新生兒科PICC導管堵塞相關因素分析及護理體會

胡秀明

（鄂東醫療集團黃石市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

新生兒科PICC導管堵塞相關因素分析及護理體會

胡秀明

（鄂東醫療集團黃石市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

目的 探究新生兒科PICC導管堵塞相關因素進行分析，并對使用PICC導管的護理進行分析和總結。方法 選取2016年1月～12月在本院應用PICC導管的患兒50例作為研究對象，對所有患兒進行臨床資料的回顧性分析，對已發生的16例PICC導管堵塞事件總結回顧，從而對PICC導管堵塞的相關因素進行總結。結果 經過調查因素的總結和分析表明，PICC導管的堵塞與患兒的年齡、使用方法、置管操作、藥物以及患兒血液的狀態等因素有直接的關系。結論 在臨床對患兒進行疾病的治療過程中，若是發生PICC導管堵塞的情況，需要根據堵塞發生的原因制定相應的護理對策，從而降低堵塞事件的發生率。

新生兒科；PICC導管；堵塞

PICC導管又叫經外周中心靜脈置管，PICC導管是一項重要的臨床治療手段，對于需要長期保持深靜脈、淺靜脈通路的患兒有非常重要的作用，PICC導管置入相對于傳統的臨床治療手段來說對外周靜脈具有一定的保護作用，并且可以在一定程度上避免由于多次進行靜脈穿刺造成的不適和痛苦，屬于非手術手段置管措施，是一種安全、有效、容易掌握的操作技術。本篇文章對新生兒科PICC導管堵塞的相關因素進行分析，并對該種方法的護理過程進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在本院應用PICC導管的患兒50例作為研究對象，其中，男27例，女23例，平均年齡45 h，患兒性別方面的差異無統計學意義（P＞0.05），可以及逆行比較。接受調研的50例患兒中早產兒45例，極低出生體重兒21例，超低出生體重兒14例，其他類型疾病的患兒5例，對所有患兒進行臨床資料的回顧性分析，從而對PICC導管堵塞的相關因素進行總結。

1.2 實驗方法

本實驗中所有患兒使用的PICC導管均為美國BD公司生產的1.9Fr，患兒在接受治療的過程中，根據患兒的具體情況選擇合適的穿刺靜脈進行置管，一般PICC導管在藥物治療、靜脈營養注射、液體療法等治療手段中有所應用，患兒每天在接受治療之后，需要用一定量的生理鹽水對導管進行沖洗，然后經過導管的正壓接頭注入一定的肝素及逆行封管操作。若是在操作的過程中發現液體的滴速明顯變慢，或者是在沖洗的過程中感到有明顯的阻力，進行回抽的時沒有血液回流，表示PICC導管有堵塞的狀況，需要使用等滲的生理鹽水進行沖洗，若是PICC導管出現完全堵塞的情況需要使用尿激酶或者是肝素及進行溶栓治療。

2 結 果

通過對10例患兒出現的PICC導管的堵塞情況進行分析，導致出現PICC導管堵塞的因素有藥物不相溶；沒有使用生理鹽水進行導管的沖洗就直接使用肝素封管；沒有采用正壓封官餓的措施造成血液的反流；對患兒進行采血之后沒有徹底沖洗導管；脂肪乳劑沉淀造成導管堵塞；患兒由于體位不正常造成導管打折。在接受調查的50例患兒當中，發生堵塞的有8例，完全堵塞的患兒有3例。

3 討 論

PICC導管是一種安全、有效的臨床治療手段，已經取得了廣泛的使用，但是PICC導管容易出現的并發癥之一就是導管堵塞，有相關的文獻報道，一般使用PICC導管的患兒出現堵塞的情況占到了27%。導管堵塞對患者的恢復有一定的副作用，怎樣在護理的過程中發現導管堵塞的原因，并采取相應的預防措施和處理措施，降低堵塞情況發生的概率，是護理人員的工作任務和目標。

4 PICC導管出現堵塞的原因以及相應的解決措施

4.1 封管操作不當

若是護理人員在封管的過程中沒有使用正壓封管的措施，造成血液反流，從而導致堵塞；封管不及時也會造成堵塞。

解決措施：應該使用合適的封管和高水平的沖管技術，保證導管的完整和使用正壓沖管的方法。

4.2 藥物之間的配伍不合理

某些藥物之間的配伍不當能夠產生一定的沉淀物，從而造成導管的堵塞；還有就是使用一些高濃度的血漿、脂肪乳蛋白等，非常容易造成導管的堵塞，若是不能對使用的藥物和溶劑通過生理鹽水進行沖洗，就非常容易引起導管的完全堵塞。

解決措施：注意藥物之間的配伍禁忌，對于容易出現沉淀的藥物在使用完之后應該立即使用生理鹽水進行沖洗，還可以通過改變溶液的PH從而改變沉淀物的溶解；在進行脂肪乳劑、血漿以及白蛋白等溶液的輸注時，應該對導管進行徹底沖洗，若是發現堵塞的情況，應該使用生理鹽水進行沖洗；在使用脂肪乳劑時，每使用72 h需要更換輔助延長管。

4.3 導管位置變化或者是靜脈血管內膜損傷

在進行PICC導管置管之后，患兒出現體位的移動，從而造成導管扭曲，其頂端貼到靜脈壁或者是進入異位靜脈通道，從而造成導管堵塞。

解決措施：在進行PICC導管置入時，需要確認導管尖端位置插入是否正確，指導患者保持正確的體位；使用肝素或者是尿激酶對出現的堵塞進行溶解。

綜上所述，導致PICC導管堵塞的原因比較多，所以在臨床進行新生兒護理的過程中需要采取相應的解決措施。另外還應該加強對護理人員的技能培訓，提高護理人員的護理水平，從而在一定程度上降低患兒在臨床治療的過程中出現的導管堵塞的情況。

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本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.25.112.02