小兒高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)

邊肖霞

（西山煤電（集團(tuán)）公司古交礦區(qū)總醫(yī)院東曲分院，山西 太原 030200）

小兒高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)

邊肖霞

（西山煤電（集團(tuán)）公司古交礦區(qū)總醫(yī)院東曲分院，山西 太原 030200）

目的探討體會(huì)小兒高熱驚厥的護(hù)理方法及效果。方法選取我院2014年12月～2016年5月收治的高熱驚厥小兒54例為研究對(duì)象，對(duì)患兒采取相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果患兒54例共有患兒52例得到有效治療，治療有效率96.30%，兩例治療無效轉(zhuǎn)入重癥病房繼續(xù)接受治療。結(jié)論對(duì)兒高熱驚厥患兒治療時(shí)采用相應(yīng)護(hù)理可改善患兒的療效，提高療效。

小兒高熱驚厥；護(hù)理；療效

小兒高熱驚厥是小兒的一種常見疾病，引發(fā)原因尚不完全清楚，已有的研究表明可能與年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素有關(guān)，其臨床主要癥狀表現(xiàn)：突然發(fā)作全身性（局限性）肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐、時(shí)間短意識(shí)障礙、驟然體溫升高以及伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。由于小兒的特殊性如感知認(rèn)識(shí)能力差、治療依從性差，為此我們進(jìn)行小兒高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年5月收治的高熱驚厥小兒54例為研究對(duì)象，患兒基本情況為：男32例，女21例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（4.1±1.2）歲。所有患者經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等均得以確診，并均排除引發(fā)高熱驚厥的其它疾病，患者主要臨床癥狀為：體溫超過38℃、出現(xiàn)間隙性抽搐（失去知覺、目光呆滯或眼睛反白牙關(guān)緊閉等）咳嗽等。患兒54例家長(zhǎng)均自愿選擇本研究方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

驚厥發(fā)生時(shí)的突發(fā)癥狀再加上急救措施都會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，患兒都會(huì)顯得相當(dāng)恐懼，然后哭鬧不止不配合醫(yī)生的治療，護(hù)理人員針對(duì)患兒的心理特點(diǎn)如任性、恐懼、暴躁等及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)加以干預(yù)，如通過護(hù)理的語言、肢體行為等與患兒接近并建立融洽關(guān)系，消除患兒的恐懼感和不安定感；對(duì)年齡較小患兒則對(duì)其父母進(jìn)行心理干預(yù)，讓他們對(duì)小兒高熱驚厥有足夠的認(rèn)識(shí)和治療護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容等；同時(shí)必須對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行安慰，有效緩解他們緊張不安、焦慮等不良情緒，促使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效治療。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

由于患兒的特殊性，在病房安排時(shí)盡量把同性別同年齡段的患者安排一起，以利于患者之間的溝通互動(dòng)；保證病房?jī)?nèi)光線適宜，以不刺激視覺為宜；在病房?jī)?nèi)掛置一些幼兒喜歡的卡通畫等；在治療許可的情況下播放一些輕松的動(dòng)畫片或兒歌讓患患兒得以放松，針對(duì)一些活潑好動(dòng)的患者要因勢(shì)利導(dǎo)，把他們的興趣轉(zhuǎn)移到有利于治療的活動(dòng)上來，如可以與他們進(jìn)行一些與健康治療有關(guān)的互動(dòng)活動(dòng)等。

1.2.3 衛(wèi)生健康護(hù)理

保持患兒的個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)患兒的衣著等生活用具給予定時(shí)清洗消毒，堅(jiān)持患者個(gè)人用具獨(dú)立使用，定期用溫水擦洗患者身體，對(duì)患兒食用的如水果等務(wù)必清洗干凈，杜絕受到外部細(xì)菌的侵入。保持患者衣著寬松（不可過厚或過薄），適時(shí)幫助患兒清理汗液以保持患者體表衛(wèi)生等。

1.2.4 治療護(hù)理

（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征：護(hù)理人員一定要嚴(yán)密關(guān)注患兒的身體變化情況，驚厥發(fā)生時(shí)，密切觀察患兒的面色、呼吸、心率、意識(shí)、體溫、血壓的變化和瞳孔有無變化以及對(duì)光的反射等這些相當(dāng)重要的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)有任何異常，即刻向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生做好急救工作。（2）體位護(hù)理：定期觀察患兒的休息體位，保持患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)的休息體位，并使頭稍后仰下頦略向前突（注意不用枕頭），以利于患兒痰液排出。（3）呼吸護(hù)理：對(duì)有缺氧癥狀的需即刻給予呼吸支持（可行面罩呼吸或鼻導(dǎo)管方式），保持給養(yǎng)濃度95%以上和合適速度1～2 L/min，并定時(shí)檢查以保持氧氣管通暢；對(duì)發(fā)作患兒采用顎板放在上、下磨牙之間以防止咬傷舌頭，并及時(shí)清除患兒口、鼻中的分泌物。（4）體溫護(hù)理：對(duì)出現(xiàn)高熱的患兒體溫在38.5℃以上可采取物理降溫方法降溫，如用冷毛巾頭部濕敷前額、手心、大腿根處或用溫水擦洗體表大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處也可采用酒精等擦拭額部等多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌；對(duì)采用物理方法降溫效果不明顯的應(yīng)及時(shí)給予口服退燒藥物進(jìn)行降溫處理。

1.2.5 飲食護(hù)理

由于患兒因疾病會(huì)消耗大量能量、營(yíng)養(yǎng)以及患兒因疾病因素而降低對(duì)食物的消化吸收，所以需在此期間給予患兒大量的營(yíng)養(yǎng)能量等補(bǔ)充，采用營(yíng)養(yǎng)豐富清淡半流質(zhì)為主食物如稀飯、面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等，并采用少食多餐方式喂養(yǎng)（嚴(yán)禁在發(fā)作期間進(jìn)食）；對(duì)部分進(jìn)食或吸收困難的患兒可采取體外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（如靜脈滴注或鼻飼喂養(yǎng)等），對(duì)在哺乳期患兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意喂養(yǎng)時(shí)的衛(wèi)生，避免給患兒造成二次感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將療效為評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀完全消失，各指標(biāo)值均在正常范圍內(nèi)；有效：臨床癥狀基本消失，主要指標(biāo)值正常；無效：臨床癥狀改變不明顯，主要指標(biāo)值未有好轉(zhuǎn)。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患兒54例共有患兒52例得到有效治療，治療總有效率為96.30%（其中顯效例數(shù)為35例，有效例數(shù)為17例），兩例治療無效轉(zhuǎn)入重癥病房繼續(xù)接受治療。

3 討 論

小兒高熱驚厥在小兒中具有一定的發(fā)病率，已有研究表明其發(fā)病率約在3%左右，目前臨床主要采用如呼吸支持、使用安定止驚及藥物進(jìn)行退熱等處理，并行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)為輔。

通過本文內(nèi)容我們認(rèn)為，通過對(duì)患兒在多方面如心理、環(huán)境、治療、飲食等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患兒在得到充足的休息的同時(shí)提高一定的心理承受力，而通過合理方法進(jìn)行有效降溫以及保持呼吸道暢通等則可降低患者的發(fā)作時(shí)間以及減輕發(fā)作癥狀，通過相應(yīng)的飲食護(hù)理可以提高患兒的營(yíng)養(yǎng)而加快病情的恢復(fù)等，從本文的結(jié)果可以看到對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后獲得較為理想的治療效果，充分表明該方式的有效性和可行性。

綜上所述，對(duì)小兒高熱驚厥患兒采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患兒臨床癥狀，提高療效，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

[1] 李 蓉,劉智勇.小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(16):3247-3248.

本文編輯：趙小龍

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.06.123.02