢位擺放實施問題分析

對于腦卒中偏癱患者施以良肢位擺放干預期間，干預的具體方法對于腦卒中疾病的康復治療以及臨床結局會產生直接的影響。而且對患者在施以良肢位擺放干預期間，無需過多的器械以及設備加以配合，于病房中便可以有效完成，并且可以將護理成本有效降低。但是在現實中，對于早期良肢位擺放在推廣方面以及應用方面仍然受到限制，分析原因為：①對于護理崗位，在人員配備方面表現出一定的不足；②在康復專科護理人員配備方面表現出不足，并且未充分對護理人員展開康復醫學知識培訓工作，從而導致護理人員在早期康復護理干預意識以及干預能力方面較為缺乏；③未合理對患者實施健康宣傳教育，從而使得患者及其家屬，對于早期良肢位擺放缺乏充分的認識；④當前對于良肢位擺放的具體操作指南較為缺乏，并且未制定統一方案加以實施[9-10]。

9 總 結

綜上所述，對于腦卒中偏癱患者施以良肢位擺放干預，不需要特殊儀器設備加以輔助實施，于患者的病房內部便可以有效完成，并且不需要患者過多經濟費用，并且于早期進行康復護理工作期間，有效施以良肢位擺放，對于患者預后質量提高以及患肢功能的恢復可以加以有效促進，從而突顯對腦卒中偏癱患者施以良肢位擺放干預的價值。

[1] 彭歡歡,黃石群,潘少芬,等.專案改善在提高腦卒中偏癱患者良肢位擺放正確率中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(24):3339-3341.

[2] 海 花.淺議良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].養生保健指南,2016,12(32):124.

[3] 曹釧宏,常巧云,吳小花,等.良肢位擺放應用于早期腦卒中偏癱患者的臨床效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(6):676.

[4] 韋淑萍.腦卒中偏癱患者早期康復護理中的良肢位擺放作用[J].吉林醫學,2013,34(27):5759.

[5] 吳振梅,陳麗斐,梁麗霞,等.對腦卒中偏癱患者進行體位管理的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,13(10):105-106.

[6] 黃日玲.良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體并發癥的影響[J].當代護士(中旬刊),2016,(9):26-27.

[7] 李 瑤,陳 瑤,李小艷,等.良肢位擺放對腦卒中后偏癱早期患者效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,12(35):24,26.

[8] 熊曉輝,王秀容.良肢位擺放護理對急性腦卒中患者康復的影響[J].成都醫學院學報,2015,10(4):519-521.

[9] 吳桂萍.良肢位擺放在48例腦卒中偏癱病人早期康復中的應用效果觀察[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):223.

[10] 邱青青,蔡珍芝,溫金鳳,等.良肢位擺放早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2017,24(3):188-190.

本文編輯：張 鈺

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.37.191.02