手術室護理安全隱患因素分析及管理措施

韋金梅

（廣西柳州市流程下婦幼保健院，廣西 柳州 545299）

手術室護理安全隱患因素分析及管理措施

韋金梅

（廣西柳州市流程下婦幼保健院，廣西 柳州 545299）

護理工作對手術的順利進行和術后患者的正常康復來說是非常重要的一個環節，因此護理安全隱患在手術室安全隱患排除中必須重視[1]。除了護理質量本身必須提高之外，醫院對于手術室護理工作的管理也能最大限度減少護理工作出現失誤和隱患[2]。護理工作本身比較繁雜，加之手術室這一特殊的環境，護理質量既要保持高水準，又要時刻面對各種突發情況，因此醫院必須建立一個完善的護理工作規章制度，明確每一項工作落實到人，實施嚴格的監督機制，保證規章制度高效運轉實施到位。本文針對手術室護理工作中出現的一系列安全隱患進行探討與分析，并提出針對性的管理措施，以減少手術室中出現的安全事件，提高安全性。

手術室；護理安全隱患；原因分析；管理措施

手術室是為患者實施手術的主要場所，在醫院的各個科室中起到關鍵性作用，能夠充分反映出醫院的整體醫療以及護理服務的手術[3]。手術室中的工作對專業技術、實際操作等提出了更高要求，表現出了專業性強、操作復雜、涉及科室較多等特征，使得手術室管理工作的難度大大增加，同時容易發生一系列的安全事件，存在一定的安全隱患[4]。手術室在護理過程中的安全隱患不僅給患者造成沉重壓力，甚至可能出現醫療事故，同時對醫院的聲譽也造成一定負面影響[5]。因此，手術室護理的具體實踐過程中，每一個微小的細節都應該得到重視，醫護人員應該嚴格按照操縱流程實施手術及護理工作，謹防安全隱患事件的發生。在手術室的實際工作中，要不斷加強安全護理工作，盡最大努力來減少安全隱患事件的發生，從而保障手術患者的療效，最大程度上挽救患者的生命，同時促進良好醫患關系的確立，對醫院的發展與進步具有重要的實際意義。

1 手術室護理安全隱患因素分析

患者在手術室接受治療期間，包括治療方案、手術時間、醫師手術水平和綜合護理質量在內的各種因素，都關乎患者的生命安全[6]。在種種安全隱患中，護理安全隱患可能出現在包括手術前準備、手術過程和術后恢復的過程中，工作量大、涉及專業較多、任務量大、細節性工作多。將手術室護理工作中存在的安全隱患歸納為以下幾個方面：

1.1 規章制度與監管方面

完善的手術室規章制度是確保手術順利進行的前提因素，能夠保證醫生與護士的手術室工作有章可循。隨著衛計委關于手術室新規章的不斷更新，那些舊的規章制度如果不能夠及時修改，勢必會對手術室的護理工作造成一定安全隱患[7]。另外，也存在一些制度實施不到位的現象，由于某些醫護人員工作態度的不嚴謹，沒有認真落實手術室的規章制度，缺乏對于微小環節的重視，可能導致安全事件的發生。手術室監督管理工作不到位是造成手術室安全事件的另一個重要因素，由于醫護人員對于相關法律知識重視的程度不夠，造成針對手術的風險意識欠缺，加上醫院的監管力度不嚴謹以及相關管理措施不合理，這就容易造成一些醫護人員的法律知識欠缺、風險意識淡薄[8]。在手術室的護理工作中，由于缺乏對于安全隱患的預見性，使得醫護人員的主觀能動性不能夠得到有效的發揮利用，一旦發生手術室的安全事件，無法采取合理有效的措施來使危險降到最低。

1.2 環境方面

社會的快速發展使得大眾的生活水平逐漸提高，因而對手術環境的要求也越來越高。然而，在手術室的日常護理工作中，由于患者的多樣性，且病情嚴重程度不同，手術中需要用到的儀器與設備都不盡相同，加上手術室中環境一般較為冰冷，患者不可避免的會產生不同程度的緊張、恐懼等消極心理，這些因素都不利于手術護理工作的順利進行，對于患者的療效也欠佳[9]。另一方面，一些護理人員由于缺乏對于手術室中各種儀器與設備的詳細了解，對其具體操作方法沒有熟練掌握，這些因素也容易對患者產生不利影響，甚至可能引發一系列的安全事件。另外，手術所用到的儀器與設備眾多，涉及人員也較多，可能發生消毒不全面的現象出現，可能造成患者的感染，對手術的安全性無法保證[10]。

1.3 醫護人員方面

主要表現在醫護人員的專業水平欠缺、工作經驗不夠豐富、態度不認真等。手術室的護理工作需要較高的業務能力水平，對醫護人員的實際工作能力提出了很高要求，醫護人員不僅要掌握專業的手術護理相關知識，還要有熟練的實際操作能力，更要有敏捷的反應速度，以加強對于手術中發生的安全事件的處理。醫護人員的工作態度不認真會在一定程度上增加手術室護理工作安全事件發生的可能性。每一項手術的實施都會有不同的護理操作流程，規范的護理流程是確保手術順利完成的重要保障[11]，有助于手術患者術后的快速恢復，然而在手術護理工作的具體操作過程中，一些醫護人員未嚴格按照護理流程進行，就有可能出現一系列的護理安全事件，對患者的生命健康造成嚴重威脅。

2 手術室護理安全管理措施

2.1 完善手術室護理工作規章制度

手術室護理工作繁雜，必須建立系統的護理安全管理監督制度，并且根據醫院自身特點、醫護人員能力以及患者滿意度不斷完善管理監督制度。通過多年經驗的手術室護理人員根據手術室實際情況制定清楚、詳盡、可操作性強的護理安全管理監督制度，并定期組織護理人員學習研究，加強對手術室醫護人員的行為規范[12]。明確、詳盡、合理的制度能夠激發護理人員工作積極性和主動性，防止護理人員的懶惰心理和僥幸心理。在手術室護理人員挑選具有管理能力的組長，對每一天護理工作的開展進行實時監督，同時記錄潛在問題，及時采取針對性措施實施干預。通過管理監督將制度落實到每一個護理人員身上，將繁雜的手術室護理工作明細分工，對于降低護理安全隱患的發生率具有重要的意義。

具體的護理安全管理監督制度按照手術的開展可以分為幾個方面[13]：①術前確認：手術前對患者具體情況、手術時間、手術臺次和類型進行準備完畢后，由護理組長進行復查，并詳細記錄在案，對手術中用到的各種器械、藥品準備進行安全排查，由組長簽字確認；②手術室再次核實：在實施手術前、手術中以及手術之后對于手術護理工作的關鍵步驟進行再次核實，以保證手術護理工作的安全進行，避免在關鍵環節出現問題；③手術患者的合理交接：在實施手術前與手術后執行嚴格的交接制度，做好詳細的交接記錄，并進行合理保存；④管理手術標本：患者在手術中的標本要得到合理保存，并及時送至檢驗科進行科學檢驗；主刀醫生與醫護人員要進行確認并簽字，以確保手術標本的安全管理。另外，手術患者的病例記錄管理制度、手術室預防感染制度、安全事件處理制度等都是手術室護理工作中的重要管理制度，在手術室護理的日常工作中，要認真落實；同時，這些制度需要不斷的完善與更新，確保手術室護理的安全。

2.2 優化手術室的環境

整潔、舒適的手術室環境不僅對手術感染事件具有很好的預防效果，同時還能使手術室中工作的醫護人員維持愉快的心情，對于手術以及護理工作的順利進行有很大幫助，并且有助于提高手術護理工作的安全性[14]。因此，手術室中必須加強環境的管理工作，改善衛生條件，避免噪音的產生，以免影響手術護理工作的開展。另外，應該加強醫護人員對于手術室中儀器正確使用的掌握與了解，還要定期做好手術室的消毒工作，確保手術室環境的衛生，杜絕因此而帶來的安全隱患。

2.3 加強提高醫護人員的服務能力與安全意識

手術室作為挽救患者生命的特殊的科室，體現著醫院最優秀醫護人員的醫護水平，同時手術室面臨多種突發狀況，護理人員必須具備非常全面的醫學護理知識[15]。隨著醫學水平不斷提高，醫護人員也要進行繼續學習和進修，向最先進的護理水平看齊，不斷提升自身專業技能，通過高質量護理避免出現安全隱患。

醫院須針對手術室的特殊性來進行人員安排，一般手術室安排固定護理團隊，科學配置、統一管理，加強安全意識的教育。由于醫護人員安全意識淡薄導致的安全隱患占有一定的比例，其中主要有：（1）自身安全隱患，包括護理人員被患者的分泌物、血液和體液等感染，手術刀劃傷，傳染病等；（2）患者預后護理安全隱患，患者術后生活無法自理，看護不周導致磕碰，或者出現術后突發狀況，護理人員沒能及時通知主治醫師；（3）護理記錄不全，手術前后記錄不夠詳細，或錯記、漏記，導致醫師參考出現偏差，或者發生醫療事故時，無法保證護理記錄的完整性和準確性[16]；（4）與醫師溝通不暢等，護理人員與主治醫師信息不對稱導致患者出現護理不到位，或者錯過手術最佳時間。為此，醫院應該組織醫護人員進行定期的安全意識培訓，以增強醫護人員在手術室護理工作中的安全意識，并掌握相關的法律法規，形成良好的道德觀念，使手術室護理工作更好的完成，提高護理質量，減少手術室的安全隱患。

3 討 論

護理安全隱患作為一項衡量醫院綜合護理質量和護理管理水平的非常重要的指標，與患者在治療和護理期間的療效和舒適度密切相關。手術室不同于醫院其他科室，手術室承擔更大的治療風險，由于手術室的特殊性，因此對手術室的醫護人員要求也更高，不能出現一絲一毫的錯誤，一旦出現安全隱患，則極易造成醫療事故。針對手術室護理工作中的安全隱患因素進行分析，制定科學可靠的管理措施，完善規章制度，加強規章制度的具體落實，提高手術室醫護人員的專業技術能力與服務水平，增強安全意識，為患者提供安全保證，在最大程度上減少護理安全事件的發生。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.184.02