外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術期護理

史 霜

（太和縣人民醫院，安徽 阜陽 236600）

外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術期護理

史 霜

（太和縣人民醫院，安徽 阜陽 236600）

目的 觀察外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術期護理效果。方法 選取2016年1月～12月我院骨科收治的四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者50例作為研究對象，回顧性分析患者的一般臨床資料，對其實施圍手術期護理，觀察護理效果。結果 通過對50例患者實施圍手術期護理，50例患者中，正常愈合44例，護理優良率達到88%。護理并發癥發生率12%。討論 對四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者在接受外固定治療時，實施圍手術期護理，可提升患者術后恢復速度，降低并發癥發生率，適合臨床推廣與應用。

四肢管狀骨難治性骨不連；骨缺損；外固定；圍手術期；護理效果

骨折后的愈合是一個相當復雜的過程，通常骨折的順利修復主要取決于骨折處的血供條件及骨折端的固定穩固性，若是血供條件或細胞因子受到影響，便會影響骨折愈合進程，致使患者在骨折愈合時發生難治性骨不連或骨缺損[1]。骨外固定支架對治療骨折修復與軟骨組織損傷存在不足之處，這就需要的對四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者在接受外固定治療時進行有效護理，減少日常生活不便出現的感染等并發癥，提高患者的生存質量。本次研究為觀察外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術期護理效果，全文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院骨科收治的四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者50例作為研究對象，回顧性分析患者的一般臨床資料，其中男29例，女21例，年齡19～71歲，平均（32.5±2.4）歲；主要骨折類型：股骨干骨折10例，脛膝骨骨折15例，肱骨干骨折15例，尺橈骨骨折10例；骨折原因包括：交通傷20例，重物砸傷11例，墜落傷10例，其他9例；患者受傷到手術時間為3 h～8 d，平均5.5 d。

1.2 方法

（1）心理護理。在對患者進行手術時，外固定體外裝置會給患者帶來行動上的不便，增加患者的焦慮與擔憂情緒，因此，護理人員需要對患者講解外固定手術的流程以及注意事項，在對患者進行心理護理時，態度親和、動作輕柔，認真耐心的解答患者的各項疑問，取得患者對治療護理信任，幫助患者樹立治愈信心。告知患者外固定治療治愈率高，無需二次手術、住院費用低，增強患者對治療的信心，更好的配合手術護理；（2）患肢處理，對患者進行手術時，需要對患者患肢進行制動和固定，做好牽引固定護理，避免組織損傷加重，避免骨折損傷附近神經與血管，做好術前備皮準備，避免細菌或者術后感染，及時清潔皮膚，降低傷口感染幾率[2]；（3）術后護理，當患者手術完畢后，協助患者患肢抬高，保持功能位，減輕患者腫脹，在對患者進行外固定支架釘道護理時，注意操作動作輕柔，及時清潔皮膚。觀察釘道分泌物顏色及性質，予以抗生素治療；（4）并發癥護理，在患者術后，容易出現切口感染，當出現切口感染時，會降低患者的康復速度，若釘道皮膚稍紅、微痛為輕度感染，數日內可消退，若分泌物膿性，則為嚴重感染，需要對其進行及時處理，預防感染進展導致軟組織感染；同時，觀察外固定支架的松緊情況。患者在接受外固定支架治療時肢體活動可能會導致螺釘和固定松動，若發現松動，則需要及時報告醫師，進行調整與修整，促進骨折愈合。（5）康復指導，術后1周，可對患者進行康復指導，上肢可進行手部捏、握和腕肘關節自主活動，下肢在創面愈合后，根據患者自我感覺，進行離床拄拐活動，在對患者進行康復鍛煉時，若釘道局部炎癥，停止鍛煉，臥床休息。（6）飲食指導：叮囑患者多進食蛋白質豐富、熱量大、易消化食物，增加患者體力，幫助患者恢復體力，加快康復速度[3]。

2 結 果

通過對50例患者實施圍手術期護理，其中，正常愈合44例，護理優良率達到88%。護理并發癥發生率12%，主要有釘道發生感染2例，螺絲松動3例，骨折再移位1例。

3 討 論

在骨科臨床中，若骨折超過6個月、X線片顯示骨折端硬化、無骨痂連接、持續骨折線未消失且無成骨跡象超過3個月即可定義為骨不連。四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損都會給患者的日常生活帶來不便，對患者的生活質量帶來嚴重影響[4]。對該種病癥的治療需要采用外科手術治療，骨外固定支架治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損對傷口和軟組織損傷的處理都有良好效果，通常需要固定很長的時間，這意味著存在增加疼痛和釘道感染的問題存在，為減少患者治療期間的疼痛感，促進患者愈合，就需要對其實施有效護理。圍手術期護理可減少日常生活不便出現的感染等并發癥。本次研究中50例患者實施圍手術期護理，正常愈合44例，護理優良率達到88%，護理并發癥發生率12%。

綜上所述，對四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者在接受外固定治療時，實施圍手術期護理，可提升患者術后恢復速度，降低并發癥發生率，適合臨床推廣與應用。

[1] 鐘小會,陶曉梅.系統化護理干預應用于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,06:86-88.

[2] 韓美花,金成玉,劉昱彤.系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用效果[J].中國醫學創新,2015,14:76-78.

[3] 李秀杰.四肢長管狀骨骨折行外固定支架治療的護理干預[J].世界最新醫學信息文摘,2015,30:213.

[4] 溫寶玉.系統化護理干預在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折中的應用對策探討[J].中國醫學工程,2015,08:159.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.20.76.01