腹腔鏡全胃切除術后飲食護理體會

靖方靜

（徐州醫科大附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

腹腔鏡全胃切除術后飲食護理體會

靖方靜

（徐州醫科大附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討腹腔鏡全胃切除術后患者飲食的實施及護理體會。方法 選取2015年2月～2016年3月在我院進行腹腔鏡全胃切除手術的患者88例作為研究對象，將其隨機分成實驗組與對照組，各44例，對照組患者實施常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上加強飲食護理。結果 對照組患者并發癥發生率為43%，而實驗組的發生率為11%。通過對滿意度的問卷調查結果顯示，對照組滿意度為67%，實驗組的滿意度為89%。飲食方面的相關癥狀，對照組便秘患者5例、傾斜綜合癥8例，梗塞3例，整體飲食并發癥為43.24%；實驗組便秘患者有2例，傾斜綜合征4例，梗塞0例，整體飲食并發癥為9.68%。結論 腹腔鏡全胃切除術后加強飲食護理，可促進患者的康復，減少并發癥。

全胃切除；飲食護理；并發癥

隨著人們生活質量的不斷提升，飲食也越發不規律、不健康，飲食結構紊亂，導致胃癌患者越來越多，發病率也在逐年上升。有報道顯示：胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其發病率為消化道惡性腫瘤之首[1]。腹腔鏡全胃切除術是胃癌根治術最常用的術式之一，患者通過手術治療后，能有效緩解胃癌所帶來的痛苦與相關臨床癥狀，幫助患者重新恢復身體健康，提高患者的生活質量。但術后患者的胃部被全部切除，所有胃部功能也會全部喪失，因此，術后營養支持是極其重要的環節。現總結我科在經腹腔鏡全胃切除術后飲食護理的臨床經驗，將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年3月在我院進行腹腔鏡全胃切除手術的患者88例作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各44例，其中，平均年齡56～57歲，對照組患者實施常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上加強飲食護理。納入標準：確認為胃癌患者、手術指標明確、胃部徹底切除者、患者家屬均同意該項目研究并簽訂了同意書、患者無精神病史。排除標準：不符合納入標準任何一項者、具有心臟病及相關肝腎功能異常者、中間退出者。所有研究對象的性別、年齡以及手術方式等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組進行術后常規護理，包括術后心電監護、術后引流液的觀察、傷口消毒處理、飲食護理以及術后用藥情況等。

1.2.2 實驗組在對照組的基礎上加強對患者的飲食護理，主要內容包括：（1）全胃切除術后患者，停止胃腸減壓后先為患者提供少量的水，每隔1 h喂患者5湯匙的水，在確認患者沒有其他不良反應且身體恢復到一定程度后，調整為流質飲食。（2）大部分患者在腹腔鏡全胃切除手術之后早期不會感到饑餓或是沒有什么胃口，進食量異常的少[2]，這時護士要與膳食營養科溝通后共同對患者及家屬進行飲食方面的健康指導，結合患者的實際病情，綜合分析，動態評估，要讓患者與家屬意識到飲食的重要性。進食時，使患者處于半臥位，在護理人員的幫助下進行飲食，叮囑患者要緩慢進食，少食多餐。全胃切除術后缺少了幽門，易引起膽汁反流，刺激了食管、吻合口黏膜，引起黏膜充血、水腫、糜爛等，預防措施主要有進食后要靜坐或半坐位30 min～60 min，睡覺時墊2個枕頭，使頭部抬高，以避免食物、膽汁反流至食管引起食管炎、吻合口炎。此外，患者術后食物的溫度要保持在四十度左右。進食后觀察患者有無腹痛、腹肌緊張、惡心、發熱、白細胞升高等癥狀，若出現以上情況，應立即停止進食，及時通知醫生，配合搶救。（3）患者在手術兩個星期之后，會逐漸產生強烈的食欲[3]，在這種情況出現之前，要對患者及家屬提前做好健康宣教。患者在對流質食物完全適應、身體情況有所好轉、各項身體指標均正常的前提下，可以食用半流質的食物，但護士要仔細觀察患者飲食后的身體反應，密切關注患者飲食后的感受，告知患者進食時應細嚼慢咽，食物盡量切碎燉爛，食物烹調時，應少鹽，忌辛辣，避免油煎煙熏等。同時要告知家屬患者術后每頓具體飲食的量，嚴格按照醫囑要求去做，避免患者出現暴飲暴食，嚴禁煙酒。（4）在患者出院之前，進一步加強患者及家屬飲食方面的健康指導，交代清楚飲食的種類、時間、禁忌以及食量，詳細為患者與家屬講解各種注意事項，普及健康飲食知識，對患者個人信息資料做補充，確認其資料的準確性，便于定期電話回訪，并囑咐患者在家期間，一旦發現任何不適，及時來醫院復查。

1.2.3 運用統計學的相關知識，分別對實驗組與對照組的各項指標進行整理，將兩組患者術后并發癥發生率，對護士服務的滿意度進行統計分析，結果以百分比的形式呈現。

2 結 果

通過對兩組患者進行不同程度的護理，調查結果表明，對照組患者并發癥發生率為43%，而實驗組的發生率為11%。通過對滿意度的問卷調查結果顯示，對照組滿意度為67%，實驗組的滿意度為89%。飲食方面的相關癥狀，對照組便秘患者5例、傾斜綜合癥8例，梗塞3例，整體飲食并發癥為43.24%；實驗組便秘患者有2例，傾斜綜合征4例，梗塞0例，整體飲食并發癥為9.68%。

3 討 論

患者胃部在切除后，飲食、消化等功能及結構發生了巨大的變化，術后容易引起營養不良，營養不良又易引起切口愈合不良、切口感染、腸功能恢復時間長，嚴重影響患者的康復及生存質量[4]。術后患者不能全然不顧的進食，加強術后飲食護理，患者并發癥出現的頻率更低，身體恢復的更快，對護士的工作更加滿意，促進患者早日康復。

[1] 裘法祖.外科學[M].北京:人民衛生出版社,1995：83.

[2] 徐培麗,王詠蓮,程春梅.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響[J].中國衛生產業,2013,(25):27-28

[3] 高 靜,毛春英.胃癌全胃切除術后早期腸內營養支持42例的護理[J].護理與康復,2014,(03):32-33

[4] 蔣文瑞,胡自苗,常 明.全胃切除術后經空腸造口行早期腸內營養的臨床研究[J].腸外與腸內營養,2002,7(3):165-167.

[5] 李丹丹.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].中國實用醫藥,2016,(08):209-210.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.72.02