肝膽外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)的護(hù)理

李苾鈺

（西充縣人民醫(yī)院外二科，四川 南充 637200）

肝膽外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)的護(hù)理

李苾鈺

（西充縣人民醫(yī)院外二科，四川 南充 637200）

目的 觀察肝膽外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)結(jié)果，闡述護(hù)理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月本院肝膽外科收治的手術(shù)患者77例作為研究對(duì)象，均采用吲哚箐綠試驗(yàn)檢測(cè)肝臟儲(chǔ)備功能。結(jié)果 77例患者中，1例檢測(cè)失敗，失敗率1.3%，出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.69%。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，有助于提高肝膽外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)的安全性。

肝膽外科；手術(shù)；肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)；護(hù)理

肝臟儲(chǔ)備功能，指肝臟細(xì)胞最大功能的總和，是反應(yīng)肝臟潛力的主要指標(biāo)[1]。肝膽外科手術(shù)患者，于術(shù)前加強(qiáng)對(duì)肝膽儲(chǔ)備功能的檢測(cè)，是臨床用于評(píng)估肝膽手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的主要方法[2]。本文于本院肝膽外科收治的手術(shù)患者中，隨機(jī)選取77例組作為樣本，對(duì)檢測(cè)效果以及護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月本院肝膽外科收治的手術(shù)患者77例作為研究對(duì)象，患者臨床資料如下：男41例，女36例。年齡15～86歲，平均年齡（78.41±0.46）歲。手術(shù)類型：肝包蟲19例、梗阻性黃疸21例、肝癌20例、其他17例。

1.2 方法

1.2.1 肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)方法

（1）準(zhǔn)備肝臟儲(chǔ)備功能分析儀。（2）輸入患者身高、體重、近1周血紅蛋白數(shù)值。（3）計(jì)算ICG。（4）根據(jù)ICG，配置吲哚箐綠注射液。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）患者取平臥位休息，連接鼻氧飽和度探頭。（2）配置藥液，采用5 mL注射器抽取5 mL注射用水，溶解ICG25 mg，稀釋為5 mg/mL。（3）注射器抽取0.9%NaCl溶液20 mL備用。（4）建立靜脈通路，并注入ICG及NaCl溶液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 77例患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)情況

77例患者中，71例檢測(cè)成功，5例檢測(cè)2次成功，1例檢測(cè)失敗，失敗率1.3%。檢測(cè)失敗患者為完全性肝膽管阻塞。

2.2 患者檢測(cè)中不良表現(xiàn)

77例患者中，出現(xiàn)頭暈與心慌癥狀者分別3例。出現(xiàn)皮疹與藥液滲漏癥狀者共2例。出現(xiàn)色素沉著癥狀者共1例

3 討 論

3.1 肝膽外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)

肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)，是臨床用于檢測(cè)懷疑為慢性肝病以及肝硬化傾向等患者肝臟功能的主要方法[3]。吲哚箐綠試驗(yàn)，是目前檢測(cè)肝臟儲(chǔ)備功能的常用試驗(yàn)方法之一。檢測(cè)過(guò)程中，受患者疾病類型等多種原因影響，檢測(cè)失敗問(wèn)題很容易發(fā)生。檢測(cè)過(guò)程中，患者同樣容易發(fā)生頭暈、心慌、皮疹等不良反應(yīng)，加強(qiáng)護(hù)理是解決上述問(wèn)題的關(guān)鍵。

3.2 肝膽外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)的護(hù)理

3.2.1 檢測(cè)前的護(hù)理

檢測(cè)前的護(hù)理方法如下：（1）常規(guī)血紅蛋白質(zhì)檢驗(yàn)，做碘過(guò)敏試驗(yàn)，碘過(guò)敏者不可參與檢測(cè)。（2）檢測(cè)前6～8 h禁食，4 h禁水，排空大小便。（3）參考肝膽管彩超檢查結(jié)果評(píng)估檢測(cè)成功率。（4）患者檢測(cè)前常存在焦慮與恐懼情緒，容易導(dǎo)致檢測(cè)失敗，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，告知其檢測(cè)步驟等，緩解患者恐懼情緒，降低檢測(cè)失敗率。

3.2.2 檢測(cè)中的護(hù)理

（1）患者取平臥位檢測(cè)，不可翻身晃頭，不可說(shuō)話咳嗽。靜脈通路血管選擇以肘部大血管為主。（2）待患者心率穩(wěn)定后推注ICG注射液，嚴(yán)密檢測(cè)患者心率。（3）準(zhǔn)備好急救藥品與器材，患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理。

3.3.3 檢測(cè)后的護(hù)理

（1）詢問(wèn)患者是否存在頭暈頭痛等癥狀。（2）觀察注射部位是否需存在色素沉著。（3）發(fā)現(xiàn)患者存在不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理。

3.3.4 不良反應(yīng)處理方法

（1）頭暈、心慌：頭暈、心慌不良反應(yīng)常見于藥物推注過(guò)程中，減緩藥物推注速度可緩解上述癥狀。（2）皮疹：立即給予10%葡萄糖酸鈣注射液10 mL緩慢靜脈注射。（3）藥液滲漏、色素沉著：立即拔針，局部按壓。

應(yīng)于檢測(cè)前、檢測(cè)中、檢測(cè)后三個(gè)階段，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，降低肝膽外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)中不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，提高檢測(cè)安全性。

[1] 黃平平.肝膽外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)的護(hù)理[J].中外女性健康研究,2016,11:130+126.

[2] 任碧芬.肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,08:77-78.

[3] 李冬貴,雷云鳳.230例肝膽胰外科手術(shù)患者肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,19:4196-4197.

本文編輯：劉欣悅

Care for the function of liver reserve function

LI Bi-yu
(Two families outside the people's hospital of xichong county,Sichuan Nanchong 637200,China)

Objective To observe the liver function reserve in patients with surgical department of hepatobiliary surgery test results,describes the nursing measures.Methods Patients in our hospital department of hepatobiliary surgery in January 2015～2016 year in January in the group of 77 cases randomly selected as samples,using indocyanine green test liver function.Results In 77 cases,1 cases of test failures. The failure rate of 1.3%,9 cases of adverse reactions, the adverse reaction rate was 11.69%.Conclusion Strengthening the nursing care of patients,help to improve the safety of Department of hepatobiliary surgery patients liver function test.

Department of Hepatobiliary Surgery;Surgery;Liver reserve function test;Nursing

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.20.5.02

李苾鈺（1967.10.-），女，漢，四川西充人，專科，主管護(hù)師