胃切除術后患者進行飲食調護和護理的方法

沈 政

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

胃切除術后患者進行飲食調護和護理的方法

沈 政

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的 探討胃切除手術患者術后飲食調護和護理的方法與效果。方法 選取2015年2月～2017年3月在本院接受治療的胃切除手術患者80例，根據隨機數字法分為實驗組與對照組，各40例。實驗組采用飲食調護護理干預，對照組采用傳統護理，比較兩組患者并發癥發生率、護理滿意度與生活質量。結果 實驗組生活質量為（9.45±0.22）分，護理滿意度為97.5%，并發癥發生率為5%，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胃切除手術患者在飲食調護護理干預中可改善生活質量，提高護理滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床廣泛應用。

胃切除手術；術后護理；飲食調護；方法

胃切除手術為臨床治療胃癌的常用方法，目前在護理方面主要以飲食調護護理干預、傳統護理等方式為主[1]。本次選取80例患者進行研究，探討不同護理方案對其生活質量、并發癥發生率與護理滿意度的影響，希望能夠為臨床患者護理方案的決策提供指導?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年3月在本院接受治療的胃切除手術患者80例，根據隨機數字法分為實驗組與對照組，各40例。對照組女16例，男24例；年齡49～73歲，平均年齡（62.8 6.3）歲。實驗組男23例，女17例；年齡48～72歲，平均年齡（62.4 6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均順利完成胃切除手術。對照組術后實施心電監護、切口護理、病情觀察、飲食指導、用藥護理等傳統護理。實驗組在對照組護理基礎上采取飲食調護護理干預，具體為：第一，很多胃切除手術患者在術后存在飽腹感，除了進食少，有時會因為無食欲而拒絕進食。護理人員應加強健康教育工作，在指導患者術后進食的同時鼓勵其堅持食欲鍛煉，詳細告知患者術后應該注意的相關事項，幫助患者及其家屬深刻的認知規律用食的重要性。第二，在排氣后為患者提供少量溫水，大約每小時一次進水，進水量控制在5勺左右。如果患者的耐受性較強，而且沒有明顯不適反應，則幫助其將飲食向流質食物進行過渡，同時選擇半臥位進食。進食過程中需要專業護理人員輔助患者飲食，同時給予飲食指導，如咀嚼充分后緩慢地吞咽，進食定時定量，少食多餐，控制在6～8次/d，60 ml/次。第三，告知患者不能飲用過涼與過熱的食物，盡量控制食物溫度為40℃。第四，通常在術后一周時患者存在進食要求，護理人員需要提前對患者與家屬實施健康教育與健康指導。比如術后一周患者選擇流質食物后無不適癥狀可考慮過渡為半流質食物，此時需要避免半流食含有不消化、較硬的食品，故應密切觀察患者的進食反應，詢問其進食后感覺，以免發生相關性并發癥。第五，在患者出院前，應為患者及家屬實施針對性的健康飲食教育，幫助其掌握飲食注意事項、飲食禁忌、進食種類、進食量及進食時間。充分了解患者及其家屬對健康飲食的掌握程度，與患者保持一年電話隨訪，期間有效了解患者院后健康情況，囑咐其發生不適癥狀時及時到醫院就診。

1.3 觀察指標

①并發癥發生率：指傾倒綜合征、吻合口瘺、腸梗阻、便秘等并發癥的發生情況。②護理滿意度：通過調查問卷了解患者對醫院護理服務的滿意情況，總滿意度=滿意度+非常滿意度。③生活質量：我科參照WHO的相關標準對患者角色功能、認知功能、社會功能、軀體功能與情緒功能等方面的生活質量進行評分，每項2分，共10分，得分越高代表生活質量越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0版統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

對照組發生3例（7.5%）傾倒綜合征，2例（5.0%）吻合口瘺，5例（12.5%）腸梗阻，3例（7.5%）便秘，并發癥發生率為32.5%；實驗組發生傾倒綜合征1例（2.5%），吻合口瘺1例（2.5%），并發癥發生率為5%。兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（x2=9.9282，P=0.0016）。

2.2 護理滿意度

實驗組14例（35%）滿意，25例（62.5%）非常滿意，1例（2.5%）不滿意，護理滿意度為97.5%；對照組非常滿意15例（37.5%），滿意15例（37.5%），不滿意3例（7.5%），一般滿意7例（17.5%），護理滿意度為75%。兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（x2=8.5375，P=0.0035）。

2.3 生活質量評分

護理前，實驗組與對照組生活質量評分分別為（5.74±0.81）分、（5.65±0.82）分，護理后兩組分別為（9.45±0.22）分、（6.31±0.56）分。兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（t=0.4938，P=0.6228），護理后，差異有統計學意義（t=33.0069，P=0.0000）。

3 討 論

在全胃切除術后，胃癌手術患者的消化系統變化非常大，而且胃腸激素對機體攝食的調節功能發生改變?；颊咴谶M食后，胃液酸性環境消化食物的功能特征轉變為由腸道直接消化食物[2]。由于腸道含有堿性消化液,食物的蛋白在這種消化環境中無論是消化還是吸收都不如胃液酸性環境，因此患者非常容易出現飽腹感與食欲下降，而且很少存在饑餓感[3]。有研究證實[4]，90%全胃切除的患者術后早期有飽脹感，而且隨著消化系統的改變，患者逐漸出現飲食不規律與食欲不振，未及時飲食調護則容易導致不正確飲食、營養不良。此外，消化道在不規律、不正確飲食時也非常難受，除了增加并發癥的風險，也進一步加大了對患者身心健康的傷害。

由上述結果可知，①采取飲食調護護理干預的實驗組生活質量為（9.45±0.22）分，明顯高于采取傳統護理對照組的（6.31±0.56）分，提示該護理方案對患者機體恢復與病情的控制極有幫助。②經飲食調護護理干預后，實驗組并發癥發生率為5%，低于對照組的32.5%，說明這種護理方式能夠有效避免患者出現便秘、腸梗阻、吻合口瘺與傾倒綜合征等并發癥。③實驗組與對照組護理滿意度分別為97.5%、75%，這一結果提示飲食調護護理干預除了改善護理質量，也能促進醫患關系的友好發展，對護患糾紛的減少與控制極有幫助。王玉錦等人[5]的研究結果與本研究較為一致，其實施飲食護理的研究組全胃切除術后患者的生活質量、護理滿意度與并發癥發生率分別為（9.36±0.24）分、97.18%、6.67%，充分證實飲食調護護理干預在臨床中有很強的實踐性與科學性。

綜上所述，給予胃切除手術患者應用飲食調護護理干預能夠顯著提高其生活質量與護理滿意度，降低并發癥發生率，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 胡雙玲.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(01):19-20+25.

[2] 徐培麗,王詠蓮,程春梅,等.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響[J].中國衛生產業,2013,25(02):46-47.

[3] 任秀紅.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響[J].中國衛生標準管理,2013,04(05):33-35.

[4] 賴雪梅.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響[J].大家健康(學術版),2014,15(04):169-170.

[5] 王玉錦,王 巖,于雪艷,等.飲食護理在全胃切除術后患者中的護理效果探討[J].世界最新醫學信息文摘,2016,12(32):251-252.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.37.59.02